灌肠法null 灌肠法
罗湖区中医院二病区 李快艳 灌肠法
罗湖区中医院二病区 李快艳 灌肠法
灌肠法
【概念】
灌肠法(enema) :将一定量的液体由肛门经直肠灌入结肠,以帮助患者清洁肠道、排便、排气或由肠道供给药物或营养,达到确定诊断和治疗目的的方法。
灌肠法
灌肠法
【分类】
根据灌肠的目的分:
保留灌肠
不保留灌肠:大量不保留灌肠、小量不保留灌肠。
清洁灌肠:为了达到清洁肠道的目的,而反复使用...
null 灌肠法
罗湖区中医院二病区 李快艳 灌肠法
罗湖区中医院二病区 李快艳 灌肠法
灌肠法
【概念】
灌肠法(enema) :将一定量的液体由肛门经直肠灌入结肠,以帮助患者清洁肠道、排便、排气或由肠道供给药物或营养,达到确定诊断和治疗目的的
。
灌肠法
灌肠法
【分类】
根据灌肠的目的分:
保留灌肠
不保留灌肠:大量不保留灌肠、小量不保留灌肠。
清洁灌肠:为了达到清洁肠道的目的,而反复使用
大量不保留灌肠。
null一、大量不保留灌肠一、大量不保留灌肠【目的】
解除便秘、肠胀气。
清洁肠道。为肠道手术、检查或分娩作准备。
稀释并清除肠道内的有害物质,减轻中毒。
物理降温。一、大量不保留灌肠一、大量不保留灌肠【用物准备】
1)治疗盘内备:灌肠筒一套,筒内盛灌肠溶液(使用血管钳夹闭),肛管,玻璃接管,润滑剂,棉签,卫生纸,手套,中单,弯盘,水温计。
2)治疗盘外备:输液架,便器,屏风。
一、大量不保留灌肠一、大量不保留灌肠【用物准备】
3) 灌肠溶液:常用0.1%~0.2%的肥皂液,
生理盐水。
溶液剂量:每次用量成人:500~1000ml,
小儿:200~500ml。
溶液温度:溶液温度一般为39~41℃,
降温时用28~32℃,中暑用4℃。 一、大量不保留灌肠一、大量不保留灌肠【操作
】
操作前准备操作过程操作后处理23一、大量不保留灌肠一、大量不保留灌肠【操作前准备】
评估患者并解释:患者的病情、临床诊断、意识和心理状况、理解配合能力、便秘情况、肛门皮肤情况。
患者准备:排尿
操作者准备:洗手、戴口罩。
环境准备一、大量不保留灌肠一、大量不保留灌肠【操作流程】
一、大量不保留灌肠一、大量不保留灌肠【故障处理】
- 若液面下降过慢或停止,多由于管道前端孔道被阻塞,
可移动肛管或挤捏肛管,使堵塞管孔的粪便脱落。
- 若患者感觉腹胀或有便意,可嘱患者张口深呼吸,放松
腹部肌肉,并降低灌肠筒的高度以减慢流速或暂停片刻
-灌肠过程中应随时注意观察患者的病情变化,如发现脉速、面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛、心慌气急时,应立即停止灌肠并及时与医生联系,采取急救措施。 一、大量不保留灌肠一、大量不保留灌肠【操作后处理】
安置患者:整理床单位,协助患者取舒适位置;按需为患者准备便盆、呼叫器、卫生纸等。
物品处理: 分类处理,同意处理。
操作者:洗手、脱口罩。
:1/E、0/E 、※null一、大量不保留灌肠一、大量不保留灌肠【注意事项】
-灌肠禁忌症:消化道出血、妊娠、急腹症、严重心血管疾病。
-为肝昏迷患者或蛋白过敏者灌肠时,禁用肥皂水。
-准确掌握灌肠溶液的温度、浓度、流速、压力和溶液的量。
-老年患者应采取低压力、慢流速、低液量的灌肠法。
-伤寒患者灌肠时溶液不得超过500ml,压力要低(液面不得超过肛门30cm)。
-降温灌肠,液体要保留30min,排便后30min,测量体温并记录。
null40-60cm成人:7-10cm
小儿:4-7cmnull二、保留灌肠二、保留灌肠【概念】
将药液灌入到直肠或结肠内,通过肠粘膜吸收达到治疗疾病的目的。
【目的】
镇静、催眠。
治疗肠道感染。二、保留灌肠二、保留灌肠【操作前准备】
评估患者并解释
患者准备:排便
操作者准备
用物准备:
治疗盘内备:灌肠器或注洗器,量杯(内盛灌肠液),肛管(20号以下),温开水5-10ml,止血钳,润滑剂棉签,弯盘,卫生纸,中单,手套,水温计。
治疗盘外备:软枕,便盆,屏风。
环境准备二、保留灌肠二、保留灌肠常用药物及剂量
镇静、催眠用10%水合氯醛,剂量按医嘱准备。
抗肠道感染用2%小檗碱,0.5%1%新霉素或其他
抗生素溶液。
溶液剂量:不超过 200ml。
溶液温度:38℃。
二、保留灌肠二、保留灌肠【操作过程】
核对、解释 (以晚上睡眠前灌肠为宜,排便)
准备体位(根据病情取左侧或右侧)、抬高臀部(约10cm)
戴手套,抽吸药液,连接、润滑肛管,排气,插管 (插入肛门15-20cm),缓慢注入药液
拔管(注入5-10ml温开水),观察患者反应
分离肛管时,末端反折(保留药液1小时以上)
操作后处理 整理床单位,清理用物,洗手,并做好记录null二、保留灌肠二、保留灌肠【注意事项】
保留灌肠前嘱患者排便,肠道排空有利于药液吸收。
了解灌肠目的和病变部位,以确定患者的卧位和插入肛管的深度。慢性细菌性痢疾病变部位多在直肠或乙状结肠,取左侧卧位,阿米巴痢疾病变部位多在回盲部,取右侧卧位。
保留灌肠应选择稍细的肛管并且插入要深,液量不宜过多,压力要低,灌入速度宜慢。
肛门、直肠、结肠手术的患者及大便失禁的患者,不宜做保留灌肠。
动作轻柔,切忌暴力蛮插,以免损伤直肠粘膜。三种灌肠法的比较三种灌肠法的比较
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