钱伯煊老中医对几种产后病的治疗经验

北京医学 年第 卷第 期 钱伯煊老中医对几种产后病的治疗经验 产后病亦为妇科临床所常见 。 钱老对产后病的认 识和治疗有其独到之处 , 下面仅就钱老对几种常见产 后病的治疗经验作一介绍 。 产后痉病 产后痉病是产后常见病之一 。 如《 金医要略 》说 “ 问日 新产妇人有三病 , 一者病痉 , 二者病郁冒 , 三 者大便难 , 何谓也 师 曰 新产血虚 , 多汗出 , 喜中 风 , 故令病痉 亡血复汗 , 寒多 , 故令郁冒 亡津 液 , 胃燥 , 故令大便难 。 ” 产后痉病的病因病机是产后失血 , 血虚生凤 , 再 感受外凤 , 内外合邪 , 外风引动内风而发病 。 其主要 临床表现是角弓反张 , 身体强直 , 四肢抽搐 。 治法应 以养血熄凤为主 , 方用桂枝汤与佛手散合方 , 再送服 羚羊角粉 。 年与 医院 合 作 , 用 此 方治 愈产后痉病数例 。 产后血晕 产后突然发生头晕 目眩 , 不能坐起 , 甚则神昏口 噪 , 不省人事称为产后血晕 。 对于本病的辨证 , 应分 为虚实两方面 。 虚证为产后失血过多 , 气血两虚 , 虚阳上越 , 治 法应补气养血 , 平肝潜阳 , 方用大定风珠加减 。 实证为疲 血不下 , 反致上逆 , 其治法应活血祛疲 , 弓血下行 , 方用生化汤加生蒲黄 , 五灵脂 、 牛膝 。 此外 , 《 女科准绳 》中 , 清魂散 人参 、 荆芥 、 泽 兰叶 、 川芍 、 甘草 一方 , 因其方中有人参 、 甘草益 气 , 泽兰 、 川芍活血祛疲 , 所以对气虚血窟的虚中夹 实之证可以采用 。 本病是产后急症 , 除内服药外 , 应配合醋熏法外 治 。 即用米酷泼到燃红的木炭上 , 以熏产妇鼻孔 , 可 以逐渐苏醒 。 产后大便难 本病产后多见 , 其主要临床表现为产后数 日不大 便 , 或便时干燥难下 , 不易解出 。 其病因病机为产后 伤血 , 血虚肠燥 , 或汗 出过多 , 胃中津亏 , 津液不布 。 治当养血润燥 , 切不可苦寒攻下 。 可用《世医得效方 》 中的五仁丸加何 汤 ’ 乌 、 胡桃肉 。 如 阳 虚 者可加肉从 蓉。 产后 自汗 产后 自汗多属虚证 ‘ 其因有二 。 一为产后气虚卫 疏 , 其表不固 , 故 自汗不止 。 治以补气固卫 , 方用玉 屏风散 。 方中黄茂要生用 , 可以固表 。一为脾虚生湿 , 湿家多汗 。 治以健脾化湿 , 方用四君汤合三仁汤 。 产后关节痛 产后百脉空虚 , 易为风寒湿邪所乘 。 所以产后关 节痛亦为临床常见之症 。 治法以补气血 、利关节为主 , 方用《千金方》独活寄生汤加减 、 方中桂心改为桂枝 。 因桂心人心脾而温中 。 故去之 。 加桂枝调营卫而利关 节 。 产后瘾闭 产后瘾闭是指产后小便点滴而出 , 甚至 闭 而 不 出 。 对本病的治疗可用生化汤送服桂香境拍散 肉桂 沉香 玻拍 共为 细 面 , 分两 次冲 服 。 在 北京妇产医院曾治疗几例产后瘾闭患者 , 当时均需导 尿 , 服上方而治愈 。 产后乳汁稀少 产后乳汁稀少 , 如属虚性者 , 可用当归补血汤 加 木通 、 赤小豆治疗 。 方中黄茂用量 不得 少于 , 可多至 召。 木通因 其味 大苦 , 对胃有影响 , 故不 可多用 , 即可 , 在这里主要取其通窍下乳之功 。 产后恶露不行 产后恶露不行 , 是指胎儿娩出后 , 胞室内遗留的 淤血和秽物 , 不能 白然排出体外 , 或下亦很少 。 本病在临床上以气滞血痕的实证较为多见 。 其中 小腹痛 , 按之痛甚者属血疲 小腹胀甚于痛 者 为 气 滞 。 其治法应理气活血 。 如属血疲的可用生化汤加生 蒲黄 、 五灵脂 如属气滞的 , 亦可用生化汤加柴胡 , 香附等 。 产后恶雾不断 产后恶露在正常情况下 , 一般在 天以内 , 应 完全排完 , 如果超过这段时间 , 仍淋漓不断 , 称为恶 露不断 。 本病虽可分虚实二证 , 但在临床上以虚证较为多 见 。 共病因病机为产后气血损伤 , 遂致气不摄血 , 血 不归经所致 。 方用归脾汤加血余炭 , 陈捺炭 。 如恶露 色暗或发黑 , 腹痛者为有淤血停留 , 可加祛淤生新的 丹参或益 母草 。 邢洪君整理 年 月 日收稿