09-3泌尿生殖发生

nullnull人体胚胎学组织学与胚胎学教研室null第24章 泌尿生殖系统的发生1. 肾和输尿管的发生1.1 原基： 间介中胚层 3周末,颈段 → 生肾节→前肾 尾段 → 生肾索→中肾、后肾一、泌尿系统的发生null1.2 前肾 生肾节 → 前肾小管 ，前肾管→退化1.3 中肾 1) 生肾索→尿生殖嵴→中肾嵴→中肾 null2) 中肾小管 → 8周开始退化9周留有中肾 管和部分中肾小管 中肾管 → 通入泄殖腔 null1.4 后肾 原基：中肾管末端→输尿管芽 中肾嵴尾侧→生后肾组织null2) 输尿管芽 → 反复分支→集合小管、肾盏、肾盂、输尿管null3) 生后肾组织→ → → 肾单位→ 与集合小管相通输尿管芽诱导null4) 肾上升 → 从28对体节上升4个体节,肾门从腹侧转向内侧 null2. 膀胱和尿道的发生 尿生殖窦:发育膀胱、尿道 上段 → 膀胱 → 尖与尿囊相通 (以后闭锁) null2) 中段 → 女性－尿道（男性仅前列腺部与膜部） 3) 下段 → 尿道海绵体部（男）， 阴道前庭（女） null3. 常见畸形3.1 多囊肾(polycystic kidney) 肾含许多囊泡，可引起肾功能衰竭 集合小管发育异常或与肾单位未接通婴儿型多囊肾是一种常染色体隐型遗传的多囊肾类型,婴儿型多囊肾患者均伴有肝脏病变。 null3.2 异位肾 肾未正常上升 ，常见停留于盆腔3.3 马蹄肾 两肾未上升，尾端融合，位置低null马蹄肾null3.4 双输尿管 输尿管芽过早分支（完全或部分） 两条输尿管，或输尿管分叉null3.5 脐尿瘘 (urachal fistula) 尿囊未闭锁 尿液可从脐漏出null二、生殖系统的发生 1. 生殖腺的发生：生殖腺嵴（体腔上皮，间充质），原始生殖细胞 1.1 未分化期： ５周－皮转化因子－生殖腺嵴 下方→ 间充质出现→初级性索，６周原始生殖细胞定居于此null卵黄囊 → 原始生殖细胞 → 初级性索null1.2 睾丸的发生 ７－８周，Y → 性别决定区基因决定 →初级性索增殖，与表面分离→ 髓质 → 生精小管 ↗上皮细胞 → 支持细胞 ↘原始生殖细胞 → 精原细胞null2) 间充质 (表面) → 白膜 (性索之间 ) → 睾丸间质细胞 → 雄激素null1.3 卵巢的发生 1) XX (no SRY) → 初级性索 → 髓质→ 消失 2) 体腔上皮 → 次级性索 (含原始生殖细胞 )null3) 次级性索 → 细胞团 原始生殖细胞 → 卵原细胞 上皮细胞 → 卵泡细胞原始卵泡4) 卵原细胞→ 初级卵母细胞null1.4 睾丸下降 1) 间充质 → 引带 ( 睾丸 —— 生殖隆起)→ 睾丸下降 → 阴囊2) 胚体快速生长 引带缩短 腹股沟管null3) 腹膜囊 → 鞘突 → 阴囊 → 鞘膜腔 4)鞘突近段 → 出生时闭锁null2. 生殖管道的发育 2.1 原基：中肾管，中肾旁管null2.2 未分化期 体腔上皮 凹陷 → 中肾旁管 头端 → 通入体腔; 尾端融合 →子宫管 2) 子宫管下端 → 尿生殖窦 → 窦结节 null2.3 男性生殖管道的发生 1) (间质细胞→) 雄激素(A) → 中肾管 → 附睾管， 输精管， 射精管， 精囊中肾小管 → 睾丸输出小管2) (支持细胞→)抗中肾旁管激素 (AMH) →中肾旁管退化null2.4 女性生殖管道的发生 (无 A 和 AMH) 1) 中肾管 → 退化 2) 中肾旁管 → 输卵管 子宫管 → 子宫，阴道上1/3null3) 窦结节 → 阴道板 → 空腔化 → 阴道下2/3null4. 常见畸形 4.1 隐睾(cryptochidism) 一侧或双侧睾丸未下降入阴囊 可能与雄激素不足有关 睾丸在腹腔或腹股沟处 双侧隐睾可致男性不育 双侧隐睾在腹股沟处null4.2 先天性腹股沟疝(congenital inguinal hernia) 腹腔与鞘膜腔之间的通道未闭合肠管可降入阴囊先天性腹股沟疝null4.3 双子宫、双角子宫：中肾旁管下段未愈合（A），或仅其上半部分未愈合（B）4.4 阴道闭锁：阴道板未形成或未空腔化null4.5 两性畸形 1) 真两性畸形：罕见， 有两性性腺，外生殖器呈间性2) 假两性畸形 生殖腺为睾丸（男）或卵巢（女） 外生殖器更像女性或男性 雄激素分泌不足（男）或过多（女）null4.6 睾丸女性化综合征 染色体为44+XY 睾丸常在腹股沟部，无精子发生 体细胞缺乏雄激素受体 外生殖器向女性分化，但无 输卵管、子宫null复习： 1、肾脏发育经过那几个阶段？后肾是怎样形成的？ 2、中肾管、中肾旁管演变成哪些结构？ 3、试述常见畸形的形成。