4.心肌缺血

null 心 肌 缺 血 心 肌 缺 血 湖南中医药大学 null 心电图改变取决于缺血程度、持续时间、发生部位。作为诊断冠心病的重要依据。 病理改变 缺血-损伤-坏死null心肌缺血影响心室肌复极，出现ST-T的异常 ST-T改变还可见于 其他器质性心脏病 心肌梗塞 电解质紊乱及药物的影响 正常人 null所以： 在心肌缺血心电图判断时， 一定要结合临床，强调动态改变。 异常心电图：先记典型现象后原理 心肌缺血心电图现心肌缺血心电图表现1缺血早期-T波异常： 在QRS主波向上导联T波低平、双相、倒置 偶为T波对称高耸（变异型心绞痛） 对称性T波倒置（外） 或高耸价值较大（内） *T波异常**T波异常*null2损伤期： ST段下移：一般为下斜型或水平型,下移≥0.1mV ST段抬高：多为一过性（变异型心绞痛） null-+ +-+ +电极均在外膜，故内-下移，外-上抬学说有二，机制不清学说有二，机制不清*ST段下移**ST段下移*null结合病史：典型心绞痛 ST-T变化 Q-T间期延长 一过性U波倒置 一过性心律失常 排除变异性心绞痛变异性心绞痛病因： 短暂冠状动脉痉挛，静息状态下发生，周期性发作，程度重，时间久，不易缓解。 心电图表现： 1、暂时性ST段抬高，伴高耸T波 2、对应导联的ST段下移 3、伴心律失常，可发展为心梗*变异性心绞痛**变异性心绞痛*慢性冠状动脉供血不足 慢性冠状动脉供血不足 null 结合年龄、血压、血脂、血糖、其他辅助检查，要长期观察。null其他检查 心电图负荷实验 动态心电图nullnull