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身上的痣会癌变吗 黑痣到底该不该去除

2012-08-16 6页 doc 41KB 456阅读

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身上的痣会癌变吗 黑痣到底该不该去除身上的痣会癌变吗 黑痣到底该不该去除 相信每个人身上的不同部位都多多少少会长有痣,这些痣会不会转化为恶性,现在用不用切除掉?很多人都会有这样或那样的疑问,尤其是听说过“痣会恶变”这一说法后,都担心厄运会降临到自己头上,那么是所有的痣都会转变成恶性肿瘤吗?那么转变成恶性会有什么变化呢? 什么是痣? 痣在医学上称作痣细胞或黑素细胞痣,是表皮、真皮内黑素细胞增多引起的皮肤表现。如果是高出皮面的、圆顶或乳头样外观的或是有蒂的皮疹,临床上叫作皮内痣;略微高出皮面的多为混合痣;不高出皮面的是交界痣。 痣是由产生色素的黑素细胞组成,因此...
身上的痣会癌变吗 黑痣到底该不该去除
身上的痣会癌变吗 黑痣到底该不该去除 相信每个人身上的不同部位都多多少少会长有痣,这些痣会不会转化为恶性,现在用不用切除掉?很多人都会有这样或那样的疑问,尤其是听说过“痣会恶变”这一说法后,都担心厄运会降临到自己头上,那么是所有的痣都会转变成恶性肿瘤吗?那么转变成恶性会有什么变化呢? 什么是痣? 痣在医学上称作痣细胞或黑素细胞痣,是表皮、真皮内黑素细胞增多引起的皮肤表现。如果是高出皮面的、圆顶或乳头样外观的或是有蒂的皮疹,临床上叫作皮内痣;略微高出皮面的多为混合痣;不高出皮面的是交界痣。 痣是由产生色素的黑素细胞组成,因此许多痣呈现不同形状的棕色,甚至有些是皮肤色。很多痣开始是扁平的,后来逐渐隆起。在起初的20年内,它们会不断的生长,多数长得很慢,有的长到1cm左右或更大;有的也会长得非常大,并且长出毛发。有些孩子一出生就有很大的痣,有的人比一般人有更多的痣。皮肤白皙的人更常见到痣。 什么是黑色素瘤? 黑色素瘤是源于皮肤,粘膜,眼和中枢神经系统色素沉着区域的黑素细胞的恶性肿瘤。 并非所以的痣都会恶变,多数恶性黑素瘤均起源于正常皮肤的黑素细胞,一部分起源于色素痣。黑色素瘤发生于中老年人较多,男比女多发。好发下肢足部,其次是躯干、头颈部和上肢。 症状主要为迅速长大的黑色素结节。初起可于正常皮肤发生黑色素沉着,或者色素痣发生色素增多,黑色加深,继之病变损害不断扩大,硬度增加,伴有痒痛感觉。黑色素瘤的病损有的呈隆起、斑块及结节状,有的呈蕈状或菜花状。向皮下组织生长时则呈皮下结节或肿块型,向四周扩散者则出现星状黑斑或小结节。常见表现是黑色素瘤的区域淋巴结转移,甚者以区域淋巴结肿大而就诊。到晚期由血流转移至肺、肝、骨、脑诸器官。 黑痣本是一种良性肿瘤,去除不当反易发生癌变 一年前,贾先生的脚上长出一颗黑痣,局部有点疼痛不适,注重保健的他到当地医院就诊,当地医生认为他是患了鸡眼,就采用冷冻、贴药膏等方法治疗。谁知,黑痣不但没有除掉,并且疼痛加剧。贾先生到省肿瘤医院就诊,得知他患的是恶性黑色素瘤,并已扩散转移。 人人爱美,尤其是女士,当一个黑痣可能长得不是地方、影响美观的时候,人们便想尽办法去除黑痣。不过,事实上,对于身上的黑痣,如果处理不当,却是可能招来杀身之祸的,黑痣作为一种黑色素瘤,如果去除时去得不干净,反而容易发生癌变。 解放军304医院肿瘤内科副主任杜楠博士从事过多年的恶性黑色素瘤的治疗,他告诉记者,黑痣本身是一种良性的黑色素瘤,但在他们那里就诊的多数患者,就是因为对黑痣的处理不当,激起了癌变。一些美容或医疗机构用做手术或其他方法开展了一些除痣项目,如果切除不干净,或者用些土办法企图烧掉黑痣,促成其癌变的风险相当高。 一旦黑痣出现癌变,它的发展速度是相当快的,能在较早的时候就出现转移,它的一个转移途径是通过血道,转移至肺、肝脏、骨骼,甚至大脑;另一个途径是通过淋巴管转移。这种恶性黑色素瘤通常的恶性程度都较高,治疗也很困难,目前还没有特别有效的治疗办法。 常受磨擦部位黑痣,最易出现恶变 就中国人而言,身体一些常受磨擦的部位,长的黑痣最易发生恶变,比如脖子,因为衣领常会有磨擦;还有腰部,腰带经常勒着这些地方;再有手掌、脚底,也是平常受到磨擦较多,而且力量较大的地方。另外,手指甲或脚指甲下面长的黑痣,也比较危险,因为指甲生长也会对其形成挤压磨擦。 其实,黑痣不仅生长在人体表皮,还能生长在人体内部,只要有血液供应的地方都可以,平常它们作为一种良性的黑色素瘤,对人并没什么威胁,但是生长于牙龈,眼睛的视网膜后,就可能由于咀嚼、眼动等的磨擦,刺激它而发生恶变。不过这种情况是很少见的。 普通黑痣发生恶变会有征兆 黑痣出现恶变时,往往有些症状,比如从颜色上看,原来是黑的,突然变得蓝亮亮的,或者是变成棕色;从形态上看,正常黑痣边缘一般都是椭圆形的,突然变成剧齿状,不整齐了;从人的感觉上讲,黑痣突然变得又痛又痒,或者说破了,渗出了一些液体,出血结痂了。这些种种表现,都有可能是黑痣出现癌变的前奏。 大小黑痣应与癌症区分 每个人身上都长有大小不等的黑痣,而其中有些黑痣则可能与癌症挂上关系,演变成恶性程度很高的黑色素瘤。因两者不易区分,即便是医生也容易出现误诊误治。为此,美国国立癌症研究所提出了“ABCD”早期诊断恶性黑色素瘤的方法,只要掌握以下4点,普通黑痣与恶性黑色素瘤就不难鉴别了。 所谓“ABCD”代表4种象征,即不对称性、边缘、颜色、直径的英文单词的第一个字母。 不对称性(asymmetry):普通痣两半是对称的,而恶性黑色素瘤两半不对称。 边缘(border):普通痣的边缘光滑,与周围皮肤分界清楚,而恶性黑色素瘤边缘不整齐,成锯齿状改变。另外,表面粗糙伴鳞形或片状脱屑,有时还有渗液或渗血,病灶高于皮肤。 颜色(color):普通痣通常是棕黄色、棕色或黑色,而恶性黑色素瘤会在棕黄色或棕褐色基础上掺杂粉红色、白色、蓝黑色。其中,蓝色最为不祥,白色则提示肿瘤有自行性退变。结节型恶性黑色素瘤总是呈蓝黑色或灰色。 直径(diameter):普通痣直径一般小于5毫米,而恶性黑色素瘤直径大于5毫米。 此外,发痒、按压疼痛的黑痣也要特别注意,这类黑痣如果继续发展很可能出现溃疡性病变,刺痛或灼痛也会更明显,其周围还会出现卫星结节或伴有区域淋巴结肿大,此时说明病情已进展到晚期。需要强调的是结构不良的痣与早期恶性黑色素瘤的区分,仅凭肉眼观察是很难鉴别的,对怀疑病灶应及时进行活检以获得病理确诊。 宝宝身上的痣如何处理 不少初为父母的人,一见到刚出生的孩子,会仔细地从头到脚,一是看孩子身上器官多了什么,如果一切正常,便松了一口气;二是看看孩子身上是否有胎痣,日后万一丢失,便可依此查找。殊不知胎痣不仅有此作用,还有更大的作用,不少老人认为胎痣的位置标志着孩子一生是否有福气,其实胎痣的用处并不在此,这仅是一种迷信说法。早在1923年就有了报道痣和神经系统疾病的关系。很多神经系统疾病在皮肤上有特殊的表现,人们称这类病为神经皮肤综合症。到目前为止,已发现有40多种病属于神经皮肤综合症。这类疾病在神经系统主要表现为抽风、智力低下,而皮肤表现为常见的异常斑、痣。 最常见的是咖啡牛奶斑,这是一些浅棕色的痣,由于它们的颜色如同在咖啡牛奶里加上牛奶的颜色,所以称它为咖啡牛奶斑,这种斑可大可小,形状也不规则,躯干和四肢上比较多见,很少分布在面部上。色素斑不高出皮肤,不疼不痒,不脱皮,不流水。有时还可在腋窝部位见到一些散在的浅棕色的小斑点,像面部雀斑似的。 有些孩子出生后就发现在皮肤上有一些白色的斑痣,呈椭圆型或槐树叶形,也可以表现为其他形状,数目不多,医学上称为色素脱失斑,不隆起于皮肤,也不脱屑,不痒,常常在躯干和四肢部位见到,有时头部也可以见到。色素脱失斑常常在结节性硬化痣的病孩身上发现,这病常常还伴有抽风的症况,抽风的形式很特殊,表现为突然点头弯腰、两手上举,一下接着一下,成串地发作。有时每抽一下还叫唤一下,抽后孩子非常疲惫,严重影响智力发育,结节性硬化症的孩子长大以后面颊部还会出现一些小的结节,米粒大或绿豆大小,不痛不痒,挤不出分泌物。 有些孩子生下来就发现一侧面部有红色的血管痣,常常痣在眼窝部位,有可能是“脑三叉神经血管瘤病”。血管症对侧的肢体常常出现抽风,而且活动不灵活,有时还伴有智力低下。这病在脑子表面也带有血管瘤。有时普通的血管瘤等孩子长大到三、四个月便可去医院用“液氮”处理。 还有些孩子皮肤有一些黑褐色的花纹,像是污泥抹在身上似的,有时呈条状、片状或旋涡状,有时如同大理石花纹似的,这种情况在“色素失调症”时可以见到,常常伴有抽风和智力低下等症状。 有些孩子在嘴唇部位和口腔粘膜出现一些黑色斑点,极可能在肠子里生有肿瘤,常常伴随着出现便血的症状,这种病不合并抽风,智力也不受影响。 很多小孩子出生时在背臀上发现一些蓝黑色的痣,面积很大,这种痣和智力低下没有关系,随着年龄增长逐渐消退,不属于病态。即一些老人迷信所说:“小孩被阎王踢了一脚,来到人世。” 家长朋友,当您仔细观察孩子时,不要只沉浸在新生的喜悦中,还要提高警惕,看看孩子身上这些“身外之物”长得是否合适,不要轻易用手捏、挖孩子身上的痣,随便相信迷信说法,而应用科学的头脑去处理它,对待它。 该拿痣怎么办? 过去有许多医生常建议把痣除掉,因为有些痣有癌变的危险。现在则建议对痣进行观察。如果要去除,只有1个很好的理由:衣服会摩擦到,并且不舒服。不要只是因为影响美观而去除它,不必要的摘除会造成不小的疤痕,尤其是背部、肩膀、胸部及小腿,这些都是容易出现严重疤痕的区域。 有时候,痣是可以由医生进行手术切除,在多数的情形下,会使用局部麻醉药麻醉该区域,并将痣切除,然后再加以缝合。同时也常将切除的组织送到实验室,在显微镜下检查是否有恶化的迹象。在医生确认这个痣是正常的之后,可能会用手术刀削平,然后烧灼治疗区止血。另外,只有当医生十分确定痣毫无异常,才会用雷射去痣治疗。 有这些状况该特别注意: 1.去掉痣的毛发 有些较大的痣上面会有毛发生长,长毛的痣发生皮肤癌的机率并不会很高,去除痣的毛发也没有危险,你可以安全的削平、拔除去除它们。必须小心的是,这些作法都会刺激毛囊,引发感染,并产生疼痛、肿胀。若有这些情况,就该去看医生。 2.痣发生变化 如果你有大量的痣,就必须更加注意,请家人或医生定期检查痣的变化。要记住它们的大小和位置,虽然并非所有的变化都是不好的,但还是值得关注。而大概有一半的皮肤癌是已长期存在或原先已存在的痣发展而来,另外50%是发生在正常的皮肤。 痣在人的一生中会发生很大的变化,在绝大多数情况下,这些改变无关紧要,不过为了安全起见,只要痣有任何变化都必须让医生知道,如果痣产生了下面这些变化,就得特别注意: 一段时间后会隆起或褪色。 痣的周边会褪色。 怀孕期间痣的大小和颜色会改变,在生育之后,痣的颜色就会复原,但可能需要点时间。然而皮肤癌也可能在怀孕期出现,因此,为安全起见,最好还是去看医生。 新痣,尤其是40岁之后出现的痣。 痣越变越大或出现发痒的情形。 颜色的改变,例如:颜色变深、变黑或变为介于棕色或粉红色之间的痣。 痣变得不均匀、模糊或者外观变得不规则。 痣出血或渗出液体。 去除痣的方法 雷射除痣:利用雷射除痣,和除斑的原理一样。 电烧治疗点痣法:利用热能启动电流,将痣烧焦,使其汽化。这个方法会比较痛喔! 化学腐蚀法点痣法:使用化学药剂腐蚀痣。 黑色素瘤的治疗 1、手术切除宜早期施行对原发瘤的切除,若冷冻切片证实为黑色素瘤, 则手术应做扩大切除。传统理论认为切除范围应包括瘤外5cm 区域。但近年来倾向于同意Mohs 的观点,认为面部只需切除瘤外1cm 区域,其他部位黑色素瘤切除瘤外2cm 区域即已足够。术后4~6 周,可根据头皮淋巴结引流方向作区域性头颈部淋巴清除,有利于提高生存率。 2、物理治疗适用于浅表型和早期病变,可用激光或液氮,术后辅以放射治疗。 3、化学治疗对已转移者,化疗可延缓病情恶化。 (1) 抗黑色素瘤素(三嗪咪唑胺,简称DIC 或DTIC),每天2.5mg/kg 加入150ml 5%葡萄糖液或生理盐水中快速静脉滴注(10~15min),连用10 天为一疗程,3 周后可做第2 疗程。具有抑制骨髓和胃肠道反应及感冒样症状。应用第2疗程前须做白细胞数检查。对晚期患者可试行同侧颈外动脉插管,便于多次连续注射治疗,以提高疗效。 (2) 双氢氯乙亚硝脲(BCNU),每天2.5mg/kg 加入250~500ml 葡萄糖液或生理盐水中静脉滴注,每周2 次,连用3 周为一疗程。 (3) 洛莫司汀(CCNU)200mg 一次口服,每6 周1 次,服药前注射甲氧氯普胺(灭吐灵)以防呕吐。洛莫司汀(CCNU)亦具有抑制骨髓作用,需反复检查白细胞数。 4、免疫治疗应用自身肿瘤制成的疫苗,皮内注射,每周1~2 次。此外,可选用阿地白介素(白细胞介素-2)(每天2 万U,20 天为一疗程)、卡介苗接种、转移因子、左旋咪唑、LAK 细胞、中草药等以提高免疫力。
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