内镜下二囊三腔管改制气囊扩张贲门失弛缓症

内镜下二囊三腔管改制气囊扩张贲门失弛缓症 内镜下二囊三腔管改制气囊扩张贲门失弛 缓症 现代消化病及内镜杂志t997年第2卷第3期 内镜下二囊三腔管改制气囊扩张责门失弛缓症 王胜炳叶挺生刘华坤钏敌荣 我院自1995年3月起,在内镜下用二囊 三腔管改制的气囊扩张贲f1失弛缓症11例. 必到满意效果,现如下. 资料与方法 一 般资料:ll例中另6例,女5例.年 龄I4-67岁,平均35.4岁,病程由6个月至33 年,全部均现为不同程度的吞咽困难,食 物返流和营养障碍,均经x线和内镜确诊. 气囊的制作:用绸布或的确凉布根据需 要缝成直径3O毫米至4O毫米的圆筒状,套 在二囊三腔管的食道囊外,用丝线在食道囊 二端把布扎紧. 主要器械:OlympusXQ20型胃镜,二囊 三腔管气囊,安全导丝,注射器等. 治疗方法:常规胃镜检查,置入导丝至胃的远 端,沿导丝置入二囊三腔管,胃镜直视下调 整定位食道囊中央位于贲门外.注气200毫 升至250毫升(压力达3O千帕至40千帕). 膨胀气囊,此时患者觉胸骨后剧痛,停留2至 3分钟后放气,复1次或2次.拔出气囊然后 胃镜观察贲门撕裂情况,检查无活动性出血 及穿孔后拔镜.次日复查食道吞钡透视 疗效判定:吞咽程度按Stooler分:0级: 正常进食道食il组:能进软食;2级:能进半 流;3级:能进流质;4级:不能进食. 结果 ? 273? 者1例.术前吞咽困难为4级者1例,3级者9 例,2级者1倒,治疗后改善为0级者8例, 1级者3例.x线检查鸟嘴征消失.并发症:1 例胸痛,经抑酸,抗炎治疗后缓解,无大出 血,穿孔等并发症.随访半年至2年病情无 复发.患者营养障碍完全恢复正常. 讨论 责门失弛缓症是由于食道运动功能障 导致贲门不 碍,食道下段括约肌压力升高, 能正常开放而进食困难.本病药物治疗效果 差,传统的有效治疗方法只有外科手术,病 人创伤重,痛苦大,费用高,近年来,气囊 扩张术已成为本病的主要治疗手段:方法是 把气囊置于责门位置,充扎膨胀气囊,使食 道下段括约肌肌层撕裂,达到扩张星期六的 目的.现在使用的气囊有进口的,有国产的. 价钱较贵我们利用二囊三腔管改制的气囊, 材料易得,制作简单.成本低,使用很方便. 利用导丝引导置入气囊,快捷准确,胃镜直 视下操作,不用x线定位,安全可靠,胃镜 远端可留在食道下段,也可进入胃腔使镜身 与气囊一起加强扩张效果我们用这种气囊 治疗的病例,全部症状消失或明显缓解,达 到治愈的目的,疗效好,且治疗时间短不超 过3O分钟,患者痛苦小,创作伤轻,无严重 并发症,门诊亦可进行. 扩张治疗1次者6例,2次者4例,3次作者单位;0梅州人民医院内科 (上按26I页) 参考文献 楼国良,闶碧荷,阵沛霖等.抗cD单克隆抗体 对LAK细胞系伤的白细胞的增强作用.中华血液 学杂志1993:14.1:23 2.V~lierRAW.BrounwerM,ReberV1,etal' lmmobitizedan'dCD|monoclonalantibodyinduces acccOrycell?independentlympho~neproduction. proliferationandhelperactiviinhumanT lymphocyteImmunology.1999,6g:45