代谢综合征

nullnull代谢综合症什么是代谢综合征*什么是代谢综合征是指伴有胰岛素抵抗的一组疾病的聚集。具备以下三条即可诊断: 1.中心性肥胖： 男性腰围≥85cm 女性腰围≥80cm BMI≥ 24超重 身体质量指数BMI=体重（Kg）/身高（m²） BMI ≥ 28肥胖 2.血甘油三酯升高 3.高密度脂蛋白胆固醇降低 4.空腹血糖升高 5.高血压 null*代谢综合征的危害 ●中心性肥胖、高血糖、高甘油三酯血症和 高血压被称为“死亡四重奏” ●代谢综合征中的每一种成分都是心血管病变的 危险因素，同时合并多种异常时危险性更强，严重 影响人们的健康和生活质量，给个人、社会带来沉 重的经济、身心负担什么是超重和肥胖？什么是超重和肥胖？●肥胖症的定义是“体内脂肪堆积过多和（或）分布异常” ●身体质量指数（BMI）是成人超重和肥胖最常用的衡量指标， 它是按公斤计算的体重除以按米计算的身高的平方（kg/m²）。 世界卫生组织将“超重”界定为身体质量指数等于或大于25， 将“肥胖”界定为身体质量指数等于或大于30。 不同人种标准不同 *来自WHO（世界卫生组织）的数据来自WHO（世界卫生组织）的数据●超重和肥胖是全球引起死亡的第五大风险 ●全球自2008年起约有15亿20岁及以上的超重成年人 ● 15亿超重成年人中，2亿多男性和近3亿女性为肥胖 ●全球成人中十分之一以上为肥胖人口 ●每年，至少有280万成人死于超重或肥胖引发的疾病 ●44%的糖尿病、23%的特定癌症均可归因于超重和肥胖 *儿童肥胖儿童肥胖● 2010年全球共有4300多万名5岁以下儿童超重 ●儿童肥胖是21世纪面临的最严峻的公共卫生挑战 之一。超重儿童可能成为肥胖的成人。相对于非超 重儿童而言，他们可能会较早罹患糖尿病和心血管 疾病，从而加剧过早死亡和残疾的风险 “吃呢?……还是不吃呢?……还是吃呢?……” *病因病因肥胖和超重的根本原因是摄入能量增加和（或）消耗能量减 少。过剩的能量以脂肪的形式逐渐积存在体内。 ●遗传因素 ●环境因素： 1、生活方式 高脂高糖饮食，缺乏维生素、矿物质及其它微量元素的高能 量食品摄入持续增加；越来越多的工作形式为久坐，交通工 具、省力设备的应用均造成身体活动的减少。 2、社会因素 城市化发展引起的环境及身心变化，以及卫生、交通、城市 规划、环境、食品加工、供应、市场及教育部门缺乏支持性 政策的结果。 3、某些药物：抗精神病药、糖皮质激素等。*肥胖症的分型肥胖症的分型●中心性肥胖：脂肪主要分布在腹腔和腰部， 多见于男性，又称内脏型、苹果型 ●另一种多见于女性，脂肪主要分布在腰以下 的下腹部、臀部、大腿，又称梨型 *肥胖症的临床表现肥胖症的临床表现腰痛、关节痛、消化不良、心慌气喘 ●心理影响：自卑、焦虑、抑郁症 ●心脑血管疾病（主要包括心脏病和中风） ●高血压、糖尿病 ●肌肉骨骼疾患 ●某些癌症（子宫内膜癌、乳腺癌和消化道肿瘤） ●儿童期肥胖会使成年期肥胖、早逝和残疾出现的几率更大。肥胖儿童还会经历呼吸困难、骨折、高血压、心血管疾病的早期征兆、胰岛素抵抗 *肥胖症的行为治疗肥胖症的行为治疗●在健康辅导师、医师帮助下制定切实可行的减肥 ●树立节食意识，每餐不过饱，减少暴饮暴食 ●自我监测，书写饮食日记，定期评估 ●吃少一些，吃好一些，拒绝垃圾食品 你会如何选择？*肥胖症的饮食治疗肥胖症的饮食治疗●在膳食营养平衡的基础上，限制能量摄入，使总热量低于消耗量从而使体内一部分脂肪氧化供机体能量消耗以减轻体重 ●减肥并非简单地减轻体重，而是祛除体内过多地脂肪，并防止其再蓄积 ●合理膳食：低能量、低脂肪、适量优质蛋白质、富含碳水化合物（如谷类杂粮） ●选择体积大而能量低的一些食物，有饱腹感又不致摄入过多能量。新鲜蔬菜400-500g/d和水果 100-200g/d ●限食并非单纯限制谷类主食量。避免煎炸食品、方便食品、快餐、糖果、巧克力、少吃甜食、少吃盐 ●不能长期采用极低热量饮食 ●每日摄入量比消耗量少500-600Kcal，每周减轻体重0.5-1.0Kg ●短期内大量减重损害健康 衰弱、脱发、抑郁、心律失常 *体育锻炼体育锻炼●应与饮食治疗同时配合，长期坚持，否则体重不易下降，或下降后又会上升，提倡有大肌肉群（如股四头肌、肱二头肌）参与的有氧运动 ●创造机会多运动，多步行，少静坐，少乘车 ●每天走路30-45分钟可增加能量消耗100-200Kcal ●适量适度，循序渐进 *药物治疗药物治疗以下情况考虑药物辅助治疗： ●食欲旺盛，餐前饥饿难忍，每餐进食量很大 ●合并高血糖、高血压、血脂异常和脂肪肝 ●合并负重关节疼痛 ●肥胖引起呼吸困难或有阻塞性呼吸暂停综合征 ● BMI≥24并有上述合并症 ● BMI ≥28不论是否有合并症，经3-6个月单纯控制饮食、增加活动仍然无法减轻体重5%，或者体重仍有上升 *谁不宜使用减肥药物？谁不宜使用减肥药物？●儿童 ●孕妇、乳母 ●对该类药物有不良反应者 ●正在服用其他类可能会相互影响的药物 （选择性血清素再摄取抑制剂） *手术治疗手术治疗●仅限于 重度肥胖（BMI>40或 BMI>35并伴有严重并发症） ●手术方式： 吸脂、脂肪切除、空肠回肠分流、胃切除、胃结扎等减少食物吸收 ●并发症 出血、感染、贫血、吸收不良、管道狭窄等 *儿童的饮食选择及其习惯受其周围环境影响 儿童的饮食选择及其习惯受其周围环境影响 社会和经济发展以及农业、交通、城市规划、环境、教育、食品 加工、供应和经销领域的政策影响着儿童的饮食习惯和偏好以及身 体活动方式。这些影响因素助长了体重过重趋势，导致儿童肥胖率 逐步上升。 激素、添加剂、致癌物……麦当劳和肯德基以及煎炸、腌制等 垃圾食品（JUNK FOOD）对孩子是奖赏还是毒害？ “快点！再给我再来一份大的！” “妈妈我还要吃……真甜哪!” *预防肥胖预防肥胖●在个体水平上，人们可以： 限制完全来自于脂肪、糖类的能量摄入； 增加水果、蔬菜以及豆类、全谷类及坚果的食用量； 定期参加体育活动 ●食品工业可以在促进健康饮食方面起到重要作用： 减少加工食品中脂肪、糖分和盐分的含量； 确保全体消费者可以负担得起选择健康营养的饮食； 开展负责任的市场营销、广告宣传 ●政府和单位：确保食品安全、健康，号召员工在工作场所定期进行活动锻炼 *血脂异常和脂蛋白异常血症*血脂异常和脂蛋白异常血症●诊断 成年人空腹血清 总胆固醇>5.72mmol/L 甘油三酯>1.70mmol/L ●分类 原发性（遗传性） 继发性：糖尿病、甲减、肾脏病、药物、酒精 ●治疗 （1）改变生活方式：低脂饮食、控制体重、坚持运动 （2）药物治疗：调节血脂药，如B族维生素烟酸及其衍 生物、鱼油制剂ω-3脂肪酸（用于轻度高甘油三酯血症） （3）手术治疗：回肠末端切除术、门腔静脉分流吻合术、 肝移植术 （4）血浆净化 （5）基因治疗 冠心病、脑卒中空腹血糖升高和糖尿病空腹血糖升高和糖尿病来自WHO的数据： ●目前全球糖尿病患者3.46亿，80%的病例发生于中低收入国家 ● 2010年中国糖尿病患者9240万，大城市发病率>10%，每年医疗费用1734亿元，约占卫生总支出13% ●印度糖尿病患者5080万 ●美国糖尿病患者2400万 ● 2025年预计患者人数将翻一番 ● 2030年死亡率>50% *糖尿病的分型糖尿病的分型● 1型糖尿病：胰岛素不足，青少年多见 ● 2型糖尿病：约占95%，胰岛素抵抗，多见于成人，尤其40岁以后 ●妊娠期糖尿病 ●其他特殊类型糖尿病（药物、化学品、感染） *糖尿病的危害糖尿病的危害●急性 糖尿病酮症酸中毒和高渗性非酮症糖尿病昏迷 感染 ●慢性 大血管病变（动脉粥样硬化） 微血管病变（糖尿病肾病、糖尿病性视网膜病变、糖尿病心肌病） 神经病变 糖尿病足 *糖尿病的治疗糖尿病的治疗●健康教育：饮食控制、运动疗法、控制肥胖、戒烟戒酒 ●饮食治疗: 合理的热量、碳水化合物含量，提倡粗米面、豆类杂粮 忌食葡萄糖、蔗糖、蜜糖及其制品以及一些成分不明的保健品（“脑白/黄金”） 多吃富含食用纤维的食物 ●体育锻炼 ●监测血糖 ●口服药物 ●注射胰岛素 ●胰腺移植、胰岛细胞移植 *原发性高血压原发性高血压关于血压 ●理想血压：收缩压<120mmHg和舒张压<80mmHg ●正常血压：收缩压<130mmHg和舒张压<85mmHg ●正常高值：收缩压130-139mmHg和舒张压85-89mmHg ●高血压：收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg ●中国现有高血压患者>1亿 *原发性高血压的病因原发性高血压的病因●遗传因素：具有明显的家族聚集性，父母均有高血压， 子女发病率高达46% ●环境因素： 饮食：高盐、低钙、高饱和脂肪酸、酒精 精神应激：城市脑力劳动者发病率>体力劳动者 精神紧张、环境嘈杂 ●超重、肥胖 ●药物：避孕药 *高血压的治疗高血压的治疗●综合治疗，确定血压控制目标 ●改善生活方式： 控制体重BMI<25 控制钠盐<6g/d 补充钙、钾：新鲜水果蔬菜、牛奶 减少脂肪摄入 限制饮酒 <50g乙醇/天 增加运动 ●降压药物* 高尿酸血症* 高尿酸血症●诊断 血中尿酸男性≥ 420mmol / L,女性≥350mol/L （血清尿酸饱和度）可诊断为高尿酸血症 高尿酸血症可以引发痛风，常与肥胖、糖尿病、 动脉硬化、冠心病、原发性高血压等聚集发生 ●饮食治疗 （1）限制嘌呤含量高的食物，（动物内脏、鱼虾蟹、 肉类、豆制品、酵母等）（2）严禁饮酒，包括含有大 量嘌呤的啤酒。因酒精可使血液内乳酸量增加，乳酸对 肾小管排出尿酸有竞争性抑制作用。 （3）适当运动，防止超重、肥胖 （4）多饮水，每日2000～3000毫升，增加尿酸的排泄 （5）慎用抑制尿酸排泄的药物：如噻嗪类利尿剂等祝您健康祝您健康谢谢