心理疗法与多塞平治疗焦虑症18例临床分析

经双单侧 t 检验算得: t 1= 41 98, t 2= 51 92, 查表 t( 1~ 0105) = 1186, 因 t 1和 t 2 均> t( 1~ 0105) ,两种制剂具有生物等效性。 3 讨 论 分析表明, 两种制剂的 cmax、tmax、AUC0~ 8、AUC0~ ] 剂 型间、个体间和周期间差异无统计学意义。双单侧 t 检验 计算结果表明两种制剂的单剂量交叉口服给药 AUC 的 t 1、t2 值均> t( 1~ 0105) ,因此可以认为被试制剂与参比制剂 两种制剂中卡托普利生物等效。 本研究结果表明, 当甲醇- 水- 磷酸为 50B50B0105 时, 分离度为 31 1, 空白样品中的内源性物质不干扰卡托普 利的分析, 通过与空白样品添加品色谱图比较, 确证 51697 min 为卡托普利,最小检测浓度为 210 mg/ L。 参 考 文 献 1 中华人民共和国药典编辑委员会 1 中华人民共和国药典( 二 部) .北京:化学工业出版社, 20001193-197. 2 徐秉玖.药物统计学.北京:北京医科大学出版社, 1999. 199. (收稿日期: 2005-06-27) 作者简介: 刘雅茹,女, 1962 年 5 月生, 副教授, 中国医科大 学基础医学院, 110001 #短篇报道# 心理疗法与多塞平治疗焦虑症 18例临床分析 山西医科大学第二医院( 030001)保健科 郭保华急诊科 卢彩兰 太 原 矿 机 医 院 范丽华 2000年 1月至 2003 年 3 月, 我院门诊应用心理疗法 配合多塞平等治疗焦虑症 18 例, 疗效满意,现如下。 1 资料与方法 111 一般资料: 18 例, 男性 7 例, 女性 11 例,年龄 16~ 60 岁。病前均与应激有关, 临床表现为广泛性焦虑的 16 例, 以焦虑、失眠、心悸、手抖、出汗、无力等就诊; 表现为惊恐发 作的 2例, 以听到声响即剧烈心跳、呼吸急促、咽部阻塞、出 汗、颤抖、惊呼救命等就诊。 112 诊断标准: ¹ 符合神经症的诊断标准。º 以焦虑为主 要临床征象,常伴有植物神经功能的表现, 如头晕、胸闷、心 悸、呼吸困难、口干、尿频尿急、出汗、震颤和运动性不安。 » 焦虑并非由于实际威胁所引起或其紧张程度与现实情况 明显不相称[ 1]。此外, 全部病例应用贝克焦虑量表 ( BAI ) 进行筛查评分, 当 BAI> 45 时, 又符合上述诊断标准者入 组(贝克焦虑量表经检验信度与效率可靠有效) [ 2]。 113 治疗方法: ( 1)应用支持性心理治疗方法, 向患者解释 疾病的性质为功能性而非器质性,以消除患者的顾虑; 同时 引导患者将非建设性的行动转化为建设性的新的行动; 指 导患者进行松弛训练等。( 2)抗焦虑药物治疗: ¹ 多塞平: 先从 25 mg ,每日 2 次口服开始 (午、晚) , 逐渐加至 50 mg (午) , 75~ 100 mg(晚) , 取得满意效果后逐渐减至维持量, 25~ 50 mg ,每日 1 次, 维持治疗时间 215 个月~ 半年。º 氯硝西泮(氯硝安定) : 1 mg ,每晚 1 次口服。» B-受体阻滞 剂普萘洛尔(心得安) : 10 mg , 每日 2 次口服(午、晚) , 有效 后逐渐减量,共用 2~ 4 周。 114 观察指标: ¹ 显效: 2~ 3 个月内焦虑、植物神经功能 失调症状消失或者减少 90%以上。º 有效: 1~ 3 个月内焦 虑、植物神经功能失调症状减轻 50% ~ 80%。» 无效: 达 不到以上两项者。 2 结 果 18例中显效 9 例,有效 7 例, 无效 1 例 (该例病程 2 年 以上, 有癔病性格特征) , 1 例因不耐受多塞平的副作用而 停药。总有效率 89%。 3 讨 论 焦虑症又称焦虑性神经症,以焦虑、紧张、恐惧的情绪 障碍, 伴有植物神经系统症状和运动性不安等为特征, 并非 由于实际威胁所致, 且其紧张惊恐的程度与情况很不相称, 它的起病可与精神应激或心理社会因素有关。综合性医院 门诊应重视对焦虑症的识别,并注重在常规药物治疗的基 础上, 采用社会 ) 心理 ) 生物医学新模式指导下的多层次 的治疗手段, 以取得满意的疗效。 本研究运用此观点, 针对焦虑症患者坐立不安、来回踱 步等症状, 引导患者将非建设性的行动转化为建设性行动, 从事新的有效行为, 从而进一步体现人生价值。抗焦虑与 抗抑郁药在体内的半衰期长达 24 h, 所以每日可服 1 ~ 2 次, 最好在睡前 2~ 3 h 为宜, 这样可避免白天患者的过度 镇静和抗胆碱能副作用。焦虑症的治疗中应注意不宜使用 巴比妥类药物, 因产生依赖的危险较大。另外, B-受体阻滞 剂普萘洛尔的副作用相对较小, 对减轻心悸、颤抖和缓解焦 虑有一定作用, 但支气管哮喘者禁用。本组资料还提示中、 青年焦虑症的发病率较高, 这可能与他们所承受的心理压 力较大有关; 病程长,有癔病性格特征,心理、社会因素持续 存在等情况, 预后差。 参 考 文 献 1 沈渔.精神病学.第 3版.北京:人民卫生出版社, 1995. 114-1171 2 汪向东,王希林,马弘 1 心理卫生评定量表手册( 增订版 )1 北 京:中国心理卫生杂志社, 199911-441 (收稿日期: 2005-05-19) 作者简介: 郭保华,女, 1954 年 1 月生, 副主任护师, 山西医 科大学第二医院, 030001 #960# 山西医药杂志 2005年 11月第 34卷第 11期 Shanxi Med J, November 2005, Vol 34, No. 11