12、 活血药

null第十二章 活 血 化 瘀 药第十二章 活 血 化 瘀 药定义：能通畅血脉，促进血行，消除瘀血，治疗瘀血病证为主的药物。 性能：多辛苦，温。归肝、心经。入血分。 功 效：活血化瘀（止痛、调经、破血消癥、疗伤消肿、消痈） 适用证：瘀血证：疼痛，癥瘕积聚，中风后半身不遂，肢体麻木，痹证日久，出血，痈肿疮疡，月经不调，跌扑损伤等。null分类： 活血止痛药：活血兼行气——气滞血瘀疼痛 活血调经药：活血畅血脉——妇女瘀血证 活血疗伤药：活血消肿止痛——跌损瘀血肿痛 破血消癥药：活血力强，消癥瘕——癥瘕积聚 配伍：温里、清热、祛风湿、软坚散结、补益、理气药 注意： 1、易耗血动血，月经过多及出血证，无瘀血者忌用 2、孕妇慎用或忌用。 药理：扩张血管，增强组织器官血流量，改善微循环，抗血栓形成；镇痛，抗菌，抗炎，兴奋子宫平滑肌；抗癌等作用。第一节 活 血 止 痛 药第一节 活 血 止 痛 药 特点： 味辛，能散、能行 功效：活血兼行气，止痛 适应证：气滞血瘀的各种痛证：头痛，胸痛、心腹痛、痛经、产后腹痛、痹痛，跌打瘀痛及其他瘀血证川 芎 《神农本草经》川 芎 《神农本草经》 伞形科植物川芎的根茎。生用、酒炒用【图】 【性 味】辛，温。归肝、胆、心包经。 【功效应用】 1、活血行气：气滞血瘀痛证 经闭痛经——赤芍、桃仁——血府逐瘀汤 寒凝血瘀——桂心、当归——温经汤 产后腹痛——当归、桃仁——生化汤 肝郁胁痛——柴胡、香附——柴胡疏肝散 胸痹——丹参、桂枝 跌损——三七、乳没 痈疡——黄芪、当归 null 2、祛风止痛：头痛、风湿痹痛 各种头痛——白芷、羌活、当归 肢体麻木——独活、桂枝 【用法用量】煎服，3－10克。 【注 意】阴虚火旺、多汗、月经过多者慎用。 延 胡 索 《雷公炮制论》延 胡 索 《雷公炮制论》 罂粟科植物延胡索的块茎。生用、醋制用 【图】 【性 味】辛、苦，温。归肝、脾、心经。 【功效应用】 活血行气止痛：气血瘀滞痛证 胸痹——瓜蒌、薤白 胃痛——香附、良姜 胁痛——柴胡、郁金 寒疝——小茴香、吴茱萸 跌打损伤——乳香、没药 风湿痹痛——秦艽、桂枝 【用法用量】3－10克，煎服；研末1.5－3克。 郁 金 《药性论》 郁 金 《药性论》 姜科植物温郁金、姜黄、广西莪术或蓬莪术的块根。 生用或矾水炒用 【图】 【性 味】辛、苦，寒。归肝、胆、心经。 【功效应用】 1、活血行气止痛：气滞血瘀的疼痛 痛经、乳房胀痛——柴胡、山栀 胸闷疼痛——丹参、延胡索 胁下癥积——鳖甲、莪术 2、清心开窍：热病神昏、痰闭癫痫 热病神昏——山栀、菖蒲——菖蒲郁金汤 null 癫痫——白矾——白金丸 3、利胆退黄：湿热黄疸——茵陈、山栀、金钱草 4、凉血止血：血热出血 吐衄、倒经——生地、丹皮——生地黄汤 尿血、血淋——小蓟、生地 【用法用量】煎服，5－12克；研末服2－5克。 【使用注意】不宜和丁香同用。 姜 黄《新修本草》 姜 黄《新修本草》 姜科草本植物姜黄的根茎。生用 【图】 【性 味】辛、苦，温。归肝、脾经。 【功效应用】 1、活血行气：血瘀气滞疼痛 心腹痛——当归、木香——姜黄散 产后腹痛——当归、川芎、红花 跌损——苏木、乳香——姜黄汤 2、通经止痛：风湿痹痛——羌 活、防风 【用法用量】煎服，3－10克；外用适量。 乳 香 《名医别录》乳 香 《名医别录》 橄榄科卡氏乳香树及同属植物渗出的树脂。炒用 【图】 【性味】辛、苦，温。归肝、心、脾经。 【功效】 1、活血行气止痛：跌损、瘀血疼痛 跌损——没药、血竭——七厘散 心腹痛——当归、丹参——活络效灵丹 风湿痹痛——羌活、独活——蠲痹汤 2、消肿生肌：疮疡痈肿 疮痈——银花、白芷——仙方活命饮 痈疽、瘰疬——没药、雄黄——醒消丸 疮疡不敛——没药——海浮散 null【用法用量】3－10克，煎服，炒用。外用研末，生用 或炒用。 【注 意】孕妇、无瘀滞者忌用内服不宜多用，胃弱 者慎用。没 药 《药性论》 +没 药 《药性论》 + 橄榄科植物没药树的油胶树脂。 炒用 【图】 【性 味】苦、辛，平。归心、肝、脾经。 【功效应用】活血止痛，消肿生肌 【用量用法】同乳香 【注 意】同乳香 乳香 没药活血止痛：内外瘀痛 消肿生肌：疮疡痈肿偏于行气伸筋，痹证多用偏于散血化瘀，血瘀气滞之胃痛多用五 灵 脂 《开宝本草》 +五 灵 脂 《开宝本草》 + 鼯鼠科动物复齿鼯鼠的粪便。醋炙用 【图】 【性 味】苦、咸、甘，温。归肝经。 【功效应用】 1、活血止痛：瘀血痛证 瘀滞疼痛——蒲黄——失笑散 胸痹——丹参、川芎 脘腹痛——延胡索、香附 经闭、痛经——当归、益母草 骨折——白及、乳没null 2、化瘀止血：瘀血出血——五灵脂散 3、解毒消肿止痛：蛇、蝎、蜈蚣咬伤——雄黄 【用法用量】包煎，3－10克；或入丸散用；外用适量。 【注 意】血虚无瘀及孕妇慎用；人参畏五灵脂。 第二节 活 血 调 经 药 第二节 活 血 调 经 药 特点：多辛散苦泄 功效：活血祛瘀，调畅血脉、调经 应用：妇科瘀血及其他瘀血证 配伍：疏肝理气药 丹 参 《神农本草经》 丹 参 《神农本草经》 唇形科植物丹参的根及根茎。生用、酒炙用 【图】 【性 味】苦，微寒。归心、肝经。 【功效应用】 1、活血调经：妇女瘀血——川芎、益母草 2、祛瘀止痛：瘀血疼痛 心腹痛——檀香、砂仁——丹参饮、丹参舒冠片 癥瘕——三棱、莪术 风湿热痹——防风、秦艽 跌损——当归、乳没——活络效灵丹null 3、凉血消痈：疮疡痈肿——银花、连翘 4、除烦安神：心烦失眠 热入心营——生地、黄连——清营汤 阴血不足——酸枣仁、柏子仁——天王补心丹 【用法用量】煎服，5－15克。活血酒炙用。 【注 意】反藜芦。 红 花 《新修本草》红 花 《新修本草》 菊科植物红花的花。生用 【图】 【性 味】辛，温。归心、肝经。 【功效应用】 1、活血通经：妇女瘀血 经闭——赤芍、桃仁——桃红四物汤 痛经——赤芍、延胡索、香附 产后腹痛——蒲黄、丹皮null 2、祛瘀止痛：癥瘕、跌损、胸痹 癥瘕——三棱、莪术 跌损——苏木、乳没——红花酊、红花油 胸痹——桃仁、当归——血府逐瘀汤 胁痛——桃仁、柴胡——复元活血汤 3、活血消斑：瘀滞斑疹——紫草——当归红花饮 【用法用量】煎服，3－9克。 【注 意】孕妇忌服，有出血倾向者不宜多服。 桃 仁 《神农本草经》桃 仁 《神农本草经》 蔷薇科桃或山桃的成熟种子。生用或炒用 【图】 【性 味】苦、甘，平。有小毒。归心、肝、大肠经。 【功效应用】 1、活血祛瘀：各种瘀血 经闭、痛经——红花、当归——桃红四物汤 产后腹痛——炮姜、川芎——生化汤 癥瘕——桂枝、丹皮——桂枝茯苓丸 跌损——当归、红花——复元活血汤 瘀热互结——大黄、芒硝——桃核承气汤 肺痈、肠痈——苇茎、丹皮——苇茎汤、大黄牡丹皮汤 null 2、润肠通便：肠燥便秘——当归、麻仁——润肠丸 3、止咳平喘：咳嗽气喘——杏仁 【用法用量】煎服，5－10克。宜捣碎用。 【注 意】孕妇忌用；便溏者慎用；有毒，不可多服。 红花 桃仁活血调经 祛瘀止痛 妇女瘀血 瘀血疼痛辛散温通，活血力缓，长于活血通经，治寒凝瘀血；大量破血，中量活血，小量和血性平质润，祛瘀力强，善泄血分壅 滞，兼润肠、排脓、止咳益 母 草 《神农本草经》益 母 草 《神农本草经》 唇形科植物益母草的地上部分。生用、熬膏用 【图】 【性 味】苦、辛，微寒。归肝、心、膀胱经。 【功效应用】 1、活血调经：经产、跌损血瘀 经产瘀血——川芎、丹参——益母丸 熬膏——益母草膏 跌损——川芎、当归 2、利水消肿：水肿、小便不利——白茅根、车前子 3、清热解毒：疮痈 null【用法用量】煎服10－30克；或熬膏、入丸剂。外用捣 敷或煎水洗 【注 意】孕妇忌服；血虚无瘀者慎用。 泽 兰 《神农本草经》泽 兰 《神农本草经》 唇形科植物毛叶地瓜儿苗的地上部分。生用 【图】 【性 味】苦、辛，微温。归肝、脾经。 【功效应用】 1、活血调经：经产、跌损瘀血 经产瘀血——当归、川芎——泽兰汤 跌损——红花、桃仁 2、祛瘀消痈：疮痈肿毒——银花、黄连——夺命丹 3、利水消肿：水肿、腹水 产后水肿——防己 腹水身肿——白术、茯苓、防己null【用法用量】煎服，10－15克。外用适量。 【注 意】血虚及无瘀滞者慎用。 益母草 泽 兰活血调经 利水消肿多用于妇科经产瘀血；性寒兼清 热解毒：疮痈肿毒多用治跌打损伤；性微温牛 膝 《神农本草经》牛 膝 《神农本草经》 苋科植物牛膝和川牛膝的根。生用、酒炙用【图】 【性 味】苦、甘、酸，平。归肝、肾经。 【功效应用】 1、活血通经：瘀血阻滞 妇科瘀血——当归、桃仁、红花——血府逐瘀汤 胞衣不下——当归、瞿麦、冬葵 ——牛膝汤 跌损瘀痛——续断、当归、乳没 2、补肝肾，强筋骨：肾虚腰痛 肾虚腰痛——杜仲、续断、熟地 久痹腰痛——独活、桑寄生——独活寄生汤 湿热痿证——苍术、黄柏——三妙散null 3、利水通淋：淋证、水肿、小便不利 热淋、血淋、砂淋——滑石、冬葵——牛膝汤 水肿、小便不利——车前子、地黄——济生肾气丸 4、引火（血）下行：头痛、眩晕、吐衄 头痛、眩晕——代赭石、牡蛎——镇肝息风汤 牙龈肿痛——地黄、石膏——玉女煎 吐衄——白茅根、山栀 【用法用量】煎服，6－15克。补肝肾盐炙用，余生用 【注意】孕妇、月经过多忌用；肾虚滑精、脾虚溏泄者不宜。 鸡 血 藤 《本草纲目拾遗》鸡 血 藤 《本草纲目拾遗》 豆科植物密花豆的藤茎。 生用、熬膏用 【图】 【性 味】苦、微甘，温。归肝、肾经。 【功效应用】 1、行血、补血、调经：月经不调、痛经、闭经 血瘀——当归、川芎、香附 血虚——当归、熟地、白芍 2、舒筋活络：痹痛、肢麻、肢瘫 痹痛——独活、桑寄生、威灵仙 肢麻、肢瘫——黄芪、丹参、地龙 【用法用量】煎服，10－30克；或浸酒、熬膏服。第三节 活 血 疗 伤 药 第三节 活 血 疗 伤 药 特点：多辛、苦、咸。主归肝、肾经 功效：活血化瘀，消肿止痛，续筋接骨，止血生肌，敛疮 应用：跌打损伤，骨折筋损，金疮出血；其他血瘀证亦用 配伍：补肝肾药土 鳖 虫 《神农本草经》土 鳖 虫 《神农本草经》 鳖蠊科昆虫地鳖或冀地鳖雌虫的全体。生用 【图】 【性 味】咸，寒。有小毒。归肝经。 【功效应用】 1、续筋接骨：跌打损伤 骨折——自然铜、骨碎补——接骨紫金丹 骨折后期——续断、杜仲——壮筋续骨丸 2、破血逐瘀：经闭、腹痛、癥瘕 经闭、产后腹痛——大黄、桃仁——下瘀血汤 经闭腹满——水蛭、虻虫——大黄蟅虫丸 癥瘕痞块——柴胡、桃仁——鳖甲煎丸 null【用法用量】煎服，3－10克；研末1－1.5克，黄酒送服。 【注 意】孕妇忌服 马 钱 子 《本草纲目》 马钱科植物云南马钱、马钱的成熟种子。制后用 【图】 【性 味】苦，寒。有大毒。归肝、脾经。 【功效应用】 1、散结消肿：跌打损伤、痈疽肿痛 跌损、骨折——乳没、穿山甲——九分散、马钱散 喉痹肿痛——山豆根、青木香——番木鳖散null2、通络止痛：风湿顽痹、麻木瘫痪——麻黄、地龙 【用法用量】炮制后入丸散用，0.3－0.6克；外用适量。 【注 意】内服不可多服、久服。孕妇忌用。 中毒表现：肢体震颤， 惊厥、呼吸困难、甚至昏迷 自 然 铜 《雷公炮制论》 +自 然 铜 《雷公炮制论》 + 天然黄铁矿的矿石，主含二硫化铁（FeS2）。煅、醋淬、水飞用【图】 【性 味】辛，平。归肝经。 【功效应用】 散瘀止痛，接骨疗伤：跌损伤痛、骨折筋断、瘀肿疼痛——乳没、当归——自然铜散、八厘散 【用法用量】煎服，10－15克；入丸散，醋淬研末服0.3 克；外用适量。苏 木 《新修本草》 +苏 木 《新修本草》 + 豆科植物苏木的心材。生用 【图】 【性 味】甘、辛、咸，平。归肝、心经。 【功效应用】 1、活血疗伤：跌损肿痛、骨折筋伤 2、祛瘀通经：血滞经闭、产后腹痛、痛经、心腹疼 痛、痈肿疮毒 【用法用量】煎服，3-10克。骨 碎 补 《药性论》 +骨 碎 补 《药性论》 + 水龙骨科植物槲蕨或中华槲蕨的根茎。生用或砂烫用 【图】 【性 味】苦，温。归肝、肾经。 【功效应用】 1、活血续伤：跌损、创伤、筋骨损伤 2、补肾强骨：腰痛脚弱、耳鸣、耳聋、牙痛、 久泻 【用法用量】煎服，10-15克。血 竭 《雷公炮制论》+血 竭 《雷公炮制论》+ 棕榈科植物麒麟竭的果实及树干中渗出的树脂。打 碎研末用【图】 【性 味】甘、咸，平。归肝经。 【功效应用】 1、活血定痛：跌打损伤、心腹疼痛 2、化瘀止血：外伤出血 3、敛疮生肌：疮疡不敛 【用法用量】入丸散、研末，1-2克。第四节 破 血 消 癥 药 第四节 破 血 消 癥 药 特点：辛苦咸味，虫类药居多 功效：药性峻猛，破血逐瘀 应用：瘀血重证：癥瘕积聚，血瘀经闭、疼痛、偏瘫等 配伍：行气、破气、泻下药 使用注意：性峻猛，大多有毒。易耗血动血、耗气伤阴。凡出血证、阴血亏虚、气虚体弱者，及孕妇忌用或慎用莪 术 《药性论》 莪 术 《药性论》 姜科植物蓬莪术、广西郁金、温郁金的根茎。生用、醋制用 【图】 【性 味】辛、苦，温。归肝，脾经。 【功效应用】 1、破血行气：癥瘕积聚、经闭、心腹瘀痛 经闭、癥瘕——三棱、当归、红花 胸痹——川芎、丹参 跌打损伤、癌症 2、消积止痛：食积腹胀——青皮、槟 榔——莪术丸 null【用法用量】煎服，3－15克；醋制祛瘀止痛力强。外用 适量。 【注 意】孕妇及月经过多者忌用。 三 棱 《本草拾遗》 +三 棱 《本草拾遗》 + 黑三棱科植物黑三棱的块茎。生用、醋制用【图】 【性 味】苦、辛，平。归肝、脾经。 【功效应用】 破血行气，消积止痛。所治同于莪术 莪术 三棱破血消癥：癥瘕积聚 行气消积：血瘀气滞疼痛、 食积腹痛行气力强破血力强水 蛭 《神农本草经》水 蛭 《神农本草经》 水蛭科动物蚂蝗、水蛭、柳叶蚂蝗的干燥体。生用或滑石粉烫后用 【图】 【性 味】咸、苦，平。有小毒。归肝经。 【功效应用】 破血通经，逐瘀消癥——血瘀经闭，癥瘕积聚， 跌打损伤，心腹疼痛 【用法用量】煎服，1.5-3克；研末，0.3-0.5克。null比较 蟅虫 水蛭 虻虫 斑蝥破血逐瘀： 癥瘕积聚 瘀血经闭性较峻猛，逐瘀力力峻效宏性峻猛辛温大毒，兼攻毒散结性平和，兼续筋接骨川 芎川 芎延 胡 索延 胡 索郁 金郁 金姜 黄姜 黄乳 香乳 香没 药没 药五 灵 脂五 灵 脂丹 参丹 参红 花红 花番 红 花番 红 花桃 仁桃 仁 益 母 草 益 母 草泽 兰泽 兰牛 膝牛 膝鸡 血 藤鸡 血 藤王 不 留 行王 不 留 行土 鳖 虫土 鳖 虫马 钱 子马 钱 子自 然 铜自 然 铜苏 木苏 木骨 碎 补骨 碎 补莪 术莪 术三 棱三 棱水 蛭水 蛭郁金、姜黄郁金、姜黄郁金姜黄