中医中药治疗阳萎的心得体会

中国健康月刊 2011年第 30卷 第 11期 J China Health Monthly 2011，Vo130，No．11 ’临床交流 · 1临床资料 本组共 l6名，男 13名，女 3名，年龄 5—12岁，平均 9岁，均为坠落摔伤所致新鲜闭合型骨折。X-ray，尺桡下 1／4双 骨折，骨折部位均在尺桡骨远端骺线上 2-3cm处，骨折几乎处于 同一平面，为横断锯齿状骨折，背向重叠移位明显。 2治疗 2．1手法复位 体位：坐位或仰卧位，无需麻醉，坐位时肩关节前 屈，屈肘，仰卧位肩关节外展 9O。，前臂旋前位，助手握住患者 上臂近肘关节处，术 分别握住患者拇指及中食指，对抗牵引 2—3分钟，在牵引同时变换牵引部位 (即倒手)两拇指按压远折 端背侧，将骨折远折端用折顶力下压，加大畸形，尽量使两骨折 端皮质互相靠近 ，然后向尺侧旋转 180。，此手法应连贯完成 ， 否则不易成功，再用手法触摸，纠正骨折端前后左右移位。 2-2石膏固定 前背掌背侧夹板略掌屈尺偏位固定 4-6周。 2．3治疗结果 本组均采用桡骨折顶尺侧 回旋法，一次复位成功 14例，两次复位成功 2例，10例随访，外观无畸形，前臂旋转，腕 关节活动正常。 冈 同霸 复 位 前 复 位 后 3讨论 3 1受伤机制 儿童尺下 1／4骨折，多半有远折端向桡侧移位， 这是由于患者坠落或跌倒时，前背旋前手掌着地，腕关节背伸， 向上传导暴力与躯干向下的重力交集点离躯体中线，且尺侧中 集中作用于桡骨桡侧，因此复位利用回旋手法，向尺侧旋转，按 原方向进行，若按桡侧旋转，相当于加重原暴力损伤，使复位困 难 。 3．2尺骨作用 保护为主，不许握肘关节及前臂近端，目的维持 尺骨对位。 3．3骨间膜作用 骨问膜为致密纤维结缔组织，远近端较弱，起 白桡骨，斜向内下方，止于尺骨，桡骨下段骨折，由于骨问膜作 用，可使骨折远端向背侧移位，而向尺侧回旋复位，可防止骨问 膜及肌肉紧张，使复位容易成功。 3．4骨膜因素 儿童尺下 1／4骨折 骨折掌侧软组织，骨膜损伤 严重，桡侧及背侧骨膜是连续完整的，由于骨膜无弹性，若单纯 折，则给复位造成困难；若用折顶尺侧回旋法，可使骨膜掀起增 大，使复位容易。 参考文献 [1]王亦璁．骨与关节损伤[M]．北京：人民卫生出，1999：415． [23陈鸿儒等译．实用骨折治疗[M]．上海：学林出版社，1987：104． 中医中药治疗阳萎的体会 华树锋 (吉林省乾安县医院 吉林 乾安 131400) 【关键词】阳萎；中医 【中图分类号】R698+．1 【文献标识码】A 【文章编号】1005—0515(2011)-11-097-01 阳萎是指在有性欲及性兴奋刺激的状态下，阴茎不能勃起， 或勃起不坚，以至于不能插入阴道，进行性交的病症。阳萎一症， 就其发病经历 町分为原发性和继发性阳萎两大类。凡阴茎从来 没有勃起过，或稍有勃起一次也没能将阴茎插入女性阴道者，属 原发性阳萎；曾经有过交媾经历，后来突然或渐丧失勃起功能 的，属于继发性阳萎。依我十几年临床经验所见，继发性阳萎，占 此病患者绝大多数的比例。 1病因病机 祖国医学从人体整体观出发，将阳萎发病主要责之 于心、肝、肾j脏，唐 ·王熹在《外台秘要》中说：“五劳七伤阴萎， 十年阳不起，皆因少小房多损阳。”隋·巢元方在《诸病源候论·虚 劳阴萎候》中说：“肾开窍于阴，若劳伤十肾，肾虚不能荣于阴器， 故萎弱。’，i青·沈金鳌在《杂病源流犀烛》中指出：“有失志之人，抑 郁肝火，肝木不能疏达，亦致阳萎 举”。说明阳萎与人的情志变 化，肝脏的疏泄功能有很大的关系。阳萎病心的作用也是非常重 要的，《内经》中说：“心者，五脏六腑之大主也，精神之所舍也。” 正如 《景岳全书·阳萎》篇说：“凡思虑焦劳忧郁太过者，多致阳 痿。”阳萎病的病因病机错综复杂，结合临床及古人论述，我把病 因病机主要归纳为以下几点： 1．1先天生殖系统缺陷 性腺功能低下或缺少，称“天”，也叫“天 阉”，属于原发性阳萎。 1_2肾气不足，命门火衰 多由早婚，房劳过度，少年误犯手淫，劳 伤太过，以致肾精亏损，继而阴寒内生，命门火衰，阴损及阳，以 致阳痿不举，这足继发性阳痿的主要病因之～。 1．3肝气郁结 多愁思虑，气机郁结，肝失疏泄，失其条达之性，使 宗筋失用，发为阳萎。此类患者临床较常见。近几年由于人们工 作压力，生存压力，婚姻不稳定，造成人们心理压力过大，成为主 要病因之一。 1．4肝经湿热 多由食肥 厚味，饮酒无度，饮食失节，脾胃乃伤， 运化失职，积湿生热，下注肝经，浸渍日久，致使宗筋驰纵失用， 筋萎而不起，发为阳萎。近几年随着人们生活水平提高，此病因 也成为阳萎发病重要原因之一。 1．5心脾亏损，心肾不交 本病多由素体虚弱，思虑过度，久病失 于调养，加之素体肾水不足，心火因思虑过度而扰动，心火不能 下交于肾，肾水不能上济于心，使心肾协调关系被破坏，出见了 一 些火眠多梦，心悸，怔忡症状，致使阳萎，此类患者过于忧愁思 虑，过多考虑疾病的后果，形成心肾失交，恶性循环，不易治疗。 1．6药物影响 临床上很多药物往往对性功能产生很强的抑制 作用，如甲基多巴、利血平、胍乙啶、甲氰米呱、胃复安等，长期服 用都可引起阳萎。有人自我感觉有阳萎，怀疑 自己性能力不强。 不经医生诊断治疗和指导，滥用壮阳药，一味蛮补，致使经络壅 滞，病情更为加重。此类患者临床较常见，是继发性阳萎的病因 之一 。 2治疗 2．1心理调节 阳萎病肉体上并无痛苦，但精神上负担极大。所 以医生要从高度关心的态度取得病人的信任，了解疾病的发生 发展过程。许多患者病史多在数年，十年以上，羞于告人，难以启 齿，自己默默忍受。最后迫于女方压力才就诊。所以在治疗过程 中，患者首先端正认识，调节不合理心理状态，正确对待，摒弃自 暴自弃思想，坚信通过正确的科学的治疗，一定能恢复性健康。 另外，妻子在丈夫心理调解方面有很大的作用，因为性生活是夫 妻双方的事情，变指责、厌弃为关心体贴，变被动等待为主动爱 抚，有利于丈夫的心理调解，使阳萎早愈。 2．2中药治疗 2．2．1肾气不足．命门火衰 症状多见：腰膝酸软、神疲无力、头晕 耳鸣、小便清长、畏寒肢冷，阴茎不能勃起或勃起不坚，舌淡脉多 沉细无力。治宜：填肾精，益肾气，温补命门。方药：附子 l0克(先 煎)、肉桂 1O克、熟地 15克、杜仲 15克、山药 20克、甘草 1O克、 当归 10克、枸杞子 lO克、菟丝子 2O克 9(单包)、羊火叶25克、 巴戟天 15克、远志 15克，水煎服。 2．2．2肝气郁结证 症见胸闷不舒，太息多怒、精神郁郁不乐，时 口苦，舌苔薄白，脉沉弦。治宜：疏通肝肾。方药：补骨脂 l5克、升 麻10克、柴胡 l5克、川I芎 15克、赤芍 15克、牛膝 10克、蜈蚣2 条、羊火叶 20克、香附 10克、枸杞子 l0克，水煎服。 2．2．3肝经湿热下注证 症见：阴茎举而不坚，阴囊潮湿或瘁，溲 · 97· · 临床交流 · 中国健康月刊 2011年第 30卷 第 11期 J China Health Monthly 2011,Vo130，No．11 赤莘痛、急躁易怒、叫十口苦，两肋发胀，或伴有少腹罩丸胀痛， 舌苔黄腻，脉弦数。治寅：清利肝经湿热。方药：龙胆草 15克、柴 胡 lO克、黄芩 1O克、半夏 1O克、厚朴 1O克、蔻 ：10克、通草 1O克、栀子 15克、菟丝子 15克(单包)、黄柏 l0克、自芍 lO克、 当归 l0克、茯苓 10克、甘草 lO克，水煎服。 2．2．4心脾亏损，心肾不交证 症见：阴萎不举、性欲淡漠、心悸怔 忡、易惊、失眠多梦、食少纳呆、腰膝酸软、舌淡、脉沉细。治宜：补 益心脾、益肾兴阳。方用：党参 15克、白术 15克、茯苓 1O克、黄 2O克，当归 10克、远忠 15克。酸枣f 15克、菟丝予 15克 (单 包)，巴戟天 15克、枸杞子 10克、五味子 lO克，水煎服。 2_2．5惊恐伤肾证 症见：惊恐后阳萎，胆怯多疑，日有闻声而恐， 闻音 悸，多梦易惊，舌淡，脉弦细。治宜：益肾宁神。方药：向芍 15克、佛手 l5克，党参 l0克、山药 15克、菟缝子 15克(单包)、 茯神 15克、远志 15克、柴胡 10克、当归 10克，石菖蒲 15克，甘 草 10克，龙齿 30克、韭子 l5克，蛇床子 l5克，水煎服。 中医中药治疗阳萎，疗效持久，无副作用，只要辨证准确，用 药精当，加之必要的心理疏导，方可收到很好的疗效。 运用结肠灵灌肠法对非特异性溃疡性结肠炎的治疗 张丽防 杨 东明 王月平 f吉林省辽源市中医院 吉林 辽源 1362001 【摘要】目的 运用灌肠法对非特异性溃疡性结肠炎的治疗作用。方法 分治疗组与对照组，治疗组给予给予中药灌肠剂“结肠灵”每 [=I 一 次灌肠，对照组给予两医抗生素静点，中药汤剂口服，一剂日2次水煎服。结果 治疗组治愈率 15％，好转率 77．5％，无效率 7．5％。 对照组治愈率 7．7％，好转率 76．9％，无效率 15．4％。结论 运用结肠灵灌肠疗效优于西医抗炎配合中药汤剂口服。 [关键词】灌肠；结肠灵；非特异性溃疡性结肠炎 [中图分类号】R516．1 【文献标识码]A 【文章编号】1005—0515(2011)一11-098—01 本病在中医临床中多属于泄泻、腹痛、痢痰范畴。据国内外 有关资料报道，本病发病率 F在逐年增多， 起病缓慢，病 较 长，反复发作。单纯用口服或静脉给药等往往药物小能直接作用 Ji病变部位而影响疗效。结合现代药理研究成果，我科自制汤剂 结肠灵运用灌肠法治疗非特异性溃疡性结肠炎病，并 西医抗 炎对照 P<0．05，其差异具有统计学意义，说 运用灌肠法疗效 优f西医治疗方法。 1临床观 察 1．1临床资料 观察病例为我院 2008年 一201O午住院及门诊病 人，共观察病例 79例，均经结肠镜检查并符合 2000年编《实 内科学》诊断标准，采用随机抽签法分成治疗组 40例，对照组 39例，对照分析如下。 1．1．1治疗前两组病人性别分布 见表 1。 表 1 治疗前两组病人性别分布 表 塑型 墼 曼 奎 ! ! 治疗组 4 0 2 5 】5 0．0 3 > 0 0 5 对 照细 39 24 i 5 表 4 治疗前 两组病人病例病情分布表 组别 治疗组 0 6 5 对照组 经 X 检验说明 ．两组病人治疗前病例病情分布比较差异差异具有统 计学意 义 ，具有可 比性。 1．2治疗结果 治愈：腹痛消火；泄泻消火；脓血便、柚液便消火； 每H 卜2次便成型『F常。好转：腹痛、泄泻明显好转，脓血便消 失，人使时有 成彤。无效：腹痛、泄泻未恢复，仍有脓血便。 1_2．1治疗后两组病人疗效分析 见表 5。 表 5 治疗后两组病人疗效分析 塑型 型墼 塑篓 堑堑 垄塾 ：曼妻墼兰 ! 治疗 组 4 0 6 31 3 9 2 5％ 2．1 2 <0 0 5 经 R1 d1t分析 ．总有效 率相比 ，P<0．05，经率检验 ，基 本治愈和好 转比较 ， U=0．92，P0．05，两组病人治疗后肠镜检查差异具有统计学意义，且治疗组优于对照组。 2讨论 慢性非特异性溃疡性结肠炎又称溃疡性结肠炎，是一种 原因不明的慢性结肠炎。其病变主要限于结肠粘膜，且以溃疡为 主，多累及直肠和远端结肠，但可向近端扩展，乃至遍及整个结 肠。证属中医泄泻、腹痛、痢疾范畴，虽然中药饮片水煎服有 ‘定 作用，但肠粘膜修复比较慢，而结肠灵灌肠液，和中药饮片方中 主刺基本相同，都以苦参、白芨、青黛为主药，保护肠粘膜、促进溃 疡面愈合，佐以公英、地 r、伏苓，以抗炎、增强机体免疫力，但运 用灌肠法的汤剂加以冰片，全药结合直接作用在肠粘膜上，通过 本组病例证实，疗效肯定，而灌肠法较能提高药液在肠道的保留 时问、增加药液吸收率、缩短改善各项症状所需时间，所以运用灌 肠法治疗非特异性溃疡性结肠炎，实为 一种简便、有效的方法。 基层医院批量白内障手术效果及相关因素分析 田 生兰 (新疆拜城县人民医院 新疆 拜城 842300) [摘要】目的 评价基层医院批量自内障于术临床，探讨影响因素。方法 对我院连续五年批量fL『内障手术病人术后视力恢复情况进行 汇总并分析设备条件，于术技术，并发症处理对手术效果的影响。结果 术后矫 视力火于等于0．4占96．7％。结论 于术技术处理能 · 98·