136膏方治疗子宫内膜异位症

2009中国首届中医膏方高峰论坛暨第四届金陵名医高层论坛 膏方治疗子宫内膜异位症 青岛市海慈医疗集团 李红彩王美丽 摘要：子宫内膜异位症近年来发病率在国内外均呈上升趋势，占育龄妇女的7％一15％，成为妇女 常见病，以痛经、不孕、盆腔包块为常见症状，严重影响妇女的身心健康。子宫内膜异位症属中医 血瘀证，本病归属．丁中医痛经、不孕、瘾瘕等疾病中。主要病机为瘀血留结于下腹，瘀阻冲任、胞 宫、胞脉、胞络，影响气血运行， 不通则痛；瘀积日久，形成瘤瘕；阻碍两精结合，导致不孕。 中医治疗以祛瘀消瘾为原则，或佐以止痛，或佐以调经助孕，常用温经汤合失笑散加减治疗本病。 作者认为子宫内膜异位症病机为寒凝血瘀，隶属本虚标实之证。平时以温经散寒、活血化瘀、软坚 散结，兼以扶助正气，经前期及经期则加用活血理气止痛之品。一般应用三个月经周期，待疗效巩 固后，可用膏方调理善后。 时值中秋，万物景明。寒暑交替，蛰冬亦将来临。对于重视养生的人们，又进入了一个调摄的 好时机。中医讲“冬令收藏”，而“冬季进补”也是我国民间习俗，其中膏方当为首选，也是中医药 防病治病，养生保健的优势。 由于现代生活的节奏加快，工作压力增大、过度操劳，而体力消耗相对减少，加之饮食不节、 嗜烟酗酒或生活在无规律之中，易出现精力减退、体质下降的现象，如容易疲劳、烦躁易怒、食欲 下降、下肢乏力、性欲减退、夜寐不安、容易感冒等等。这种“皿健康”状况，中医认为纠正主要 依靠建立健康和合理的生活规律，适当的运动和锻炼，调节好自己的精神和情绪，此外，采用中医 膏方调治是一种非常有效的。 中医膏方以辨证论治为原则，亚健康状态者采取益气养血、调补阴阳等治疗法则，选择相应的 膏方进行调补。冬季精气藏于肾，肾精充沛，就有扎实的物质基础，体质上升，活力增加，足以将 亚健康状态逆转回健康状态。 在冬令进补中，内服膏方适用对象主要有三种人：一是处于“亚健康状态者”，平时无慢性疾病 而容易感冒，长期劳累或压力负担过重而致身体虚弱的人，中老年人，体力不支、精力不够、难以 胜任紧张而烦劳工作的人；二是慢性疾病恢复期或病久但全身虚弱的人，脏器功能衰退的中老年人， 或为增强体质而巩I古I疗效的人，如肿瘤病人放疗、化疗后，可以在进补的同时兼顾治疗所患的慢性 疾病；三是康复患者，如人重病后、手术后、产后身体极度虚弱者也可以服Hj滋补晶。 而选择在冬天进补是因为冬季人体在外界渐冷的气候条件下，血液在消化道为多，消化腺、消 化酶分泌增多，消化功能增强，食欲旺盛，体内高热量食品需求增多，容易吸收，并把营养藏于体 内，同时代谢降低，热量消耗少，见效快。就像俗话说的那样“冬令进补，春天打虎”，是很有道理 的。 冬季膏方进补在我国江南地区已成民俗，近几年，在我国北方地区，随着人们养生保健意识和 生活水平的提高，膏方也日益受到人们的青睐。我集团是胶尔半岛地区最大的一家中医医疗机构， 有膏方加工机3台，年加工能力近2000剂。膏方门诊开诊于2004年，主要调理亚健康状态及治疗 高血压、冠心病、糖尿病、更年期综合症等疾病。从2006年开始，我们义尝试用膏方治疗子宫内膜 异位症等妇科疾病，取得了良好的效果。 子宫内膜异位症是指子宫内膜组织包括内膜的腺体和间质生长在子宫腔以外的身体其他部位称 为子宫内膜异位症(发生于子宫肌层者，称为“子宫腺肌症”)，病变累及卵巢和盆腔腹膜，好发于 生育年龄妇女。近年来，本病发病率在国内外均呈上升趋势，占育龄妇女的7％-15％，成为妇女常见 病，以痛经、不孕、盆腔包块为常见症状，严重影响妇女的身心健康。 子宫内膜异位症属中医血瘀证，中医无此病名，本病归属于痛经、不孕、瘾瘕等疾病中。主要 136 2009中国首届中医膏方高峰论坛暨第四届金陵名医高层论坛 病机为瘀血留结于下腹，瘀阻冲任、胞宫、胞脉、胞络，影响气血运行，出现不通则痛；瘀积日久， 形成瘾瘕：阻碍两精结合，导致不孕。中医治疗以祛瘀消瘾为原则，或佐以J}：痛，或佐以调经助孕， 笔者认为子宫内膜异位症病机为寒凝血瘀，属本虚标实之证，常用温经汤合失笑散加减治疗本 病。平时以温经散寒、活血化瘀、软坚散结，兼以扶助正气，经前期及经期则加用理气止痛之品。 一般应用三个月经周期，待疗效巩固后，可用膏方调理善后。 典型病案 曾XX，女，38岁，2006年5月就诊，痛经进行性加重10年，伴月经后期，量少，原发不孕， B超示右卵巢巧克力囊肿3．2X2．8em，每于经期则小腹坠痛、腰骶酸痛，不能坚持正常的生活和工作， 经血挟块，畏寒喜暖，四肢不温，大便溏，舌质淡暗，苔薄白，脉弦细，即用以上原则调理三个月， 患者痛经明显减轻，经期趋准，经量转多，B超复查示巧囊较前变小。后时值冬季，加之患者畏惧 中药苦涩，改膏方调理。 潞党参3009炙黄芪3009炒白术3009白芍药1509 全当归3009肉桂609莪术1209大川芎1209 生丹参1509牡丹皮1209怀牛膝1209乌药909 白芷909炒灵脂1209生蒲黄1209延胡索1509 鸡血藤3009淮山药1209炙甘草609小茼香1209 巴戟天1209吴茱萸609软柴胡909制香附1209 炒麦芽1209炒谷芽1209炙乳没各459石见穿2009 桑寄生1209川续断1509广陈皮909 另加：生晒参509阿胶(烊化)2509饴糖2509 冰糖2009蜂蜜2009胡桃肉1509黑芝麻lOOg 每日2次，每次1匙 本案以温经汤、四君子汤、失笑散为基础加减。方中以吴茱萸、肉桂、小茴香、白芷理气散寒、 兼通血脉以止痛；巴戟大暖胞宫；人川芎、全当归、鸡血藤补血活血调经；四君子汤加炙黄芪健脾 益气，桑寄生、川续断调补肝肾；炙乳没活血J}：痛：软柴胡、延胡索疏肝理气止痛；制香附为血中 气药，疏理气机；淮山药健脾益肾；广陈皮行气和胃；炒谷芽、炒麦芽健脾消食和胃；紫丹参、牡 丹皮活血化瘀；怀牛膝补肝肾兼引药下行；石见穿软坚散结，多方考虑用药，共奏疗效矣。 李红彩，女，青岛海慈医疗集团，妇科副主任医师， 通讯地址：青岛市南口路6号10号楼2单元702户 邮编：266000 电话：15820081218 邮箱：qdlihongcai国souhu．eom 137