多动症与抽动症的区别

　　多动症儿童的特点一般都容易识别，但是在临床上很容易将抽动症的表现也视为多动症的症状，但是实际上，多动症和抽动症千差万别。 抽动症主要表现为三种类型。 　　1.短暂性抽动障碍：短暂性抽动障碍又称抽动症、习惯性痉挛，是儿童期最常见的抽动障碍类型。表现为不自主的、突然的、重复的、快速的、无目的性刻板运动或者发音。以单纯性运动抽动为多见，单纯性发音抽动较少见。短暂性抽动障碍多发生于儿童期和少年期，男孩多于女孩，男∶女之比约为3∶1。 　　运动抽动症状：以简单的颜面部肌群抽动为主，挤眉弄眼、皱额扬眉、张口、啾鼻、面部怪相、摇头、耸肩、触摸头发、斜视、伸舌舔唇。80-90%的短暂抽动症状局限于颜面部。少数患儿的抽动可涉及到上、下肢，伸手、触摸动作、踢腿等。抽动频率和程度变化较大，兴奋、睡眠不好、精神紧张、人多场合、受到批评时抽动症状可以加重、抽动次数增加。有意克制时可以少发，但克制解除后发作更多。睡眠时可以无任何症状，此特点是与癫痫相区别之处，癫痫可发作于睡眠中。 　　发音抽动症状：发音抽动较少见，所发声音多为无意义的清嗓子、咳嗽声音。发音抽动不应该与运动抽动同时出现。 　　短暂性抽动障碍的运动抽动或者发音抽动症状可持续数周到数月，最多不超过一年时间。 　　抽动症状很少伴发情绪和行为问题，学习和社会活动一般不受影响。 　　2.慢性抽动障碍 　　慢性抽动障碍是指抽动症状持续时间较久，往往超过一年以上，而抽动症状不会有很大改变。 　　国际疾病分类第10版(ICD-10)列出了慢性抽动障碍的诊断为： 　　(1)存在不自主、重复、快速、无目的抽动，任何一次抽动不超过三组肌群; 　　(2)在疾病过程中，可以有运动抽动或者发音抽动，但是这两种抽动不应该同时存在; 　　(3)在相对长的时间内(一般为数周或数月)，抽动症状的强度不会有太大改变; 　　(4)受意志的控制，抽动症状可被克制数分钟到数小时; 　　(5)病程在一年以上; 　　(6)发病在21岁以前，多在2-15岁之间。 　　3.抽动—秽语综合征 　　抽动—秽语综合征是慢性抽动障碍的一种特殊类型，它主要表现为不自主、多发运动抽动和发音抽动的共同出现，常常起病于21岁以前，病程多为慢性过程。 　　抽动—秽语综合征的临床特征可表现在以下三个方面： 　　(1)运动性抽动症状：与短暂抽动障碍和慢性抽动障碍相比，抽动—秽语综合征的运动性抽动症状涉及肌群较多，抽动症状较严重。抽动症状通常始于颜面部，症状较轻，以后逐渐加重，累及部位可以沿颜面—颈部—肩部—上肢—躯干—下肢的顺序发展，部位可为单一部位或多个部位。抽动可表现为单纯抽动到形式复杂、形态奇特的复合性抽动，如伸手、张口、吐口水、扭头、触摸性动作、收腹、弯腰、踢腿、身体旋转等，症状表现五花八门，难以罗列。 　　(2)发音抽动症状：发音抽动的实质是喉部、咽部等与发音有关的肌肉群快速收缩的结果。发音抽动症状可简单地分为单纯发音症状和复杂发音症状。单纯发音症状多为快速、无意义的声音，如哼哼、吸鼻声、咕噜声、咳嗽声、清嗓子声、嗤鼻声、动物叫、鸟叫等等。复杂发音症状可表现为发出音节、单字、词组、短语、短句、秽语、模仿言语、刻板言语、重复言语等。虽然本症名称为“抽动—秽语综合征”，但秽语(脏话、痞话)的发生率还不足三分之一，而且秽语本身带有很大贬义。因此，有关专家建议更改名称为“多发性发音和运动抽动综合征”。 　　(3)伴随问题：35-50%的TS患儿可伴随以注意力不集中、小动作多和冲动为特征的多动症，抽动症状越严重，伴随多动症症状越多。 本文来自：http://www.lsns.net/