中风患者康复治疗

中风康复治疗 中风患者失语康复治疗 众所周知，中风是一种严重威胁到人类健康和生命的常见病，位居人类死亡原因的第三位，每年有超过200万人死于脑中风，我国脑中风的患病率为700/10万左右，死亡率高达30%，患病人数超过800万人存活都中给力3/4不同程度地丧失劳动力。中风之所以如此致命，在于中风发病急促，3小时内抢救才有效。脑中风治疗的受到时间窗的限制，大大促使许多脑中风患者失去了治疗的最佳机会，因此临床迫需要新的治疗方法对超出时间窗的脑中风疾病进行有效的治疗。 中风后一段时间，失语症状可不同程度自然恢复，这与病灶周围水肿消失或病灶周围低灌注区血流恢复有关。这种自然恢复时间视病灶性质及大小而不同，一般认为2 - 6 个月，但并不排除在此时间进行语言训练，语言活动可使相应区脑血流增加，有利于中风的康复。 　　在对失语中风患者进行训练时，应与患者面对面多交谈，而且要像与正常人交谈那样向患者说话。 　　每天可给患者念一些报纸或刊，尽量让其听后进行复述。这样可以通过视觉、听觉给患者以语言刺激，既可以给患者带来安慰，又能激发患者语言恢复的热情。 　　失语康复的具体时间难定，一般来讲半年以内者恢复较快，超过半年者恢复效果欠佳。但这不是绝对的，有报道发病后2年的中风患者，经过康复训练收到满意效果；年轻患者恢复较快，有人提出60岁以下者优于60岁以上者。 　　训练要有耐心，与中风患者交谈时语速要慢，句子要短，内容要由简单开始，让患者有一个理解并作出回答的时间，必要时重复几遍，不要一连提出许多问，使患者无能力理解与应答。 对不完全运动性失语患者，在训练交谈时气氛要缓和、安静、亲切，使患者精神松弛，交谈更易顺利进行。 中风患者睡眠康复治疗 睡眠是一种合理的生理现象，可以帮助人恢复疲劳、调节机体各种生理机能。有规律的睡眠，有助于身体健康。有不少中风患者往往出现睡眠障碍。有的表现为困倦多眠，总是睡觉；有的表现为失眠、辗转不安；有的表现为睡眠倒错，白天呼呼大睡，晚上睡不着。这是由于丘脑部管理睡眠的睡眠调节中枢受到损害所造成的。长时间的睡眠障碍，既是生理功能的不协调，又是大脑器质性病变的一种表现，会加速人体的衰老，对疾病的康复也不利。 　　中风患者的合理睡眠安排 　　中风患者睡眠时间最好是晚上9-10 点钟开始，至次晨5-6点钟止。按时睡眠，养成合理的睡眠习惯，逐渐形成条件反射。 　　有些中风患者不易入睡，睡时易醒，再次入睡困难。这样的患者在睡前不要长时间看电视，不要喝浓茶，睡前先排尿，居室温度要适宜。必要时可适当地服一些安眠药，以帮助睡眠，但不可长服，以免产生依赖性。失眠的中风患者由于睡眠不足，易于心烦，白天可适当睡眠1～2小时。 　　对于睡眠倒错的患者，以“昼动夜静”为原则，可让其白天自我按摩，活动肢体、读书看报、与人谈话，参加文娱活动，达到调节睡眠的目的。 　　中风患要选择合适的睡眠姿势。一般可选择右侧卧位；枕头的高低、软硬要适中；被子不要太厚，要盖柔软保暖的被子。 中风患者散步康复治疗 目前临床对缺血性脑血管病的治疗多集中在超早期动静脉溶栓但由于时间窗（发病后3~6小时）的限制，约仅1%~2%急性缺血必脑血管病患者有机会接受超早期动静脉溶栓。因此临闲迫切需要新的治疗方法对超出溶栓治疗窗的急性缺血性脑血管病进行有效的治疗。 散步是人类最基本、最简单的一种健身方法与治病手段，尤其适合中风患者。散步对中风患者有如下康复作用： 　　增加血管弹力、减少血管破裂的可能性，对防治脑出血非常有益。 　　增加肌肉的力量和促进血液循环，有利于中风偏瘫的康复。 　　增强对紧张的忍耐力，可使患者心情开朗愉快，而不易发生心悸、心慌，并能增强战胜疾病的信心。 　　改善神经和内分泌系统对糖代谢的调节，减少甘油三酯和胆固醇在动脉壁上聚积的可能，并能降低血糖和减少血糖转化成甘油三酯的机会，有利于中风康复。 　　防治因运动不足引起的高血压病、高脂血症、冠心病和糖尿病，减少中风复发率，防止中风后因运动不足而合并其他疾病。 　　适合中风病人的散步方法 　　摆臂法：两臂前后做较大幅度的摆动，每分钟走60～90 步，此法适用于半身麻木、偏枯的康复。 　　反臂背向法：行走时把手背在后腰命门穴（第二腰椎两侧)。缓步背向走100步，然后再向前走100步，一倒一前反复走5~10次。适合于中风偏瘫、行步蹒跚者的康复。 　　摩腹法：这是中医传统养生法。散步时旋转按摩腹部，每分钟30～60步，每走一步按摩一周，正转和反转交替进行，每次散步时间为3～5分钟，适合于中风后便秘者。 　　快速法：每分钟90~120步，每次30～60分钟，适用于中风后遗症较轻而关节疼痛或关节僵硬者，并能防止中风后关节痛。 　　普通法：每分钟行走60～90步，每次20～40分钟。适用于所有能够步行的中风后遗症患者，对高血压和冠心病均有治疗作用。 中风患者从坐到站的康复治疗 中风的后遗症严重影响到人的行动。麻木：患侧肢体，尤其是肢体的末端、如手指或脚趾、或偏瘫侧的面颊部皮肤有蚁爬感觉，或有针刺感，或表现为刺激反应迟钝。麻木常与天气变化有关，天气急剧转变、潮湿闷热，或下雨前后，天气寒冷等情况下，麻木感觉尤其明显。偏瘫：又叫半身不遂，是指一侧上下肢、面肌和舌肌下部的运动障碍，它是急性脑血管病的一个常见症状。也是脑中风常见的后遗症。轻度偏瘫病人虽然尚能活动，但走起路来，往往上肢屈曲，下肢伸直，瘫痪的下肢走一步划半个圈，我们把这种特殊的走路姿势，叫做偏瘫步态。病情严重者常卧床不起，丧失生活能力。 当中风患者能保持坐位平衡后，髋关节有了一定的控制能力，身体其他条件允许，便可进行站起训练。 　　准备动作：在站起训练之前可先进行足跟踏地活动，这可作为下肢肌张力及感觉低下患者的立位准备动作和下肢负重的准备动作。足跟踏地活动时，护理者用一只手保持偏瘫足和足趾的背屈，将另一只手放在偏瘫膝上；先把偏瘫足从地面举起，然后向下按压膝部，使足跟触及地面；这时踝部完全处于背屈状态，不能让跖趾关节底部触及地面，如此反复。 　　扶持站立：扶持站立对于一般中风患者来说不太难，只要身体条件尚好，没有活动禁忌，很容易做到。由护理者扶持训练完成后，患者可自己扶着床栏、门、椅子等练习站起。 　　主动站起：站起练习时，中风患者双足平踏地面，足跟不能离地，偏瘫足要与健足平行或稍后一些，否则影响偏瘫足负重；双手十字交叉相握前举，肘关节伸直，躯干前倾，抬头、颈，脊柱伸展，髋关节自然弯曲，膝关节前移并弯曲；头部超越双足，伸展髋、膝关节后站起。 中风的体育康复治疗 体育康复法是运用体育运动方式进行锻炼，已达到祛病除疾的一种康复方法。体育康复法重在形体锻炼，目的在于养生、祛病及促进功能的康复。中风患者往往都呈脑缺氧状态，运动能使人多吸氧气，排除二氧化碳，扩大肺活量，促进全身血液循环，改善机体功能，从而实现对中风的康复作用。 　　中风患者体育锻炼的原则 　　应选择适合自己年龄、情趣爱好、身体素质条件和生活特点的体育锻炼项目。 　　合理安排，逐步养成习惯。中风患者锻炼的原则应以欢乐之中不觉疲劳，精神振作为佳。 　　尊重科学，讲究方式。锻炼身体除了讲究心理卫生，排除杂念，以饱满精神全神贯注进行锻炼外，还要尊重科学，讲究正确的运动姿势，并根据自己的生理和心理状态，一切从实际出发，正确掌握运动量。 　　应选择平坦开阔、空气新鲜的地带进行运动。因为，人在运动过程中，健身除病的基本途径是通过呼吸从外界摄取大量新鲜空气，为人体提供足够的氧气。 　　体育运动贵在持之以恒，特别是中风患者更要坚持。 　　适合中风患者的锻炼方法有：散步、简易体操、全身拍打运动等。 中风治疗的前沿技术：DELP血液净化治疗www.delpstroke.com “JX-DELP”，全称体外血浆脂类吸附过滤器，是属于体外血浆净化治疗的一种，该系统用于缺血性脑卒中的治疗可以通过降低血脂水平及降低血液粘稠度从而达到缺血性梗死治疗中的抗凝、降纤及血液稀释疗法等治疗原则。 DELP治疗特点：DELP血液净化治疗能在2小时内同时完成降脂降纤改善血液流变学，增加脑血流量，挽救缺血半暗带防止血栓进展，防止再栓塞。快速、有效、安全、可控。DELP过滤器的过滤材质为美国3M公司生产，都通过美国USP CLASS VI生物相容性测试 DELP治疗效应：治疗2小时的即刻效应：迅速降低TC，TG，LDL-C，Lp（a），ApoA，ApoB以及纤维蛋白原，从而 1、降低血浆粘度，达到等容稀释效果，改善微循环 2、红细胞聚集率下降，红细胞功能改善，组织氧供增加 3、改善血液高凝状态，抑制血小板聚集，防止血栓进展及再栓塞 DELP治疗临床试验单位：复旦大学附属华山医院牵头、复旦大学附属中山医院、首都医科大学附属北京天坛医院、第四军医附属西京医院、第二军区大学附属长征医院等15家单位参加。 良好的临床安全性：1、血液中的中大分子蛋白物质含量治疗后即刻明显降低，但均在正常低限，并在2周内恢复到基线水平。 2、治疗后血常规、肝肾功能、主要电解质、以及凝血指标均无显著差异。 3、DELP治疗无严重不良事件发生，有良好的安全性和耐受性