18、收涩药

null第十八章 收 涩 药 第十八章 收 涩 药 定 义：能收敛固涩，治疗滑脱病证为主的药物。 特 点：多酸、涩，性温(平)。归肺、脾、肾、大肠经。 功 效：收敛固涩 适用证：滑脱证：自汗、盗汗、久咳虚喘、久泻、久痢、 遗精、滑精、遗尿、尿频、崩漏、带下等。null分类： 固止汗药：自汗、盗汗 敛肺涩肠药： 久咳、虚喘、久泻、久痢 固精缩尿止带药：收涩兼补肾：肾虚的遗精、滑精、 遗尿、尿频、带下 配 伍：补益药 使用注意：实证的汗出、遗精、带下、泻痢等不宜。 药 理：止泻、止血、减少分泌；抑菌、消炎、防腐、吸收肠内有毒物质等。第一节 固表止汗药第一节 固表止汗药麻 黄 根 《本草经集注》麻 黄 根 《本草经集注》 麻黄科植物草麻黄、中麻黄的根及根茎。生用【图】 【性 味】 甘、微涩，平。归肺经。 【功效应用】 固表止汗：自汗、盗汗 自汗——黄芪、牡蛎——牡蛎散 盗汗——熟地、黄芩——当归六黄汤 【用法用量】 煎服，3-9克；外用适量。浮 小 麦 《本草蒙筌》浮 小 麦 《本草蒙筌》 禾本科植物小麦未成熟的颖果。生、炒用【图】 【性 味】 甘，凉。归心经。 【功效应用】 1、固表止汗：自汗、盗汗 自汗——黄芪、牡蛎——牡蛎散 盗汗——五味子、麦冬 2、益气、除热：骨蒸劳热——玄参、麦冬、生地 【用法用量】 煎服，15-30克。比较比较 麻黄根 浮小麦固表止汗： 自汗、盗汗止汗的专品，内服、外用均可兼益气养阴，标本兼治第二节 敛 肺 涩 肠 药 第二节 敛 肺 涩 肠 药 性能：味酸涩 功效：敛肺止咳，涩肠止泻 适用证： 1、肺虚久咳，肺肾虚喘； 2、大肠虚寒、脾肾虚寒的久泻、久痢。 配伍：补益药 使用注意：实证喘咳，泻痢初起不宜。五 味 子 《神农本草经》五 味 子 《神农本草经》 木兰科植物五味子、华中五味子成熟果实。生、制用【图】 【性 味】 酸、甘，温。归肺、心、肾经。 【功效应用】 1、收敛固涩：滑脱病证 久咳虚喘——罂粟壳——七味都气丸、小青龙汤 自汗、盗汗——麻黄根、牡蛎 久泻不止——吴茱萸——五味子散、四神丸 遗精、滑精——桑螵蛸、山茱萸——桑螵蛸丸、麦味地黄丸 null 2、益气生津：津伤口渴、消渴 热伤气阴——人参、麦冬——生脉散 消渴——山药、黄芪——玉液汤 3、补肾宁心：心悸、失眠、多梦 心阴血虚或心肾不交——麦冬、丹参——天王补心丹 慢肝转氨酶升高——五味子糖浆 【用法用量】 煎服，3-6克；研末1-3克。乌 梅 《神农本草经》乌 梅 《神农本草经》 蔷薇科植物梅的近成熟的果实。生、炒用【图】 【 性 味】 酸、涩，平。归肝、肺、脾、大肠经。 【功效应用】 1、敛肺止咳：肺虚久咳——罂粟壳、杏仁——一服散 2、涩肠止泻：久泻、久痢——诃子——固肠丸 3、安蛔止痛：蛔厥腹痛、呕吐——细辛、黄连、蜀椒——乌梅丸 4、生津止渴：虚热消渴——麦冬、人参——玉泉散 5、固冲止漏：崩漏、便血null 6、外用消疮毒：胬肉外突、头疮 【用法用量】 煎服，3-10克。 【使用注意】 外有表邪或内有实热积滞者不宜。 乌 梅 五味子 敛肺止咳：久咳 涩肠止泻：久泻 生津止渴：口渴 兼益气、补肾、安神 兼安蛔、止血、消疮 诃 子《药性论》诃 子《药性论》 使君子科植物诃子成熟果实。生用或煨用【图】 【性 味】 苦、酸、涩，平。归肺、大肠经。 【功效应用】 1、涩肠止泻：久泻、久痢——单用或干姜、罂粟壳 2、敛肺止咳，利咽开音：久咳、失音 肺虚久咳失音——人参、五味子 痰热久咳失音——桔梗、甘草 久咳咽痛——青黛、冰片 【用法用量】煎服，3-10克。止泻煨用，余生用。肉 豆 蔻《药性论》肉 豆 蔻《药性论》 肉豆蔻科植物肉豆蔻的成熟种仁。煨用 【图】 【性 味】辛，温。归脾、胃、大肠经。 【功效应用】 1、涩肠止泻：虚泻、冷痢 脾胃虚寒泄泻——肉桂、干姜、党参 脾肾阳虚泄泻——补骨脂、五味子 2、温中行气：胃寒胀痛、食少呕吐——木香、干姜、 【用法用量】 煎服，3-9克；入丸散0.5-1克。 【使用注意】 湿热泻痢者忌用。赤 石 脂 《神农本草经》+赤 石 脂 《神农本草经》+ 硅酸盐类矿物（含水的硅酸铝）。生、煅用【图】 【性 味】甘、涩，温。归大肠、胃经。 【功效应用】 1、涩肠止泻：久泻、久痢 2、收敛止血：崩漏、便血 3、敛疮生肌：疮疡久溃 【用法用量】煎服，10-20克；外用适量。 【使用注意】湿热积滞泻痢忌服；孕妇慎用；畏官桂。比较比较 五味子 乌 梅 五倍子 罂粟壳 诃 子 石榴皮 肉豆蔻 赤石脂 禹余粮 敛肺涩肠：久咳久泻兼益气生津，补肾安神，止汗，止遗兼利咽开音兼止汗，止遗，止血，敛疮，降肺火兼止痛兼生津、安蛔涩肠止泻：久泻兼杀虫、止血、止带、涩精兼温中行气兼止血、敛疮生肌兼止血、止带第三节 固精缩尿止带药第三节 固精缩尿止带药性能：酸涩收敛 功效：固精、缩尿、止带兼补肾 适应证：肾虚滑脱证：遗精、滑精、遗尿、尿频、带下清稀。 配伍：补肾药 使用注意：实证的遗精、尿频、带下不宜。山 茱 萸《神农本草经》山 茱 萸《神农本草经》 山茱萸科植物山茱萸的成熟果实。生用【图】 【性 味】 酸、涩，微温。归肝、肾经。 【功效应用】 1、补益肝肾：肝肾亏虚 肝肾阴虚——熟地、山药——六味地黄丸 肾阳不足——肉桂、附子——肾气丸 消渴——生地、天花粉null 2、收敛固肾：肾虚滑脱、体虚欲脱 遗精、滑精——熟地、山药——六味地黄丸、 肾气丸 遗尿尿频——覆盆子、金樱子、桑螵蛸 崩漏经多——熟地、白芍、当归——加味四物汤、 固冲汤 大汗不止，体虚欲脱——人参、附子、龙骨 【用法用量】 煎服，5-10克；固脱20—30克。桑 螵 蛸 《神农本草经》桑 螵 蛸 《神农本草经》 螳螂科昆虫大刀螂、小刀螂或巨斧螳螂的卵鞘。生用【图】 【性 味】 甘、咸，平。归肝、肾经。 【功效应用】 1、固精缩尿：遗精滑精、遗尿尿频、白浊 遗精滑精——龙骨、五味子——桑螵蛸散 小儿遗尿——单用为末，米汤送服 遗尿白浊——远志、龙骨、石菖蒲 2、补肾助阳：肾虚阳痿——鹿茸、肉苁蓉、菟丝子 【用法用量】煎服，6-10克。海 螵 蛸《神农本草经》海 螵 蛸《神农本草经》 乌贼科动物无针乌贼、金乌贼的内壳。生用【图】 【性 味】 咸、涩，微温。归肝、肾经。 【功效应用】 1、固精止带：遗精带下——山茱萸、菟丝子、芡实、2、收敛止血：崩漏、吐血、便血、外伤出血 ——棕榈炭、白及 3、制酸止痛：胃痛吐酸——延胡索、白及、贝母 4、收湿敛疮：湿疮、溃疡不敛——黄柏、青黛 【用法用量】 煎服，6-12克。null 比较 桑螵蛸 海螵蛸固精缩尿 遗尿尿频兼补肾助阳：阳痿固涩力强，兼止带、止血、制酸、敛疮莲 子《神农本草经》莲 子《神农本草经》 睡莲科植物莲的成熟种子。生用【图】 【性 味】 甘、涩，平。归脾、肾、心经。 【功效应用】 1、固精止带：遗精、滑精、带下 遗精、滑精——芡实、龙骨——金锁固精丸 带下——脾虚茯苓、白术 脾肾虚——山药、山茱萸 2、补脾止泻：脾虚泄泻——党参——参苓白术散 3、益肾养心：心悸、失眠——酸枣仁、茯神、远志 【用法用量】 煎服，10-15克；去心打碎用。null 莲 须： 莲花中的雄蕊。甘、涩，平。固肾涩精：遗精 滑精、带下、尿频。1.5-5克。 莲 房： 莲的成熟花托。苦、涩，温。止血化瘀：崩 漏、尿血、痔疮出血、产后恶漏不尽。炒炭5- 10克。 莲子心： 苦，寒。清心安神，交通心肾，涩精止血：神 昏谵语，失眠遗精，血热吐衄。1.5-3克。 荷 叶：苦、涩，平。清暑利湿，升阳、止血。暑热、脾虚泄泻、多种出血。3-10克。芡 实 《神农本草经》芡 实 《神农本草经》 睡莲科植物芡的成熟种仁。生、炒用【图】 【性 味】 甘、涩，平。归脾、肾经。 【功效应用】 1、益肾固精：遗精滑精——金樱子、莲子——水陆二仙丹、 金锁固精丸 2、健脾止泻：脾虚久泻——白术、扁豆 3、除湿止带：带下 脾肾虚带下——党参、白术 湿热带下——黄柏、车前子——易黄汤 【用法用量】 煎服，10-15克。比较比较 莲子 芡实 益肾固精，补脾止泻止带 遗精遗尿、久泻、带下兼养心安神，治虚烦失眠心悸除湿止带，虚实带下均用金 樱 子《炮炙论》+金 樱 子《炮炙论》+ 蔷薇科植物金樱子的成熟果实。生用 【图】 【性 味】酸、涩，平。归肾、膀胱、大肠经。 【功效应用】 1、固精缩尿止带：遗精滑精、遗尿尿频、带下、崩 漏、脱肛、子宫下垂 2、涩肠止泻：久泻久痢 【用法用量】煎服，6-12克。覆 盆 子《名医别录》+覆 盆 子《名医别录》+ 蔷薇科植物华东覆盆子的未成熟果实。生用 【图】 【性 味】甘、酸，微温。入肝、肾经。 【功效应用】 1、固精缩尿：遗精滑精、遗尿尿频 2、益肝肾明目：肝肾亏虚，目暗不明 【用法用量】煎服，5-10克。 覆盆子 金樱子固精缩尿 遗精遗尿兼补益肝肾明目兼涩肠止泻 麻 黄 根 麻 黄 根浮小麦 浮小麦 五 味子五 味子乌 梅乌 梅诃 子诃 子肉 豆 蔻肉 豆 蔻山茱萸山茱萸桑 螵 蛸桑 螵 蛸海 螵 蛸海 螵 蛸莲 子莲 子芡 实芡 实覆盆子覆盆子赤 石 脂赤 石 脂罂 粟 壳罂 粟 壳金 樱子金 樱子