13、 化痰药

null第二十章 化痰止咳平喘药第二十章 化痰止咳平喘药 定义： 化痰药：能祛痰、消痰，治疗痰证为主药物 止咳平喘药：能制止咳嗽、喘息为主的药物 性能特点：性有温、凉不同。归肺经。 功效：化痰、止咳、平喘 适应证： 1、痰 证 2、咳喘证 痰、咳、喘 兼杂、互见 null 分类： 1、化痰药 2、止咳平喘药：多辛苦甘，有润燥、寒温，宣降、敛泻等的不同 温化寒（湿）痰药：辛苦温燥——寒痰、湿痰清化热（燥）痰药：甘苦咸凉——热痰、燥痰null配伍： 1．化痰、止咳平喘药常互相配伍。 2．解表、清热、温里、补虚、平肝、开窍、安神药。 使用注意： 1．温燥化痰药，痰中出血者慎用。 2．有表邪的咳嗽，不宜单止咳，宜疏解清宣为主。 药理：祛痰、镇咳、平喘、抑菌、抗病毒、消炎、利尿 等作用。第一节 温 化 寒 痰 药第一节 温 化 寒 痰 药 特点：味辛苦，性温燥 功效：温肺祛寒，燥湿化痰 应用：寒痰、湿痰：咳嗽、气喘、痰多色白，苔腻及眩晕、肢麻、阴疽流注等 配伍：散寒、健脾、理气药半 夏 《神农本草经》半 夏 《神农本草经》 天南星科植物半夏的块茎。制用、生用【图】 【性 味】辛，温。有毒。归脾、胃、肺经。 【功效应用】 1．燥湿化痰：湿痰、寒痰 痰湿阻肺——陈皮、茯苓——二陈汤 痰湿眩晕——天麻、白术——半夏白术天麻汤 痰湿阻胃——秫米 2．降逆止呕：多种呕吐 null 痰饮、胃寒——生姜——小半夏汤 胃热——黄连 阴虚——麦冬 气虚——人参、白蜜——大半夏汤 3．消痞散结：心下痞、结胸、梅核气、瘿瘤、痰核 心下痞——干姜、黄连——半夏泻心汤 痰热结胸——栝楼、黄连——小陷胸汤 梅核气——紫苏、厚朴——半夏厚朴汤 瘿瘤痰核——昆布、海藻、贝母 4．消肿止痛（外用） ：痈疽、蛇伤null【用法用量】煎服，3－10克。姜半夏止呕，法半夏燥湿，半夏曲消食，竹沥半夏化热痰、风痰。 【使用注意】反乌头。性温燥，燥咳、血证、热痰慎用。 null 天 南 星《神农本草经》 天南星植物天南星、异叶天南星、东北天南星的块茎。生用、制用【图】 【性 能】苦、辛，温。有毒。归肺、脾、肝经。 【功效应用】 1、燥湿化痰：湿痰、寒痰 咳喘痰多——半夏、枳实——导痰汤 热痰咳喘——黄芩——小黄汤 2、祛风解痉：风痰证 眩晕——半夏、天麻 半身不遂——川乌、白附子——青州白丸子 null 破伤风——白附子、防风——玉真散 癫痫——半夏、全蝎——五痫丸 3、散结消肿（外用）：痈疽肿痛、蛇虫咬伤 【用法用量】煎服，3－10克，多制用；外用适量。 【使用注意】阴虚燥痰及孕妇忌用。 半 夏 天南星燥湿化痰：寒痰、湿痰 消肿止痛：痈疮、蛇伤善祛脏腑之湿痰；兼 降逆止呕、消痞散结祛痰力强，善祛经络 之风痰、顽痰；兼祛 风止痉禹 白 附 《中药志》+禹 白 附 《中药志》+ 天南星科植物独角莲的块茎。炮制后用 【图】 【性 能】辛、甘，温。有毒。归胃、肝经。 【功效应用】 1、祛风痰，止痉：风痰、破伤风 口眼歪斜——全蝎、僵蚕 头痛、眩晕——半夏、天南星 偏头痛——白芷 破伤风——防风、天麻、天南星 惊风、癫痫——半夏、天南星 善治头面风痰null 2、解毒散结：瘰疬、痰核、蛇伤 【用法用量】煎服，3－5克；研末服0.5－1克；炮制 后用；外用适量。 【使用注意】阴虚风动、热盛动风、孕妇不宜。 关白附 毛茛科植物黄花乌头的块根。 祛风痰，解痉，解毒散结：中风痰壅，痰厥头痛，瘰疬痰核，毒蛇咬伤。毒性大，现少用白 芥 子 《新修本草》+白 芥 子 《新修本草》+ 十字花科植物白芥成熟的种子。生、炒用 【图】 【性 味】辛，温。归肺、胃经。 【功效应用】 1、温肺化痰、利气：寒痰、悬饮 寒痰咳喘——苏子、莱菔子——三子养亲汤 悬饮咳喘——甘遂、大戟——控涎丹 2、散结消肿：阴疽、流注、肢麻、关节痛 阴疽——肉桂、熟地——阳和汤 肢麻、关节痛——马钱子、没药——白芥子散 null【用法用量】煎服，3－6克。外用适量 【使用注意】本品辛温走散，耗气伤阴，久咳肺虚及阴 虚火旺者忌用；消化道溃疡、出血者及皮 肤过敏者忌用。用量不宜过大。皂 荚 《神农本草经》+皂 荚 《神农本草经》+ 豆科植物皂荚的果实。生、炒用【图】 【性 味】辛、咸，温。有小毒。 【功效应用】 1、豁痰开窍：痰阻窍闭 顽痰咳喘——研末，枣汤送服 关窍闭阻——细辛——通关散 癫痫、喉痹——明矾——稀涎散 2、祛风杀虫：皮癣 3、通便：便秘 【用法用量】研末，1-1.5克；入汤剂1.5-5克。旋 覆 花 《神农本草经》+旋 覆 花 《神农本草经》+ 菊科植物旋覆花、欧亚旋覆花的头状花序。生、蜜炙用 【图】 【性 味】苦、辛、咸，微温。归肺、胃经。 【功效应用】 1、降气化痰：咳喘痰多、痰饮、胸膈痞满 寒痰——苏子、半夏 热痰——桑白皮、栝楼 顽痰——海浮石、海蛤壳 2、降逆止呕：噫气、呕吐 痰阻噫气、呕吐——半夏、生 姜——旋覆代赭汤null【用法用量】煎服，3－10克；包煎。 【使用注意】阴虚劳嗽、津伤燥咳者忌用。 白 前 《名医别录》+白 前 《名医别录》+ 萝藦科植物柳叶白前、芫花叶白前的根及根茎。生用、蜜炙用【图】 【性 味】辛、苦，微温。归肺经。 【功效应用】 降气化痰：咳喘痰多 【用法用量】煎服，3-10克；或入丸散。第二节 清 化 热 痰 药 第二节 清 化 热 痰 药 特点：味多甘、苦、咸，性寒凉 功效：清化热痰 应用：热痰、燥痰证：咳喘，痰黄粘稠或痰稠难咯，唇舌干燥。 痰热的癫痫、中风痰厥、瘿瘤、痰火瘰疬等 配伍：清热、养阴药川 贝 母 《神农本草经》川 贝 母 《神农本草经》 百合科植物川贝母、暗紫贝母、甘肃贝母、棱砂贝母的鳞茎。生用 【图】 【性 能】苦、甘，微寒。归肺、心经。 【功效应用】 1、清热化痰：热痰、燥痰——知母——二母散 2、润肺止咳：虚劳咳嗽——沙参、麦冬 3、散结消痈：瘰疬、乳痈、肺痈 瘰疬——玄参、牡蛎——消瘰丸 乳痈、肺痈——蒲公英、鱼腥草 【用法用量】煎服，3－10克。 【使用注意】反乌头。脾虚、痰湿者不宜。浙 贝 母 《轩歧救正论》浙 贝 母 《轩歧救正论》 百合科植物浙贝母的鳞茎。生用 【图】 【性 味】苦，寒。归肺、心经。 【功效应用】 1、清热化痰：风热、痰热咳嗽——桑叶、栝楼、知母 2、散结消痈：瘰疬、瘿瘤、乳痈、疮毒、肺痈 瘰疬——玄参、牡蛎——消瘰丸 瘿瘤——海藻、昆布 疮毒——连翘、蒲公英 肺痈——鱼腥草、芦根、桃仁 【用法用量】煎服，3－10克。 【使用注意】同川贝母。比较比较川贝母 浙贝母清热化痰、散结 消痈：热痰、燥痰 咳嗽，瘰疬痈疮偏于甘润，燥咳、虚劳 咳 嗽多用；散结力较弱偏于苦泄，风热、痰热 咳嗽多用；散结力较强瓜 蒌 《神农本草经》瓜 蒌 《神农本草经》 葫芦科植物栝楼、双边栝楼的成熟果实。生用 或仁制霜用 【图】 【性 味】甘、微苦，寒。归肺、胃、大肠经。 【功效应用】 1、清热化痰：痰热咳嗽 痰热咳嗽——黄芩、胆南星——清气化痰丸 燥热咳嗽——川贝母、天花粉 2、宽胸、散结：胸痹、结胸、肺痈、肠痈、乳痈 null 胸痹——薤白、栝楼——栝楼薤白白酒汤 痰热结胸——黄连、半夏——小陷胸汤 肺痈——鱼腥草、芦根 肠痈——败酱草、红藤 乳痈——当归、乳香、没药——神效栝蒌散 3、润肠通便：肠燥便秘——火麻仁、郁李仁 【用法用量】煎服，全栝蒌10－20克；栝蒌皮6－12克；栝蒌仁10－15克，打碎用。 【使用注意】反乌头。脾虚便溏、及寒痰、湿痰者忌用。竹 茹 《本草经集注》竹 茹 《本草经集注》 禾本科植物青杆竹、大头典竹、淡竹的茎的中间层。 生用、炒用、姜汁炙用【图】 【性 味】甘，微寒。归肺、胃经。 【功效应用】 1、清热化痰：肺热咳嗽——栝楼、桑白皮 2、除烦止呕：痰火扰心、胃热呕吐 痰火失眠——枳实、半夏——温胆汤 胃热、虚热呕吐——黄连、人参——桔皮竹茹汤 3、凉血止血：吐血、衄血、崩漏 【用法用量】煎服，6－10克。竹 沥 《名医别录》+竹 沥 《名医别录》+ 禾本科淡竹、青杆竹经火灼烤流出的淡黄色液体 【性 味】甘，寒。归心、肺、肝经。 【功效应用】 1、清热豁痰：痰热喘咳 2、定惊利窍：中风、癫狂 【用法用量】冲服，30-50克。天 竹 黄《蜀本草》+天 竹 黄《蜀本草》+ 禾本科植物青皮竹、华思劳竹等杆内分泌液干燥 后的块状物。生用【图】 【性 味】甘，寒。归心、肝经。 【功效应用】 1、清热化痰：痰热咳喘 2、清心定惊：小儿惊风、中风癫痫、热病神昏 【用法用量】煎服，3-6克。比较比较 竹 茹 竹 沥 天竺黄清热化痰 痰热证长于清心除烦止呕：痰热心烦失眠、胃热呕吐性寒滑利，祛痰力强，定惊利窍： 中 风痰闭、惊痫癫狂化痰力缓，长于清心定惊：小儿惊风前 胡《雷公炮制论》+前 胡《雷公炮制论》+ 伞形科植物白花前胡、紫花前胡的根。生用、蜜炙用【图】 【性 味】苦、辛，微寒。归肺经。 【功效应用】 1、降气化痰：痰热咳喘 2、疏散风热：风热咳嗽 【用法用量】煎服，6-10克；或入丸散。桔 梗 《神农本草经》桔 梗 《神农本草经》 桔梗科植物桔梗的根。生用或炒用【图】 【性 味】苦、辛，平。归肺经。 【功效应用】 1、宣肺祛痰：咳嗽痰多，胸闷不畅 风寒——紫苏、杏仁——杏苏散 风热——桑叶、菊花——桑菊饮 燥痰——贝母、栝蒌——贝母栝蒌散 2、宣肺利咽：咽痛、失音 外感咽痛——甘草、牛蒡子——桔梗汤 热毒咽痛——射干、马勃、板蓝根 null3、宣肺排脓：肺痈——甘草、鱼腥草 【用法用量】煎服，3－10克。或入丸散。 【使用注意】性升散，气机上逆、呕吐、呛咳，眩晕、 火旺咳血不宜。胃、十二指肠溃疡者慎 服。大量易恶心呕吐。海 藻 《神农本草经》 +海 藻 《神农本草经》 +马尾藻科植物海蒿子、羊栖菜的藻体。生用【图】 【性味】咸，寒。归肝、肾经。 1、消痰软坚：瘿瘤、瘰疬、睾丸肿痛 2、利水消肿：痰饮水肿 【用法用量】煎服，10-15克 昆布 《名医别录》+ 【图】 海带科植物海带、翅藻科植物昆布的叶状体。生用。 功用同海藻。煎服，6-12克。 黄 药 子 《滇南本草》+黄 药 子 《滇南本草》+ 薯蓣科植物黄独的块茎。生用【图】 【性 味】苦，寒。有毒。归肺、肝经。 【功效应用】 1、化痰消瘿：瘿瘤 2、清热解毒：咽喉肿痛、疮疡、毒蛇咬伤 3、凉血止血：血热出血 4、止咳平喘：咳嗽、气喘、百日咳 【用法用量】 煎服，5－15克；研末1－2克。海 蛤 壳 《神农本草经》 +海 蛤 壳 《神农本草经》 + 帘蛤科动物文蛤、青蛤等的贝壳。生用、煅用、水飞用【图】 【性 味】咸，寒。归肺、胃经。 【功效应用】 1、清肺化痰：肺热、痰热咳喘 2、消痰软坚：瘿瘤、痰核 【用法用量】煎服，10－15克；蛤粉宜包煎。第三节 止 咳 平 喘 药第三节 止 咳 平 喘 药 特点：味辛苦甘，性寒温，质润燥 功效：降气、宣肺、清肺、润肺、泻肺、敛肺及化痰止咳平喘 应用：外感内伤的咳喘 使用注意：个别药易成瘾、易恋邪苦 杏 仁 《神农本草经》 苦 杏 仁 《神农本草经》 蔷薇科植物山杏、西伯利亚杏、东北杏、杏的成熟种子。生用 【图】 【性 味】苦，微温。有小毒。归肺、大肠经。 【功效应用】 1、止咳平喘：咳嗽气喘 风寒——麻黄、甘草——三拗汤 风热——桑叶、菊花——桑菊饮 燥热——桑叶、贝母——桑杏汤 肺热——石膏——麻杏石甘汤 2、润肠通便：肠燥便秘——柏子仁、郁李仁、桃仁null【用法用量】煎服，3－10克。打碎煎，或入丸散。 【使用注意】阴虚咳喘及大便溏泻者忌用。用量不宜过 大，婴儿慎用。 甜 杏 仁 蔷薇科植物杏、山杏的部分栽培变种而味甜的成熟 种子。生用。 【性能】甘，平。 【功效应用】润肺止咳：虚劳咳嗽 【用法用量】煎服，5－10克。紫 苏 子 《名医别录》紫 苏 子 《名医别录》 唇形科植物紫苏子的成熟果实。生、炒用【图】 【性 味】辛，温。归肺、大肠经。 【功效应用】 1、化痰止咳喘：咳喘痰多 咳喘痰多——白芥子、莱菔子——三子养亲汤 久咳痰喘——肉桂、当归——苏子降气汤 2、润肠通便：肠燥便秘——杏仁、麻仁 【用法用量】煎服，5－10克。 【使用注意】阴虚喘咳及脾虚便溏者慎用。null比较 杏仁 苏子降气止咳平喘：咳喘 润肠通便：肠燥便秘兼宣肺；微温，各种 咳喘均用兼化痰；性温，以寒 痰证为主百 部 《名医别录》百 部 《名医别录》 百部科植物直立百部、蔓生百部、对叶百部的块 根。生、蜜炙用 【图】 【性 味】甘、苦，微温。归肺经。 【功效应用】 1、润肺止咳：新久咳嗽 风寒咳嗽——荆芥、桔梗、紫菀——止嗽散 久咳气阴虚——黄芪、沙参——百部汤 肺痨咳嗽——沙参、麦冬 2、灭虱杀虫： 蛲虫、阴道滴虫、头虱、疥癣 【用法用量】煎服，5－15克；外用适量；久咳蜜炙用。紫 菀 《神农本草经》 紫 菀 《神农本草经》 菊科植物紫菀的根及根茎。生、蜜炙用【图】 【性 味】苦、辛、甘，微温。归肺经。 【功效应用】 润肺、化痰止咳：咳嗽有痰 风寒咳嗽——荆芥、桔梗——止嗽散 阴虚劳嗽——阿胶、贝母 【用法用量】煎服，5－10克。外感咳嗽生用，久咳蜜炙用。款 冬 花 《神农本草经》 款 冬 花 《神农本草经》 菊科植物款冬花的花蕾。生、炙用 【图】 【性 味】辛、微苦，温。归肺经。 【功效应用】 润肺、化痰止咳：多种咳嗽 寒嗽——麻黄——射干麻黄汤 肺热咳嗽——桑白皮、栝蒌——款冬花汤 阴虚劳嗽——百合——百花膏 肺痈——桔梗、苡仁——款花汤 【用法用量】煎服，5－10克。外感生用，久咳炙用。马 兜 铃 《药性论》马 兜 铃 《药性论》 马兜铃科植物马兜铃、北马兜铃的成熟果实。生、炒、蜜炙用【图】 【性 味】苦、微辛，寒。归肺、大肠经。 【功效应用】 1、清肺化痰：肺热咳喘 肺热咳嗽——桑白皮、黄芩 肺虚咳血——阿胶——补肺阿胶汤 2、清肠消痔：痔疮肿痛或出血——地榆、槐花 3、清肝降压：高血压病——石决明null【用法用量】煎服，3－10克。外用煎汤洗，宜生用；久咳炙用。 【使用注意】用量不宜过大，以免引起呕吐。 马兜铃 枇杷叶 清肺止咳 肺热咳喘兼化痰，清肠消痔兼清胃止呕枇 杷 叶 《名医别录》枇 杷 叶 《名医别录》 蔷薇科植物枇杷的叶。生用、炙用【图】 【性 味】苦，微寒。归肺、胃经。 【功效应用】 1、清肺止咳：多种咳嗽 肺热咳嗽——黄芩、桑白皮——枇杷清 肺饮 燥热咳嗽——桑叶、麦冬——清燥救肺汤 肺虚久咳——川贝——川贝枇杷膏 2、降逆止呕：胃热呕吐、干呕——陈皮、竹茹 【用法用量】煎服，5－10克。止咳炙用，止呕生用。桑 白 皮 《神农本草经》 桑 白 皮 《神农本草经》 桑科植物桑树的根皮。生、蜜炙用 【图】 【性 味】甘，寒。归肺经。 【功效应用】 1、泻肺平喘：实证咳喘（肺热） 肺热——地骨皮——泻白散 痰饮——麻黄、杏仁、葶苈子 肺虚有热——人参、五味子——补肺汤 2、利水消肿：水肿——茯苓皮——五皮饮 【用法用量】煎服，5－15克；肺虚咳嗽宜蜜炙用，余生用。葶 苈 子 《神农本草经》 葶 苈 子 《神农本草经》 十字花科植物独行菜、播娘蒿的成熟种子。生用、炒用 【图】 【性 味】苦、辛，大寒。归肺、膀胱经。 【功效应用】 1、泻肺平喘：实证咳喘（痰饮） 痰饮——大枣——葶苈大枣泻肺汤 2、利水消肿：水肿、胸胁积水、小便不利 湿热腹水——防己、椒目——己椒苈黄丸 胸胁积水——大黄、杏仁——大陷胸丸 现治肺心病心衰null【用法用量】煎服，5－10克；研末服3－6克。 桑白皮 葶苈子泻肺平喘：肺热、痰 饮咳喘 利水消肿：水肿实证偏泻肺热：肺热喘 咳、水肿轻证偏泻痰水：痰饮喘咳、 水肿重证白 果 《日用本草》白 果 《日用本草》 银杏科植物银杏的种子。生、炒用 【图】 【性 味】甘、苦、涩，平。有毒。归肺经。 【功效应用】 1、敛肺定喘：哮喘痰嗽 虚喘——五味子、胡桃仁 哮喘兼风寒——麻黄——鸭掌散 外寒内痰热——麻黄、黄芩——定喘汤 肺热咳——天冬、麦冬、款冬花null 2、止带、缩尿：带下、小便频数、遗尿 脾虚带下——山药、莲子 湿热带下——黄柏、车前——易黄散 小便频 数——熟地、山茱萸 【用法用量】煎服，5－10克，捣碎用 【使用注意】有毒，不可多服，小儿尤当注意。半 夏半 夏天 南 星天 南 星禹 白 附禹 白 附白 芥 子白 芥 子皂 荚皂 荚旋 覆 花旋 覆 花白 前白 前川 贝 母川 贝 母浙 贝 母浙 贝 母栝 楼栝 楼竹 茹竹 茹天 竺 黄天 竺 黄前 胡前 胡桔 梗桔 梗胖大海胖大海海 藻海 藻昆布昆布黄药子黄药子苦 杏 仁苦 杏 仁紫 苏 子紫 苏 子百 部百 部紫 菀紫 菀款 冬 花款 冬 花马 兜 铃马 兜 铃枇 杷 叶枇 杷 叶桑 白 皮桑 白 皮葶 苈 子葶 苈 子白 果白 果罗 汉 果罗 汉 果