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【doc】261例血小板聚集率(PAgT)测定结果观察

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【doc】261例血小板聚集率(PAgT)测定结果观察【doc】261例血小板聚集率(PAgT)测定结果观察 261例血小板聚集率(PAgT)测定结果观察 l26 HBsA是乙肝病毒的外噗蛋白,是血清中最早出现的 HBV标志物.HBsAg犄度表示HBsAg在血清中的含量. HBeAg是HBV颗粒的核心基因编码蛋白.是HBV复制和具 有传染性的重要标志.也是HBV急性感染的早期标志,当乙 型肝炎急性期时.血清中HBeAg消失表明预后良好,若 HBeAg持续阳性提示HBV在体阿持续复制,肝病易反复活动 预后差.抗HBe为HBeAg的特异性抗体.它的存在表示HBV 感染进入后期....
【doc】261例血小板聚集率(PAgT)测定结果观察
【doc】261例血小板聚集率(PAgT)测定结果观察 261例血小板聚集率(PAgT)测定结果观察 l26 HBsA是乙肝病毒的外噗蛋白,是血清中最早出现的 HBV标志物.HBsAg犄度示HBsAg在血清中的含量. HBeAg是HBV颗粒的核心基因编码蛋白.是HBV复制和具 有传染性的重要标志.也是HBV急性感染的早期标志,当乙 型肝炎急性期时.血清中HBeAg消失表明预后良好,若 HBeAg持续阳性提示HBV在体阿持续复制,肝病易反复活动 预后差.抗HBe为HBeAg的特异性抗体.它的存在表示HBV 感染进入后期.病毒复制减少,传染性弱,一般HBeAg胡转 为抗H阳性时.表示病情好转预后佳.抗HBc是HBV感染 的标志.出现早,滴度高,持续时间长,甚至终身携带,高滴 度时表示HBV仍在复制. HBV感染一般有高峰年龄段,第一个高峰在3,4岁.第 2o01年第23 二个高峰在20,30岁.这与HBV感染途径有关.本文统计结 果表明,O,29岁HBsAg高滴度比倒,HBeAg阳性率明显高 于以后各年龄组,证实0,29岁是HBV感染的高擞年龄段.对 于这些患者应积极治疗,提高自身免疫力,尽量在急性期使 HBeAg转阴.为防止乙肝病毒的传播,应采取积极的预防措 施,如新生儿注射乙肝疫苗.HBsAg阳性产妇所产婴儿加强防 疫,已大大减少儿童HBsAg阳性率.大多学者认为抗HBe持 续阳性与肝硬化,肝癌有密切关系,我们的统计结果发现自20 岁以后抗阳性率都较高,对这些患者应进行积极保肝护肝治 疗定时检查肝功能,甲胎蛋白,B超,以便及时发现病情,厦 时治疗.60岁以后HBeAg阳性率有增高的趋势,这可能是60 岁以后机体免疫力下降的缘故. 261倒血小板聚集率(PAgT)测定结果观察 福州市第一医院血研室(350009)陈岚融 平潭县中医院(350400)陈吴 血栓性疾病发病率违年增高,对研究血小板聚集在临床治 疗中具有定眭定量的指导意义.本室收集了从1998年以来我 院门诊及住院病人的血小板聚集率(PAgT)测定观察资料报 告如下. 1检测对象 患病组261倒均为我院1998~2000年门诊及住院病^. 其中男148倒,女113倒F年龄35,78岁.为急性心肌梗塞, 高血压,冠心病,脑血管病等患者健康组6o倒,其中男32 倒,女28倒;年龄33~60岁.经临床检查均为身体健康.未 患高脂血症,高血压,糖尿病等疾病,且所有病例标本均在未 接受抗凝与溶栓治疗前获得(见附表). 附表261倒病人和正常^的血小赧聚橐率(PA|T)测定 2采用方法 磁珠振动光电电磁法.每份标本测三次取均值,每批抽健 康组做对照.空腹取血t取血过程应顺利.无组织液混入.抗 凝剂用0.13mol/L枸椽酸钠与血液严格按1,9比倒,加盖于 塑料管中,否则影响结果.试验前一周停服抗血小板药物.分 离曹含血小板血浆(PRP)和乏血小板血浆(PPP).完毕后在 200m的PRP中加入10/~1的二磷酸腺苷(ADP).以PPP为空 白管仪器自动测定打印,求得血小板聚集率/时间变化曲线,最 大聚集率等. 21仪器:PABER—I型血小扳聚集率及血凝测试仪,按照说 明进行测定. 22试剂t由上海亚都医学生物技术研究所提供,各种指标符 合规定 2.3参考值:用10~IADP时为25,50 3结果与分折' 脑血管意外等疾病:脑梗塞66倒,PAgT42,5014倒 占21.2,PAgT50,6534倒占51.5.PAgT65, 78l8倒占27.3,即高于5O占78.8.脑动脉硬化症36 倒,31,5019倒,50,6917倒占47.脑滥血23倒, 其中33,509倒,50,6824倒占72.7.映血性中风 l3倒,朋%,5O5倒,50,59占61.5,其中2倒分别 为67与69.冠心病心绞痛与高脂血症:急性心肌梗塞5 倒,PAgT平均66,其中1倒达75,抢救无效于入院后第 5天死亡;另外4倒,PAgT53,72,经治疗好转出院.冠 心痛心绞痛16倒,PAgT36--505倒,5O,6l11倒,高 于50占68.7.高脂血症15供,PAgT32,503倒, 5O,592倒高血压19倒,PAgT28蹦,507例,而 5O,6412倒占63,故PAgT测定明显有助于冠心病及 高脂血症的早期预防和治疗.肝脏疾病:肝硬化5倒,其中 39,68占62,急性黄疸性肝炎2倒分刷为39与58, 慢性乙肝病毒携带者(大三阳)1倒PAg1,为39,可见PAT FJMedica【JournaJVo】.23.No.320 数值与肝脏疾病也有关.其它急性白血病,糖尿病,记忆力减 退等.PAgT亦有不同程度增加= 4讨论 聚集性是血小板重要生理特性之一,测定PAgT是研究 血小板功能常用试验之一,当加入ADP与血小板膜上特殊受 体结合,使血小扳聚集.其机制是血小板膜蛋白GP?b/?a,血 浆纤维蛋白原及细胞外ca形成血小板聚集反应. 脑血管病变,啼血栓栓塞等与血凝紊乱有关,当循环血液 动力学障碍使纤溶系统亢进和血液呈高凝状态,从而使血液粘 度增加.根据观察PAgT结果可作为脑梗塞,急性心肌梗塞抢 救好转的指标,从而用以调整抗凝药物的应用.冠心病心绞痛 是冠状动脉痉挛导致心肌缺血,使血小板聚集增加,释放反应 增加以及血小板寿命缩短等.高脂血症和高血压能引起凝血因 子I,?,?和X因子水平增加,可通过凝血抑制纤溶等引起 高凝状态,使AS部位血栓形成的危险性增加口,而使PAg3" {赠定结果稍高.动脉粥样硬化患者的PAgT结果增高系由于 其血管内皮损伤产生PGIz能力降低,而形成血小板TAXz则 增加.造成PGI/TAXz平衡失调,使血管收缩及粥拌硬化而狭 窄的冠状动脉中血小板的牯附聚集,释放反应增加,使血流缓 慢,血小扳血栓形成导致心肌缺血严重,TAXz过量还可能导 致血管痉彗,由于病例不多.有待进一步观察糖尿病患者 的血液粘滞度及聚集性增加,血液相对浓缩,血流失畅,使血 液处于高凝状态进而形成血栓,从而对ADP,肾腺素等敏感 性增高. 127 血小板减少性紫癜本组测定结果偏低是由于患者的血小 板对ADP诱聚无反应,使PAgT值低于正常.而肝,肾疾病 患者结果稍偏高,肝细胞的损害导致合成其蛋白质和凝血因子 的功能损害;肾静脉血栓形成,多发性盆腔静脉血栓形成等,以 及肾病血栓还可能产生免疫复合物致使肾小球通透性增加,而 从尿中丢失了部分抗凝蛋白和纤溶因子导致血液凝固机制增 加和纤溶活性降低,所以对协助临床鉴别诊断可提供一定的理 论依据.急性白血病患者与白血病细胞破裂释放出凝血活酶拌 物质有关,PAg3"测定值达到或超过75应结合临床表现考虑 并发DIC,尤其在化疗过程中,PAgT数值观察可协助发现 DIc并及时进行相应的治疗. 血栓性疾病均与血凝紊乱和微循环障碍有关,根据我们观 察,这些疾病均有不同程度的PAgT结果增加,因此PAg3"的 j划定除了协助急性心肌梗塞,脑梗塞诊断外,还可见于多种疾 病,它虽不是特异性的谚断指标,但对于以上本组观察的疾病 来说,PAgT增加常与疾病严重程度,抗凝药物使用指征以及 预后判断有密切关系,对治疗的制定也有一定帮助. 誊考文献 1王彬绕.等甘油三酯与冠心病关系中华血液学杂志,2000,27 (2)I8O,82. 2.陈盂敢.血小板与冠心病关系及抗血小板药物研究的进展福建 医药杂志,1983,4(4):42 BT一21Oo型血细胞计数仪应用 南平市森工医院(353000)杨焰钦 南平市人民医院(353000)陈宜镇 BT一2100型血细胞计数仪系美国MWI公司生产,笔者在 投入临床使用后进行了一系列应用分析,如准确度,重复性,稳 定性,污染率等试验分析,现将结果如下. 1材料 仪器:美国MWI公司生产的BT2100型垒自动血球分析 倥,仪号:119632174试剂:南昌百特公司提供的溶血素(编 号013),稀释液(编号016),清洗剂(编号026)#样本:正 常人抗凝血液.自配备新鲜高,中,低值抗凝血液 2方法及结果 2.1准确度与重复性分析:抽取正常人经抗凝的血液在抽血 后120rain内测定l0次,结果见表1. 表1一份正常人血液测定位分析 0.2稳定性分析:从检测住院病人标本中选出高,中,低值3 例,再分别抽取5ml抗凝血液作为高,中,低值标本,经连续 5天分别检测15次.结果见表2,表3 表2高,中,低位t复潮定均位 表3高,中,低值测定扯闻的CV()位 2.3样品携带污染率:先连续测定高值样品3次(H-,H"
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