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尿常规

2012-08-07 5页 doc 32KB 49阅读

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尿常规 尿常规化验单上的指标 常见检查项目:白细胞、酮体、亚硝酸盐、尿胆原、胆红素、尿蛋白质、葡萄糖、尿比重、隐血、PH、维C这十一种。 具体临床意义如下:   1、尿白细胞(U—LEU)   正常人尿中有少数白细胞存在,离心尿每高倍镜视野不超过5个。异常时,尿中含有大量白细胞,表示泌尿道有化脓性病变,如肾盂肾炎、膀胱炎及尿道炎等。   正常参考值:<5个/HP。   临床意义:增高:见于急‘吐肾炎、肾盂肾炎、膀肮炎、尿道炎、尿道结核等。   2、尿酮体(U-Ket)  ...
尿常规
尿常规化验单上的指标 常见检查项目:白细胞、酮体、亚硝酸盐、尿胆原、胆红素、尿蛋白质、葡萄糖、尿比重、隐血、PH、维C这十一种。 具体临床意义如下:   1、尿白细胞(U—LEU)   正常人尿中有少数白细胞存在,离心尿每高倍镜视野不超过5个。异常时,尿中含有大量白细胞,示泌尿道有化脓性病变,如肾盂肾炎、膀胱炎及尿道炎等。   正常参考值:<5个/HP。   临床意义:增高:见于急‘吐肾炎、肾盂肾炎、膀肮炎、尿道炎、尿道结核等。   2、尿酮体(U-Ket)   正常参考值:阴性(-)   临床意义:阳性,见于糖尿病酮症、妊娠呕吐、子痫、腹泻、中毒、伤寒、麻疹、猩红热、肺炎、败血症、急性风湿热、急性粟粒性肺结、惊厥等。此外,饥饿、分娩后摄入过多的脂肪和蛋白质等也可出现阳性。   3、尿亚硝酸盐(NIT)   正常参考值:阴性(-)   临床意义:阳性,见于膀胱炎、肾盂肾炎等。   4、尿胆原(URO或UBG)   正常参考值:弱阳性   临床意义:阳性,见于溶血性黄疽、肝病等。阴性,见于梗阻性黄疽。   5、尿胆红素(U-BIL)   正常参考值:阴性(-)   临床意义:阳性,见于胆石症、胆道肿瘤、胆道蛔虫、胰头癌等引起的梗阻性黄疸和肝癌、肝硬化、急慢性肝炎、肝细胞坏死等导致的肝细胞性黄疽。 6、尿蛋白(PRO) 正常 阴性  临床意义;尿蛋白定性试验阳性或定量试验超过150mg/24h尿时称蛋白尿。   病理性蛋白尿见于:1、肾小球性蛋白尿2、肾小管性蛋白尿、3混合性蛋白尿、4溢出性蛋白尿、5假性蛋白尿    7、尿糖(GLU)   正常参考值 :阴性    临床意义:1、血尿增高性糖尿、 2、血糖正常性糖尿 3、暂时性糖尿 4、假性糖尿 8、尿比重(SG)   参考值1.015-1.025 临床意义: 1:尿比重增高血容量不足导致的肾前性少尿,糖尿病 急性肾炎 肾综 2:尿比重降低 大量饮水, 慢性肾小球肾炎,肾功衰 尿崩症 3:如固定在l.010左右,称等张尿.见肾实质受损,肾脏浓缩 稀释功能降低 9、尿酸碱度(PH) 参考值约6.5(波动在4.5-8.0)   PH降低;见于酸中毒,高热。痛风、糖尿病、及口服氯化铵维生素C等 PH升高;见于碱中毒、尿潴留、膀胱炎、利尿剂、肾小管性酸中毒   10、隐血BLO   参考值;阴性   临床意义;泌尿系结石、急性肾小球肾炎、急进性肾炎、慢性肾炎、泌尿系肿瘤、结核、肾盂肾炎、膀胱炎、狼疮性肾炎、紫癜性肾炎   11、维C   正常阴性 临床意义;常规中VC的意义主要是在于借此判断其他一些相关结果的准确与否。VC是具有还原性的,但凡以氧化还原反应为原理的项目,都能受到VC的影响。如果VC阳性,那么相关项目的结果可信性就应受到置疑。可嘱其消除后再留取标本检测。 12:尿量(Vol) 检查尿液量   一般情况下正常成人一昼夜(24小时)排尿O.8~2.0升。但饮水量、运动、出汗、气温皆可影响尿量 一昼夜尿量>2500毫升为多尿,<400毫升为少尿,<100毫升或12小时内完全内完全无尿为尿闭,如夜尿量>500毫升,尿比重<1.018为夜尿量增多 13:尿色(Col)   检查尿液颜色   正常尿液为淡黄色至黄褐色.常受饮食、运动、出汗等影响。 尿崩症、糖尿病等患者多尿时几乎无色;肝细胞性黄疽、阻塞性黄疸时见桔黄色或深黄色,即胆红紊尿,但如服用核黄素、复合维生紊B、呋喃类药物亦可呈深黄色,应与上述胆红素尿区别;泌尿系统肿瘤、结石、结核或外伤及急性炎症时(如急性膀胱炎)出现血尿,外观呈红色,显微镜下可见大量红细胞,尿中出现大量白细胞、微生物、上皮细胞或有大量非晶形磷酸盐及尿酸盐时呈乳向色。此外还可见酱油色、红葡萄酒色、黑褐色等颜色尿,除外药物影响后,建议去医院进一步检查。 13:透明度(Clr)   检查尿透析透明度 新鲜尿清澈透明无沉淀。放置一段时间后,可出现絮状沉淀.尤其女性尿。尿液排出时即混浊,往往由于白细胞、上皮细胞、粘液、微生物等引起,需作显微镜检查予鉴别,少数病人尿中非晶形磷酸盐等析出,亦使尿混浊,则无临床意义。 14:酸碱反应(pH)   检查尿液的酸碱反应   正常新鲜尿多为弱酸性,pH6.O左右,因受食物影响,pH常波动在5.O~8.O   在热性病、大量出汗、蛋白质分解旺盛时,特别在酸中毒时,尿液酸性增强呈强酸性,pH下降,服用氯化铵、氯化钙、稀盐酸等药物时,尿亦呈酸性。碱中毒时,尿中混有大量脓、血时,服用苏达等碱性药物时,尿液呈碱性,pH上升。 12 、病症 (肾功能障碍者)   肌酐(creatinine,Cr)是肌肉在人体内代谢的产物,每20g肌肉代谢可产生1mg肌酐。肌酐主要由肾小球滤过排出体外。血中肌酐来自外源性和内源性两种,外源性肌酐是肉类食物在体内代谢后的产物;内源性肌酐是体内肌肉组织代谢的产物。在肉类食物摄入量稳定时.身体的肌肉代谢又没有大的变化,肌酐的生成就会比较恒定。   (1)肌酐指标   正常为男性5.3~16mmol/d;   肌酐分类 肌酐分为血清肌酐(SCr)和尿肌酐(UCr)   血肌酐:正常人的血清肌酐在53—140μmoI/L。   尿肌酐:主要来自血液经过肾小球过滤后随尿液排出的肌酐。 [参考值]8.4—1 3.25mmol/24小时尿或40 mg/dl到130 mg/dl是正常的。   女性7~18mmol/d。   或是男女:40-130 mg/dl。   (2)转氨酶   转氨酶(aminotransferase,transaminase)是催化氨基酸与酮酸之间氨基转移的一类酶。普遍存在于动物、植物组织和微生物中,心肌、脑、肝、肾等动物组织以及绿豆芽中含量较高。转氨酶参与氨基酸的分解和合成。   谷草转氨酶 AST 正常值是 8-40u/L   谷丙转氨酶 ALT正常值是 5-40u/L   谷丙/谷草的比例正常值是 1.5~2.5 :   与肾指标有联系,特别是肾移植者,应同时检查   (3)细菌 结果 共有 653份标本培养结果阳性 ,其中痰标本 2 33份 ,咽拭子 1 73份 ,中段尿 2 4 7份 ,主要阳性菌株是铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯杆菌、大肠杆菌和表皮葡萄球菌等。敏感率较高的抗生素有万古霉素、亚胺培南、阿米卡星和头孢他啶等 ,耐药率较高的有青霉素、(4)药物浓度  常识:  1:尿白细胞(粒细胞脂酶LEU) : 泌尿系统细菌性感染的指标    定性试验:阴性 异常提示有尿路感染的可能性 2:尿亚硝酸盐(N I T) 泌尿系统细菌性感染的筛选指标    定性试验:阴性   正常人尿中含有硝酸盐.经细菌(主要是肠杆菌科细菌)还原而成。因此当尿路感染时(如膀胱炎、肾盂肾炎)可呈阳性,由于肠杆菌科细菌(如大肠希氏菌、变形杆菌等)为尿路感染的常见菌,所以此项检查常做为尿路感染的过筛试验。   3:尿蛋白定性(PRO)    尿蛋白检查是肾脏疾病诊断、治疗、预后观察重要指标    定性试验:阴性 注意事项: 尿液检查必须注意以下几点以使结果准确: 1、容器必须清洁:一般采用医院提供的容器。 2、防止采集标本时被污染:女性应避开月经期,以防影响结果,最好能在检查 前一天清洁阴部,防止阴道分泌物混入,如采集时有异物掉入,要重新取样。 3、取中段尿:一般尿液检查须弃头尾,避免干扰,如有特殊要求医师会说明。 4、采尿时间:一般尿常规检查可于任意时间,最好是刚采到的新鲜尿液。做尿 细菌培养、尿糖、尿蛋白、尿胆酸或妊娠检查均以清晨第一次尿为最佳。 5、近日服用药物情况:如服用维生素C可能会影响检查结果,应向医师说明。 尿常规检查及其临床价值  1、尿白细胞(LEU)→值/现象:-(此项目无病变的情况下一般不予筛查)  2、亚硝酸盐(NIT)→标准值或现象:-(此项目普通情况下一般不予筛查)  3、尿蛋白(PRO)→标准值或现象:+-(+表示轻度白色混浊,-表示清淡无混浊,两者或介于两者之间为正常)  4、葡萄糖(GLU-U)→标准值或现象:-(蓝色溶液)  5、酮体(KET)标准值或现象:-(此一般不予筛查或者筛查时呈紫红色为正常)  6、尿胆原(URO)→标准值或现象:-(此项目普通情况下一般不予筛查)  7、胆红素(BIL)→标准值或现象:-(此项目无病变的情况下一般不予筛查)  8、PH值(PH-U)[尿液酸碱度]→标准值或现象:5.5~7.5  9、比重(SG)→标准值或现象:1.010~1.030  10、隐血(BLU)→标准值或现象:-(无隐血)  11、抗坏血酸(VC)→标准值或现象:-(此项目普通情况下一般不予筛查)  12、颜色(COL)→标准值或现象:淡黄色  13、透明度(TMD)→标准值或现象:透明  14、吞噬细胞(TSXB)→标准值或现象:阴性  15、白细胞管型(U_WBC-C)→标准值或现象:阴性  16、颗粒管型(KLGX-F)→标准值或现象:阴性  17、透明管型(U_TM-CA)→标准值或现象:阴性  18、红细胞管型(U_RBC-)→标准值或现象:阴性  19、蜡样管型(LYGX)→标准值或现象:阴性  20、①、白细胞镜检(WBC-J1)→标准值或现象:2~5/HP ②、红细胞镜检→标准值或现象:0/HP     
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