5．齿状线以下的肛管

5．齿状线以下的肛管 5(齿状线以下的肛管淋巴管沿阴部外静脉注入腹股沟浅淋巴结。但直肠和肛管的淋巴管与乙状结肠、会阴部等处的淋巴管交通广泛，故直肠癌可广泛转移。 (四)子宫的淋巴引流 子宫的淋巴回流比较广泛，淋巴管自子宫向四周分散走行。 1(子宫底和子宫体上部的淋巴管与卵巢的淋巴管汇合，沿卵巢悬韧带上行注入腰淋巴结。部分淋巴管沿子宫圆韧带走行，穿腹股沟管注入腹股沟浅淋巴结。 2(子宫体下部及子宫颈的淋巴管沿子宫动脉走行，向外注入髂内淋巴结和髂外淋巴结，进而注入髂总淋巴结。髂内、髂外淋巴结是子宫颈的主要局部淋巴结，子宫颈癌根治手术时，必须将其全部清除。 3(子宫颈的一部分淋巴管沿子宫主韧带向外侧注入闭孔淋巴结，有的沿骶子宫韧带向后注入骶淋巴结或主动脉下淋巴结。 (五)乳房的淋巴引流 乳房的淋巴回流主要有4条途径: 1(乳房外侧部及中央部的淋巴，向外上注入腋淋巴结的胸肌淋巴结和中央淋巴结，这是乳房淋巴回流的主要途径; 2(乳房上部的淋巴管穿胸大肌向上注入腋淋巴结群的尖淋巴结，或直接入锁骨上淋巴结; 3(乳房内侧部的淋巴管向内穿第1-5肋间隙，注入胸骨旁淋巴; 4(乳房内下部的淋巴管可向下通过腹壁和膈下的淋巴管与肝的淋巴管交通。 五、胸腺thymus 胸腺是中枢淋巴器官又兼有内分泌功能。 (一)胸腺位置 胸腺位于胸骨柄后方，上纵隔前部，心包前上方，有时可向上突入到颈根部。 (二)胸腺的形态 胸腺一般分为不对称的左、右两叶，质柔软、呈长扁条状，两叶间借结缔组织相连。 胸腺有明显的年龄变化，新生儿及幼儿的胸腺相对较大，青春期后逐渐萎缩退化，被结缔组织代替。 (三)胸腺功能 胸腺主要功能是培育、选择和向周围淋巴器官(淋巴结、脾和扁桃体)和淋巴组织输送T淋巴细胞。 六、脾spleen 脾是最大的淋巴器官，具有储血、造血、清除衰老红细胞和进行免疫应答的功能。 1(脾的位置 脾位于左季肋区，胃底与膈之间，第 9~ 11肋深面，其长轴与第10肋一致，前端可达腋中线。正常在肋弓下不应触及。其位置可随呼吸及体位的不同而有变化。 2(脾的形态:脾有膈、脏两面，前、后两端，上、下两缘。 (1)膈面diaphragmatic surface光滑隆凸，朝向外上，与膈相贴。脏面visceral surface凹陷，此面中央有成裂隙状的脾门hilum of spleen，是脾静脉和神经出入之处。 (2)脾前端较宽阔，朝向前外下方，后端钝圆，朝向内上后方。 (3)脾上缘锐利，有2~3个深陷的脾切迹splenic notch，是触诊辩认脾的特征性标志。下缘较钝，朝向后下方。 (毕玉顺) 第十三章 感觉器总论Sensory Organs 了解感受器和感觉器的概念;感受器的分类。 教学 感觉器: 感受器，附属结构 感受器--机体接受内、外环境刺激的结构 外感受器 exteroceptor:分布于皮肤、粘膜、视器和听器等处 感受器 内感受器 interoceptor:分布于内脏和心血管等处 本体感受器 proprioceptor:分布于肌、肌腱、关节和内耳等处 第十四章 视 器 Visual Organ 教学大纲 1( 掌握视器的组成与功能。 2( 了解眼球的外形。掌握眼球壁各层的形态、结构和功能。 3( 掌握眼球内容物的组成，眼房的位置，房水产生部位与循环途径。 4( 掌握晶状体和玻璃体的形态、位置。 5( 了解眼副器的组成与功能，眼睑的形态构造。掌握结膜的形态、分部。 6( 了解泪器的组成。掌握泪腺的位置，泪道的组成及开口部位。 7( 掌握眼球外肌的名称、作用和神经支配。 8( 了解眶脂体与眶筋膜。 9( 了解眼动脉的起始、主要分支和分布。了解眼静脉的回流 教学内容 构成:眼球，眼副器 第一节 眼 球 Eyeball