初诊2型糖尿病患者微量白蛋白尿与早期下肢血管病变的相关性研究

中国医药20o7年 1月第 2卷第 1期 China medicine，January 2007．Vo1．2。No．1 [1] 姜波译．对胆固醇的新观念[J]．国外科技动态，1993，(9)：42- 44． [2] 杜晶，吴耕．胆固醇与肿瘤关系研究概述[J]．沈阳医学院学报。 1998。12(3、4)：62-64． [3] 张皓。崔利华，张小年．青年脑卒中危险因素[J]．中国康复 理论与实践，2003。9(4)：244 5． [4] 徐松德．低密度脂蛋白受体及其与肿瘤的关系[J]．国外医学肿 瘤分册。1992。19(1)：29-32． [5] 王建宁 ，朱淑清．急性髓系白血病与低胆固醇血症[J]．临床军 医杂志。1996，24(4)：25-26． [6] 苏琦 。罗招阳．大蒜绿茶合剂防治实验性胃癌及癌前病变的研 究[J]．中国中西医结合杂志。1996，(16)：147·149． [7] 殷淑珍，谭华，马薇．132例急性脑血管病患者的血脂测定及临 床分析[J]．天津医药。2000。28(11)：648-650． [8] Jocob D，Blackbum H，Higgins M。et a1．Report of the comfel~ce oH low blood cholesterol；mortality association[J]．Circulation。1992。 86(12)：1046-1047． [9] 张云亭，赵兴银。马志清．308例脑出血血胆固醇水平分析[J]． 中国临床医学荟萃。1997。9(1)：45—46． [1O]张彤．低胆固醇血症和出血性脑梗死的关系[J]．中国误诊学杂 志，2001。1(1O)：1494·1495． [收稿：2006-09-20] (本文编辑 王玉虎) 初诊 2型糖尿病患者微量 白蛋白尿与 早期下肢血管病变的相关性研究 李晓玲 朱旅云 王慧 【摘要】 目的 观察初诊2型糖尿病患者尿白蛋白排泄率(UAER)与早期下肢血管病变的关系。方法 对72例初诊2型糖尿病患者，测定尿 UAER，依据 UAER将患者分为A组(UAER<20 min，42例)，B 组(UAER 20～200 min，3O例)，同时用超声波多普勒血流计检测踝肱比值(ABI)。进行组间比较，对两者 关系进行统计分析。结果 初诊2型糖尿病患者ABI与尿UAER、HbA1c、高敏c反应蛋白(hs-CRP)显著负 相关。结论 ABI可作为初诊2型糖尿病患者早期下肢血管病变预测指标之一。 【关键词】 2型糖尿病； 尿白蛋白排泄率； 踝肱指数 【中图分类号】 R 587．1 【文献标识码】 B 【文章编号】 1673-4777(2007)01-0025-02 外周血管病变是 2型糖尿病患者最常见的慢性 血管并发症之一，它最常累及下肢，是引起下肢血管 闭塞、导致截肢的主要原因之一。早期有效防治2 型糖尿病下肢血管病变(PVD)具有十分重要的意 义。我们采用超声波多普勒血流计这一无创技术， 来观察初诊2型糖尿病患者下肢血管病变程度与微 量蛋白尿的关系，以期对此特殊人群的合并下肢血 管病变的早期诊断和治疗提供依据。 1 资料与方法 1．1 对象 初诊 2型糖尿病住院患者 72例，男 41 例，女31例；年龄(36．03±14．36)岁。均符合 1997 年ADA糖尿病诊断与分型，病程1月至2年，所 有患者无糖尿病急性代谢并发症、感染等，无心、脑 血管病史。依据UAER将患者分为A组(UAER<20 Ixg／min，42例)，B组 (UAER 20～200 Ixg／min，30 例)。2组年龄、性别、病程等差异无显著性。 1．2 方法 受试者过夜禁食 10 h后次晨抽空腹静 脉血，查FBG、PBG(用美国强生稳豪型血糖仪)；高 敏 C反应蛋白(hs—CRP)、血脂(用德国 Byer公司生 产的全自动生化仪)；糖化血红蛋白(HbA c，用德国 作者单位：050082石家庄。白求恩国际和平医院内分泌科 Byer公司生产的 DCA2000仪器测定)；尿总量， DCA2000测定 UAER，当天测静息坐位 血压、身高、 体重，计算体质指数(BMI)、腰臀比(WHR)等。 受检者取静息仰卧位，采用ES一1000SPM型超声 波多普勒血流计测定ABI(按心血管和介人放射治疗 协和2002年的标准)，由专人操作，将血流计附着型 (T-00538 MHz)探测装置放在足胫后动脉搏动最明 显处，伴随血流计传出动脉搏动音，臂带充气使收缩 压比上肢高20～30 mm Hg(1 mm Hg=0．133 kPa)达 到搏动音消失，当血压计传出动脉搏动音，血压值即 为胫后动脉血压，同时测定足背动脉压及双侧前臂 血压，用日高氏踝关节压指数(即踝肱指数，ABI)公 式计算，ABI=足背或胫后动脉收缩压／上肢动脉收 缩压。双侧ABI中有一项小于或等于0．90为异常 标准。 1．3 统计学处理 所有数据经 SPSS 11．0统计软件 处理，计量资料用x±s示，行数据正态分布检验、 组间￡检验，多元逐步相关分析。 2 结果 2．1 2组 UAER、hs—CRP、ABI指标比较 糖尿病 B 组 UAER及 hs—CRP均值明显高于 A组(P<0．05)， 但ABI均值低于A组(P．<0．05)，差异有显著性。 维普资讯 http://www.cqvip.com · 26· 中国医药2007年 1月第2卷第 1期 China medicine，January 2007。Vo1．2。No．1 2．2 多因素分析 以ABI为因变量，UAER、年龄、 BMI、WHR、FBG、PBG、SBP、DBP、HBAl c、TG、TC、hs- CRP为自变量，作逐步回归分析显示，ABI依次与 UAER、HbAlc、hs．CRP显著负相关，相关系数依次为 (-0．412，一0．215，-0．138)(P均 样本

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