执业医师之胸部损伤56题

新阳光 http://kaoshi.xygmed.com 执业医师考#库#之胸部损伤 ——56题 1、胸部损伤外科治疗原则是 A、纠正酸碱平衡失调 B、纠正电解质紊乱 C、给予脱水利尿剂 D、给予止痛，输血 E、纠正循环、呼吸功能障碍 2、闭合性多根多处肋骨骨折，若骨折范围较小，治疗时采用哪种纠正反常呼吸最合适 A、牵引固定法 B、压力包扎固定 C、肋骨内固定法 D、胶布肋骨固定法 E、用呼吸器行辅助呼吸 3、能出现反常呼吸的肋骨骨折是 A、两根肋骨骨折 B、两根以上肋骨骨折 C、双侧肋骨单根骨折 D、多根多处肋骨骨折 E、多发性肋软骨骨折 4、闭合性气胸，肺萎陷不超过百分之几，患者可无自觉症状，不需处理 A、10% B、20% C、30% D、40% E、50% 5、多根多处肋骨骨折急救要点主要是 A、输血补液，防治休克 B、控制反常呼吸，保持呼吸道通畅 C、立即行开胸探查术 D、加压给氧 E、镇静、镇痛 6、损伤性窒息最常见的原因是 A、胸部撞击伤 B、胸部摔伤 C、胸部暴力挤伤 D、胸部扑打伤 E、胸部高压气浪冲击伤 7、张力性气胸行闭式引流术，肺膨胀漏气停止，拔管最合适的时间是 A、可立即拔管 B、24小时后拔管 C、48小时后拔管 D、72小时后拔管 E、一周后拔管 8、进行性血胸是指 A、损伤后DIC B、血胸量大于500ml C、血胸量大于1000ml D、胸腔闭式引流一次放出血量达500ml E、闭式引流后，引流量每小时大于200ml，持续3小时 9、损伤性血胸，胸腔内积血不凝固的原因是 A、多种凝血因子的减少 B、胸腔内渗出液稀释 C、主要是凝血酶原减少 D、腔静脉出血 E、肺、心脏、膈活动去纤维蛋白作用 10、损伤性血胸其出血可自行停止者多为 A、肋间动脉出血 B、肺破裂 C、胸廓内动脉出血 D、腔静脉出血 E、心脏大血管出血 11、损伤性、进行性血胸是指 A、胸腔积血1000ml以上 B、胸部伤口流血不止 C、胸腔中等量以上积血 D、气管向健侧移位，叩诊浊音 E、经输血补液后，血压不回升或回升后又迅速下降 12、开放性气胸的病理生理改变，下述哪项是错误的 A、伤侧负压消失 B、伤侧肺萎陷 C、肺内部分气体对流 D、纵隔扑动 E、伤侧有反常呼吸 13、开放性气胸患者呼吸困难最主要的急救是 A、吸氧 B、输血补液 C、气管插管行辅助呼吸 D、立即剖胸探查 E、迅速封闭胸部伤口 14、张力性气胸主要的病理生理改变是 A、纵隔向健侧移位 B、纵隔扑动 C、胸壁反常呼吸运动 D、肺内气体对流 E、皮下气肿 15、张力性气胸产生休克，急救措施首先是 A、输血 B、用升压药 C、抗休克同时开胸探查 D、患侧胸腔排气减压 E、气管插管辅助呼吸 16、血胸继发感染诊断最可靠的依据是 A、寒战，高热 B、白细胞计数增高 C、胸腔穿刺检查，红细胞与白细胞比例为300∶1 D、胸腔穿刺液混浊 E、穿刺液查到细菌，细菌培养阳性 17、胸部损伤后出现颈静脉怒张，奇脉，血压下降，脉压差变小，此时首先应想到 A、闭合性气胸 B、张力性气胸 C、外伤性气胸 D、外伤性血心包 E、创伤性窒息 18、某患者被汽车撞伤右胸部，呼吸20次.分，胸部X线检查示右侧气胸，肺受压20%，第4后肋有骨折线。处理原则是 A、胸穿排气 B、一般观察 C、肋间闭式引流术 D、牵引固定 E、胶布固定 19、患者胸部外伤2小时。查体:脉搏120次.分，血压12.8kPa，右胸可触到骨擦感和皮下气肿，叩诊鼓音，呼吸音消失，急救处理是 A、输血，补液，抗休克 B、立即胸腔排气 C、胶布固定 D、应用升压药 E、氧气吸入 20、男性，25岁，房屋倒塌，上半身被压伤，20分钟后入院，神志清，呼吸困难，无腹痛及呕吐等。体检:体温36.5℃，脉搏100次/分，血压16/10kPa，呼吸30次/分，瞳孔反射正常，睑结膜出血，颈部四肢正常。化验:Hb12g，WBC10×10的9次方/L，胸透及便常规正常，最大可能诊断是 A、挤压综合征 B、广泛软组织挫伤 C、创伤性休克 D、损伤性窒息 E、颅脑损伤 21、男性，25岁，伤后12小时。脉搏100次/分，血压16/10kPa，呼吸30次/分，伤侧胸腔有积液征，胸穿抽出血液，静置后血不凝固，主要治疗是 A、立即开胸手术止血 B、输血输液 C、胸腔穿刺排除积血 D、周身抗生素防治感染 E、胸腔闭式引流术 22、男性，28岁，汽车司机，前胸撞于方向盘上，伤后约1小时。查体:意识清，脉搏130次/分，奇脉（+），血压12/10.7kPa，呼吸32次/分，颈静脉怒张，心浊音界扩大，心音弱，两肺呼吸音正常，诊断可能性最大是 A、闭合性气胸 B、张力性气胸 C、肺挫伤 D、血胸 E、血心包 23、右血胸患者，急诊入院。查体:脉搏120次/分，血压10.7/6.7kPa，气管左移，输血同时作右胸闭式引流术，第1小时引流量200ml，第二小时为250ml，第三小时为180ml，血压虽经输血不见回升，此时最有效的处置是 A、继续输血补液 B、给止血药 C、剖胸探查止血 D、闭式引流加负压吸引 E、给血管活性药 24、病人胸部受伤，急诊入院，经吸氧，呼吸困难无好转，有发绀，休克。查体:左胸饱满，气管向右移位，左侧可触及骨擦音，叩之鼓音，听诊呼吸音消失，皮下气肿明显，诊断首先考虑是 A、肋骨骨折 B、张力性气胸 C、肋骨骨折并张力性气胸 D、血心包 E、闭合性气胸 25、一张力性气胸患者，急诊入院。X线片见右肺完全萎缩，纵隔向右移位，立即给右锁骨中线第二肋间置闭式引流溢出大量气体，但病人呼吸困难不见好转，左呼吸音消失，皮下气肿有扩延，此诊断应考虑 A、支气管或肺广泛裂伤 B、食管裂伤 C、引流管位置过高 D、血心包 E、并发血胸 26、男性，30岁，车祸伤半小时。体格检查:发绀，烦躁不安，呼吸困难。左侧大块胸壁软化，两肺湿音。首要的处理是 A、紧急剖胸手术 B、吸氧及雾化吸入 C、清除呼吸道分泌物 D、软化胸壁牵引固定 E、左侧胸腔闭式引流 27、男性，40岁，车祸伤2小时。体格检查:发绀，呼吸困难。左侧大块胸壁软化。在为其行胸壁牵引固定时，下列哪项是错误的 A、固定时间为3～4周 B、牵引重量为2～3kg C、夹住中央处游离段肋骨牵引 D、适用于包扎固定不能奏效者 E、不适用于开放性肋骨骨折的病人 28、男性，20岁，右胸刀刺伤1小时，关于进行性血胸，下列哪种征象不准确 A、脉搏逐渐增快，血压持续下降 B、胸膜腔闭式引流量等于200ml/h C、经输血补液后，血压升高后又迅速下降 D、血红蛋白、红细胞计数和红细胞压积连续复查，持续降低 E、胸膜腔穿刺未抽出血液，但胸片提示胸膜腔阴影进行性增大 29、男性，34岁，右胸车祸伤1小时，呼吸困难，发绀。查体:右前胸可见反常呼吸运动。病人吸气时，下列哪项病理生理变化是不正确的 A、软化胸壁内陷 B、纵隔移向健侧 C、伤侧膈肌上升 D、静脉回流受阻 E、二氧化碳滞留 30、男性，38岁，车祸伤3小时。X线检查示右肺压缩20%，第5肋骨单处骨折。其治疗应首选 A、吸氧 B、镇静，止痛 C、胸穿排气 D、胸膜腔闭式引流 E、保持呼吸道通畅 31、男性，33岁，右胸车祸伤1小时。呼吸困难，发绀。查体:脉搏130次/分，血压76/50mmHg，右前胸可及皮下气肿，右胸叩鼓音，右肺呼吸音消失。最可能的诊断是 A、张力性气胸 B、闭合性气胸 C、创伤性血胸 D、创伤性休克 E、多发性肋骨骨折 32、男性，38岁，车祸伤半小时。查体:发绀，烦躁不安，呼吸困难。左胸第5肋间处见直径约4cm不规则创口并可闻及气体进出声。此病例的病理生理改变是 A、纵隔扑动造成循环衰竭 B、急性肺水肿导致气体交换降低 C、纵隔向健侧移位，伤侧肺代偿性膨胀 D、胸膜腔内压力不断升高导致呼吸衰竭 E、吸气时健侧胸膜腔内压力增高，纵隔摆向伤侧 33、男性，44岁，右胸车祸伤2小时，呼吸困难，发绀。查体:右前胸未见反常呼吸运动。胸部挤压试验阳性，右肺呼吸音降低。胸片显示右侧第8～10肋骨后端骨折。错误的处理是 A、胸带固定 B、牵引固定 C、镇静止痛 D、应用抗生素 E、清除呼吸道分泌物 34、男性，7岁，6小时前由货车上跌下，伤后即有呼吸困难，并逐渐加重。入院查体:脉搏130次/分，血压10.7/6.7kPa，呼吸22次/分，颜面发绀，吸气性呼吸困难，颈上胸部有皮下气肿，气管向左移位，右侧呼吸音消失。其诊断首先考虑 A、多根多处肋骨骨折 B、血胸 C、血心包 D、开放性气胸 E、张力性气胸 35、下列哪些项目诊断肋骨骨折是不可靠的 A、间接疼痛 B、胸壁反常呼吸运动 C、骨擦感 D、局部疼痛 E、受伤后胸部变形 36、胸部损伤后咯血或痰中带血提示 A、气胸 B、血胸 C、肺或支气管损伤 D、食管损伤 E、损伤性窒息 37、开放性胸部损伤诊断的主要依据是 A、胸部皮肤裂伤 B、气管或食管裂伤 C、肋骨骨折刺破胸膜 D、胸壁创口与胸膜腔相通 E、开放性肋骨骨折 38、容易发生骨折的肋骨是 A、1～3肋 B、4～7肋 C、8～10肋 D、11～13肋 E、肋软骨 39、胸部损伤下述哪种情况为剖胸探查手术适应证 A、气胸肺萎陷超过30% B、多根多处肋骨骨折 C、胸部爆震伤 D、进行性血胸 E、损伤性窒息发绀严重 40、诊断肋骨骨折下述哪项是可靠的 A、直接疼痛 B、局部肿胀 C、间接疼痛 D、皮下气肿 E、伤部皮下瘀血 41、男性，7岁，6小时前由货车上跌下，伤后即有呼吸困难，并逐渐加重。入院查体:脉搏130次/分，血压10.7/6.7kPa，呼吸22次/分，颜面发绀，吸气性呼吸困难，颈上胸部有皮下气肿，气管向左移位，右侧呼吸音消失。急救措施是 A、立即输血补液抗休克 B、抗休克同时开胸探查 C、胸腔闭式引流排气减压 D、大量吸氧 E、呼吸机辅助呼吸 42、男性，32岁，胸部撞伤后30分钟，自觉右胸疼痛。查体:脉搏80次/分，血压120/80mmHg，呼吸16次/分，气管居中，左右胸均有压痛，两肺呼吸音存在。其诊断可能性最大为 A、气胸 B、血胸 C、血气胸 D、多根多处肋骨骨折 E、单纯性肋骨骨折 43、男性，32岁，胸部撞伤后30分钟，自觉右胸疼痛。查体:脉搏80次/分，血压120/80mmHg，呼吸16次/分，气管居中，左右胸均有压痛，两肺呼吸音存在。其处理原则是 A、胶布固定 B、压力包扎固定 C、内固定 D、牵引固定 E、胸腔闭式引流术 44、患者胸部受伤，急诊入院。经吸氧，呼吸困难无好转，有发绀，休克。查体:左胸饱满，气管向右移位，左侧可触及骨擦音，叩之鼓音，听诊呼吸音消失，皮下气肿明显。诊断首先考虑是 A、肋骨骨折 B、张力性气胸 C、肋骨骨折并张力性气胸 D、血心包 E、肋骨内固定 45、患者胸部受伤，急诊入院。经吸氧，呼吸困难无好转，有发绀，休克。查体:左胸饱满，气管向右移位，左侧可触及骨擦音，叩之鼓音，听诊呼吸音消失，皮下气肿明显。处理原则是 A、升压药抗休克 B、立即剖胸探查 C、肋骨固定，胸腔排气 D、呼吸机加压呼吸 E、快速输血输液 46、男性，30岁，左前胸刀刺伤半小时，查体:烦躁不安，皮肤苍白湿冷，呼吸困难，脉细弱，140次/分，颈静脉怒张，血压70/50mmHg。左前胸第5肋间处见约4cm刀伤口。此病例的病理生理改变是 A、低血容量休克 B、纵隔移位，心脏受压 C、左胸腔内压力持续上升 D、腔静脉受阻，回心血量减少 E、纵隔扑动，呼吸循环功能衰竭 47、男性，30岁，左前胸刀刺伤半小时，查体:烦躁不安，皮肤苍白湿冷，呼吸困难，脉细弱，140次/分，颈静脉怒张，血压70/50mmHg。左前胸第5肋间处见约4cm刀伤口。最可能的诊断是 A、心脏压塞 B、失血性休克 C、左侧进行性血胸 D、左侧张力性气胸 E、心脏大血管破裂 48、男性，30岁，左前胸刀刺伤半小时，查体:烦躁不安，皮肤苍白湿冷，呼吸困难，脉细弱，140次/分，颈静脉怒张，血压70/50mmHg。左前胸第5肋间处见约4cm刀伤口。既有诊断意义又有治疗价值的最佳选择是 A、胸膜腔穿刺 B、心包腔穿刺 C、胸腔镜检查 D、心导管检查 E、胸腔闭式引流 49、男性，30岁，左前胸刀刺伤半小时，查体:烦躁不安，皮肤苍白湿冷，呼吸困难，脉细弱，140次/分，颈静脉怒张，血压70/50mmHg。左前胸第5肋间处见约4cm刀伤口。诊断明确后，正确的治疗措施 A、胸膜腔闭式引流负压吸引 B、快速输血，补液，抗休克 C、心包穿刺减压后紧急手术 D、气管切开，呼吸机辅助呼吸 E、快速扩容后，应用血管活性药物 50、男性，25岁，车祸伤1小时。查体:脉搏130次/分，血压86/60mmHg。烦躁不安，发绀，严重呼吸困难，皮肤湿冷，左颈胸部皮下捻发感，气管右移，左胸饱满，左肺呼吸音消失。胸片示左肺完全萎陷。最可能的诊断为 A、左侧进行性血胸 B、左侧闭合性气胸 C、左侧开放性气胸 D、左侧张力性气胸 E、左侧反常呼吸运动 51、男性，25岁，车祸伤1小时。查体:脉搏130次/分，血压86/60mmHg。烦躁不安，发绀，严重呼吸困难，皮肤湿冷，左颈胸部皮下捻发感，气管右移，左胸饱满，左肺呼吸音消失。胸片示左肺完全萎陷。急救处理是 A、抗休克 B、气管插管 C、高流量吸氧 D、呼吸机辅助呼吸 E、左侧胸膜腔穿刺 52、男性，25岁，车祸伤1小时。查体:脉搏130次/分，血压86/60mmHg。烦躁不安，发绀，严重呼吸困难，皮肤湿冷，左颈胸部皮下捻发感，气管右移，左胸饱满，左肺呼吸音消失。胸片示左肺完全萎陷。经急救处理，病情好转后又迅速恶化。此时治疗应立即 A、气管切开 B、清除呼吸道分泌物 C、左胸膜腔闭式引流 D、静脉快速输血补液 E、多头胸带包扎固定胸壁 53、进行性血胸现为 A、反常呼吸运动 B、胸膜腔压力持续升高 C、呼吸时纵隔左右扑动 D、静脉压升高，心搏微弱，动脉压降低 E、胸膜腔引流血量>200ml.h，连续3小时 54、多根多处肋骨骨折会出现 A、反常呼吸运动 B、胸膜腔压力持续升高 C、呼吸时纵隔左右扑动 D、静脉压升高，心搏微弱，动脉压降低 E、胸膜腔引流血量>200ml.h，连续3小时 55、心脏压塞的特征是 A、反常呼吸运动 B、胸膜腔压力持续升高 C、呼吸时纵隔左右扑动 D、静脉压升高，心搏微弱，动脉压降低 E、胸膜腔引流血量>200ml.h，连续3小时 56、张力性气胸表现为 A、反常呼吸运动 B、胸膜腔压力持续升高 C、呼吸时纵隔左右扑动 D、静脉压升高，心搏微弱，动脉压降低 E、胸膜腔引流血量>200ml.h，连续3小时 参考答案： 1.E 2.B 3.D 4.C 5.B 6.C 7.B 8.E 9.E 10.B 11.E 12.E 13.E 14.A 15.D 16.E 17.D 18.B 19.B 20.D 21.C 22.E 23.C 24.C 25.A 26.C 27.A 28.B 29.C 30.B 31.A 32.A 33.B 34.E 35.D 36.C 37.D 38.B 39.D 40.C 41.C 42.E 43.A 44.C 45.C 46.D 47.A 48.B 49.C 50.D 51.E 52.C 53.E 54.A 55.D 56.B 详细答案可以点击 执业医师库 视频地址查看： http://v.youku.com/v_show/id_XMzQ3MTMzOTMy.html 新阳光 http://kaoshi.xygmed.com