第9章（选） 外科营养（李宁）

null 第9章 外 科 营 养 Nutrition in Surgery 李 宁 中国人民解放军南京军区总医院主要内容主要内容外科患者的代谢变化(metabolic changes) 营养状态的评定与监测(nutritional statement) 营养物质的需要量(nutrition substances) 营养支持的(nutritional support) 营养支持并发症的防治(complications) null第1节 外科患者的代谢变化null饥饿时的代谢变化 手术创伤对机体代谢的影响 分解代谢 负氮平衡(negative nitrogen balance) null第2节 营养状况的评定与监测null临床指标 身高与体重(height and Weight) 机体脂肪储存(fat) 机体肌肉储存(muscle) 实验室检测 内脏蛋白质状况(visceral protein) 免疫功能测定(immune function) 氮平衡测定(nitrogen balance) 尿3-甲基组氨酸的测定 人体组成分析(body composition)null特殊检查方法 人体组成分析(body composition analysis) 间接能量测定(indirect calorimetry)null营养不良(malnutrition) 蛋白质营养不良 蛋白质-能量营养不良 混合型营养不良null第3节 营养物质的需要量null能量(energy, calory) 间接能量测定 Harris-Benedict公式 Shizgal -Rose 蛋白质(protein) 1.0~1.5g/kg 氮平衡测定 糖(glucose) 脂肪(fat) 电解质和微量元素(electrolyte and trace elements)null第4节 营养支持的方法null肠外营养支持(parenteral nutrition, PN) 中心静脉(central venous catheterization) 外周静脉(peripheral venous catheterization)锁骨下静脉（中心静脉）PICCnull肠外营养支持 氮源 能源 null肠内营养 (enteral nutrition, EN) 肠内营养的优点 肠内营养制剂的分类 肠内营养物质的选择 肠内营养的输入途径 经胃 鼻空肠管 空肠造口（PEG/J）PEG/Jnull第5节 营养支持并发症的防治null肠外营养并发症的防治 导管性并发症 代谢性并发症 肝损害和胆汁淤积(liver dysfunction) 肠内营养的并发症及其防治 误吸(aspiration) 腹泻(diarrhea) 水、电解质失衡 血糖紊乱 nullEND 结 束