支气管扩张的治疗方法

支气管扩张的治疗方法 支气管扩张（bronchiectasis）是指近端中等大小支气管由于管壁的肌肉和弹性成分的破坏，导致其管腔形成异常的、不可逆性扩张、变形。本病多数为获得性，多见于儿童和青年。大多继发于急、慢性呼吸道感染和支气管阻塞后，患者多有童年麻疹、百日咳或支气管肺炎等病史。临床现主要为慢性咳嗽、咳大量脓痰和 （或）反复咯血。近年来随着急、慢性呼吸道感染的恰当治疗， 其发病率有减少趋势。 支气管扩张的治疗方法 支气管扩张症的内科治疗主要是控制感染和促进痰液引流；必要时应考虑外科手术切除。 内科治疗 　　一般而言，支气管扩张是解剖上的破坏性改变、是不可逆的，因此药物治疗的目标是控制症状以及延缓疾病的进展。支气管扩张通常继发于其他疾病，所以应对原发病及时进行治疗，对合并的鼻窦炎等应进行彻底治疗。此处，应根据病情，加强支持治疗、合理安排休息，应避免受凉，劝导戒烟，预防呼吸道感染。 　　（一）控制感染 控制感染是支气管扩张症急性感染期的主要治疗措施。根据病情，参考细菌培养及药物敏感试验结果选用抗菌药物，在痰培养结果出来前或痰培养为阴性时，抗生素可选用下列经验性。轻症者可选用口服氨苄西林或阿莫西林0.5g，每日4次，或第一、二代头孢菌素；存在铜绿假单胞菌感染时，可选择口服喹诺酮类；重症患者，常需静脉联合用药。如有厌氧菌混合感染，加用甲硝唑（灭滴灵）或替硝唑。 　　（二）去除痰液 包括体位引流和稀释脓性痰，必要是时还可经纤维支气管镜吸痰。 　　1、体位引流 即把病变部位抬高，利用重力作用将痰引流至肺门处，再行咯出，排除积痰，减少继发感染及中毒症状。按脓肿部位采取合适体位，使病变部位处于高位引流，每日2~4次，每次15~30分钟。体位引流时，间歇作深呼吸后用力咳痰，轻拍患部；痰液粘稠不易引流者，可先雾化吸入稀释痰液，易于引流；对痰量较多的患者，要防止痰量过多涌出而发生窒息。 　　2、稀释脓性痰，以利痰排出。①祛痰剂：可口服溴己新8~16mg，每日3次，或盐酸氨溴索片30mg口服、每日3次；②生理盐水、超声雾化吸入可稀释痰液；③出现支气管痉挛，影响痰液排出时，在不咯血情况下，可应用支气管舒张药，如口服氨茶碱0.1g，每日3~4次或其它缓释茶碱制剂。必要时可加用支气管舒张药喷雾吸入。 　　3、纤维支气管镜吸痰 如体位引流痰液仍难排出，可经纤支镜吸痰，及用生理盐水冲洗稀释痰液。 　　（三）抗炎症治疗：慢性气道炎症是支气管扩张很重要的一个致病。抗炎症治疗有可能减轻气道炎症，帮助受损气道粘膜和纤毛功能的修复。目前，对于小剂量大环内酯类药物的抗炎症作用研究较多，尤其对于弥漫性泛细支气管炎和支气管扩张有一定的效果，可以减轻气道粘液分泌，破坏铜绿假单胞菌的生物膜，减少发作次数。其中的红霉素、罗红霉素、克拉霉素和阿奇霉素等对支气管扩张均有一定的效果。 外科治疗 反复发作急性下呼吸道感染或大咯血、病变范围局限于一侧肺、不超过2个肺叶，经药物治疗不易控制，全身情况良好，可根据病变范围作肺段或肺叶切除术。如病变较轻，且症状不明显，或病变较广泛累及双侧肺，或伴有严重呼吸功能损害者，则不宜手术治疗。 军科免疫介入疗法治疗 支气管扩张中医如何治疗？“军科哮喘病免疫介入疗法”治疗支气管扩张疗效有保证！ 通过“军科哮喘病免疫介入疗法”治疗：轻度支气管扩张患者治疗1-3天即可见效，减轻咳喘，中度患者治疗1-2个疗程痊愈，重度患者一般2-3个疗程可完全恢复。该疗法治疗肺心病具有调控呼吸系统功能、修复病变组织损伤，再建免疫系统网络、特效药物与磁疗完美结合、同步完成，同步治疗四个优势。同时检查的“准确性”、治疗的“针对性”、配方的“科学性”以及愈后的“稳定性”，为疗效的“可靠性”提供了强有力的保障。 广州海军医院哮喘科作为“军科免疫介入疗法”的推广基地，通过临床实践，彻底改变了支气管扩张治疗的统一的传统疗法，实现了支气管扩张针对病因治疗的新篇章。该疗法不仅实现了支气管扩张的个体化治疗，同是也充分的考虑到哮喘、支气管扩张患者的地域性、时节性，实现了因人制宜、因地制宜、因时制宜的支气管扩张治疗的创新。不存在耐药性和药物依赖性的情况，自应用以来，临床未发现不良反应病例。