腹痛

nullnull腹痛：是指由于各种原因引起腹腔内外脏器病变，而 表现为胃脘以下、耻骨联合以上部位发生以疼痛为主要表现的病症。 是临床常见症状，可见于多科疾病中 又称“脐腹痛”、“小腹痛”、“少腹痛”、“环脐而痛”、“绕脐痛” 腹 痛概 述null腹 痛 胃、十二指肠溃 疡、胃炎、胃癌 肠梗阻、阑尾炎、肠炎、 痢疾、肠道寄生虫病 胆囊炎、胆石症、 胰腺炎、胰头癌 胃肠穿孔、脾破裂、 急慢性肝炎、肝癌 泌尿系结石、感 染、盆腔炎、痛经 急性下壁心 梗、糖尿病 概 述null胃脘以下，耻骨毛际以上疼痛，可表现为全腹痛/脐腹痛/小 腹痛/少腹痛常伴有腹胀，嗳气，矢气，以及饮食、大便异常等脾胃症状 疼痛性质可表现为隐痛、胀痛、冷痛、灼痛、绞痛、刺痛等 痛可呈持续性，亦可时缓时急，时作时止，或反复发作 疼痛的发作和加重，常与饮食、情志、受凉、劳累等诱因有关 腹壁按之柔软，可有压痛，但无反跳痛 起病或缓或急，病程有长有短 临床表现 诊断要点null腹痛的部位是鉴别诊断的重要因素 腹痛的程度在一定的意义上反映了病情的轻重 腹痛节律对诊断的提示作用较强 腹痛的伴随症状在鉴别诊断中甚为重要 腹部的体征是检查的重点 腹部X线、B超、结肠镜、大便常规检查 诊断要点null胃 痛 疼痛部位、伴随症状、相关检查 外科腹痛多先腹痛后发热 内科腹痛多先发热后腹痛 痛多在小腹，与经、带、胎、产有关 妇科腹痛 内科腹痛 外科腹痛 鉴别诊断null饮食停滞 肝郁气滞 寒邪内阻 脾阳不振 辨证分型 辩证要点null足太阴经别入腹里 足阳明经别入腹里 足厥阴经抵小腹 任脉循腹里 辨经脉 辩证要点null辨寒热虚实 腹痛拘急冷痛，疼痛暴 作，痛无间断，腹部胀 满，肠鸣切痛，遇冷痛 剧，得热则痛减寒 痛 腹痛灼热，时轻时重， 腹胀便秘，得凉痛减热 痛 痛势绵绵，喜揉喜按， 时缓时急，痛而无形， 饥则痛增，得食痛减虚 痛 痛势急剧，痛时拒按， 痛而有形，疼痛持续 不减，得食则甚 实 痛 辩证要点null大腹痛 多为脾胃、大小肠受病 胁腹、少腹痛 多为肝及大肠受病 小腹痛 多为肾、膀胱病变 绕脐痛 多属虫病 辨部位与脏腑的关系 辩证要点null实则泻之，虚则补之，热者寒之，寒者热之，滞者通之，瘀者散之。肠腑以通为顺，以降为和，肠腑病变用通利， 因势利导，使邪有出路，腑气得通，腹痛止。腹痛的治疗以“通”为法 治疗方法null基本治疗 饮食停滞、气机郁滞者，调气化滞，只针不灸，泻法； 寒邪内阻者，温中散寒，针灸并用，泻法； 脾阳不振者，温补脾阳，针灸并用，补法。 治则 足阳明经、任脉穴为主 处方 足三里 中脘 天枢 关元 治疗方法null脾阳不振加神阙、脾俞健脾温中 饮食停滞加里内庭消食导滞 气机郁滞加太冲疏肝理气 寒邪内阻加神阙、气海、公孙温中散寒 加减 治疗方法基本治疗操作 寒证可用灸法 腹痛发作时，足三里用持续的强刺激1～3分钟 null耳 针 穴位注射 药熨 腹、小肠、大肠、肝、脾、交感、神门、皮质下 异丙嗪和阿托品各50毫克混合注入天枢、足三里 适用于虚寒腹痛 治疗方法其他疗法null西医治疗 腹痛的一般治疗包括： 1.禁食、输液、纠正水、电解质和酸碱平衡的紊乱。 2.积极抢救休克。 3.有胃肠梗阻者应予胃肠减压。 4.应用广谱抗生素以预防和控制感染。 5.可酌用解痉止痛剂，诊断未明确应禁用麻醉止痛剂。 6.其他对症治疗。治疗方法null1.卧床休息，取俯卧位可使腹痛缓解，也可双手适当压迫 腹部可使腹痛缓解。 2.适当给予解痉药物如阿托品、654-2或维生素 K3可暂时缓解腹痛。 3.若是暴饮暴食所致腹痛、腹泻者，可试用桐 油按摩腹部，往往可起到一定止痛效果。 4.腹痛剧烈且伴有呕吐、高热、血便和肠型时， 应速送医院治疗，不宜外留家中以免耽误病情。 应急处理 治疗方法西医治疗null腹痛预防与调摄的大要是 节饮食，适寒温，调情志 寒痛者要注意保温， 虚痛者宜进食易消化食物， 热痛者忌食肥甘厚味和醇酒辛辣, 食积者注意节制饮食， 气滞者要保持心情舒畅。辩证调护null体质好，病程短，正气尚足者预后良好； 体质较差，病程较长，正气不足者预后较差； 身体日渐消瘦，正气日衰者难治。 若腹痛急暴，伴大汗淋漓，四肢厥冷，脉微欲绝者为虚脱之象，如不及时抢救则危殆立至。【转归预后】 腹痛的转归及预后决定于其所属疾病的性质和患者的体质 辩证调护