手术室护理操作——洁净手术部净化管理

null 洁净手术部 净化管理null洁净手术部的空气净化原理 净化分型 手术间的分级标准 日常监测 管理要求 一、空气净化原理一、空气净化原理当日常启动空气净化系统时，室内大部分空气通过回风口、回风管进入混合段内与室外新鲜空气混合，然后通过初效过滤器、中效过滤器隔绝微尘，经过送风管进入高效过滤器，过滤好的洁净的空气由天花板送入，并将污染的空气由四周推出，因此室间的空气必须始终处于正压状态，否则有可能导致污染空气的流入 。三级过滤三级过滤 空气 ↓ 初效过滤器（≥5μm微粒的滤过率＞50%） ↓ 中效过滤器（≥1μm微粒的滤过率＞50%） ↓ 亚高效过滤器（≥0.5μm微粒的滤过率＞95%） 当送风口集中布置时，末级过滤器宜采用钠焰法效率不低于99.99％的B类高效空气过滤器 空气洁净度级别（了解） air cleanliness class 空气洁净度级别（了解） air cleanliness class 洁净度100级：350＜①≤3500 ②=0 洁净度1000级：3500＜ ①≤35000 ②≤300 洁净度10000级：35000＜ ①≤ 350000 300＜②≤3000 洁净度100000级：350000＜ ①≤3500000 3000＜②≤30000 注： 单位为（粒/m3） ①为≥0.5μm的尘粒数 ②为≥5μm的尘粒数 二、净化分型（了解）二、净化分型（了解）一间 局部单向流——挤排 二～四间 低紊流度的置换气流 五～十间 混合送风气流——稀释三、我国洁净手术部等级标准 （空态或静态） 三、我国洁净手术部等级标准 （空态或静态） 我国洁净手术部 洁净辅助用房等级标准 （空态或静态）我国洁净手术部 洁净辅助用房等级标准 （空态或静态）四、日常监测四、日常监测静态：各级别至少监测1间/每月，记录 动态： 一次/半年，记录 空气细菌浓度监测 静压差监测 相对湿度监测 表面染菌密度监测 医护人员手采样 （物体表面） 至少三人静态（空态）时 空气沉降采样静态（空态）时 空气沉降采样 采样方法： 用直径9cm的培养皿，在空气中暴露30min。 送风口集中布置（1-4间） 手术区和周边区分别检测 送风口分散布置（5-10间） 全室统一布点方法检测 采样高度： 采样点可布置在地面上或不高于地面0.8m的任意高度上 在手术区检测时应无手术台 采样时间: 对全室表面进行常规消毒之后 净化开启达到自净时间后静态（空态）时 空气沉降采样静态（空态）时 空气沉降采样采样位置： 按规定布点 非集中送风的手术间（五-十间）避开送风口正下方 摆放顺序：从里向外 收取顺序：从外向里 注意事项: 采样时消毒手，动作轻，避免人员走动 无菌操作 采样皿开口向上 手术间处于封闭状态 必须有两次空白对照 null门门第一手术间0.12m第二～四手术间第二～四手术间门门 0.12m第五～六手术间第五～六手术间门门 均匀布点，避开送风口。第七～十手术间第七～十手术间门门均匀布点，避开送风口。洁净手术室空气采样 布点位置 洁净手术室空气采样 布点位置 注：分布在集中送风面正投影区角的采样点距离邻近两边的距离为0.12米 空气日常动态监测（了解） （回风口平皿采样法） 空气日常动态监测（了解） （回风口平皿采样法）方法： 应在手术开始、手术2小时、手术结束前抽检3-4次。每个回风口中部摆放3个倾斜30°，Φ90mm 培养皿，暴露30分钟。 标准： 每皿菌落计数平均值应符合下表标准要求。单皿最大值不应超过平均值3倍。环境污染控制指标 环境污染控制指标 null空气采样后 多长时间送检？null送检时间不得超过6h。 若样品保存于0～4℃条件时， 送检时间不得超过24h。 静压差监测方法（了解） 静压差监测方法（了解） 仪器测定法 标准：I、II级> 8pa；III、IV级> 5 pa；洁净区对非洁净区>10 pa 相对湿度监测（了解）相对湿度监测（了解）相对湿度50%时，细菌浮游10min后即死亡；相对湿度更高或更低时，即使经过2h大部分细菌也还活着。在常温下，φ≥60%可发霉；φ≥80%则不论温度高低都要发霉。 手术室相对湿度定在40%-60%。 夏季：不得连续2天> 60%，不得发生2次以上。 冬季：不得连续2天< 30%。不得发生2次以上。 五、管理要求 五、管理要求空气净化设备的管理要求 工作环节的管理要求五、管理要求 -空气净化设备五、管理要求 -空气净化设备送风口应当每周进行清洁，有污染应随时清洁。 回风口百叶片应选用竖向可调叶片 ，每天擦拭清洁1次，每周彻底清洁，若有污染应随时清洁，对滤料层应按下表要求更换。    过滤器更换周期（了解）管理要求-工作环节管理要求-工作环节着装 门各区域应当设有明显标识和屏障，各区域的门应当保持关闭状态，不可同时打开出、入门； 操作应在气流的上风侧进行无菌技术操作，有对空气可能产生污染的操作应选择在回风口侧进行； 环境洁净手术室温度应控制在22 ℃ ～25℃，相对湿度为40%～60%，噪声为40～50分贝；管理要求-工作环节管理要求-工作环节术中保持正压洁净区与相邻洁净区的静压差应符合标准； 净化开启时间净化空调系统应当在手术前30分钟开启； 净化的连续性净化空调系统应当连续运行，直至清洁、消毒工作完成。一～四间运转时间为清洁、消毒工作完成后20分钟，五～十间的运转时间为清洁、消毒工作完成后30分钟；   管理要求-工作环节管理要求-工作环节自净时间 一间不大于15min， 二-八间不大于25min， 九-十间不大于30min， 从早晨开机来看，提前40min也不算太多，如果超过1h就长了。null 《医院洁净手术部建筑技术规范GB50333-2002》 《医院消毒卫生标准》（GB15982-1955） 中南大学湘雅医院网站http://www.xiangya.com.cnnull