糖尿病的饮食治疗

糖尿病的饮食治疗 不要把糖尿病的饮食治疗看得有多难，从营养学角度看来，只要懂得科学搭配和食物生成营养原理，有时候“懒”一点更容易降低食物的血糖生成———比如粗粮不要细作、蔬菜不要切、豆类整粒吃不要磨碎……这些饮食习惯上的“小窍门”都能大大减少身体降低血糖的生成。其实归根到底，它们都牵涉到糖尿病饮食治疗领域新近引入的一个概念：“食物血糖生成指数”。专家：广东省人民医院营养科营养学副主任医师马文君采写：记者邱瑞贤通讯员张玲玲 　　豆类、乳类属低血糖生成食物 　　众所周知，饮食治疗是糖尿病最基本、最重要的治疗方法之一，合理的饮食可有效控制糖尿病。过去，我们一直沿用食物交换法指导糖尿病人如何选择食物，很多医生和糖尿病患者对此又有一定认识，这种经典方法在糖控制方面曾发挥了重要作用，然而仅注意到化学上的碳水化合物和能量相当，没考虑等量碳水化合物的不同类型以及其它食物成分对血糖的影响，尤其是交换表没有反映出不同食物在血糖反应方面的差异。 　　研究表明，即使含等量碳水化合物的食物，导致人体的血糖反应也不相同，因此，专家提出“食物血糖生成指数”的概念，以帮助糖尿病患者更有效地控制饮食，它比食物交换法更实用，更有效。目前，世界卫生组织和联合国粮农组织都向人们尤其是糖尿病患者推荐，参照食物血糖生成指数表，合理选择食物，控制饮食，并建议在食物标签上注明总碳水化合物含量及食物血糖生成指数值。 　　何谓“食物血糖生成指数”？其实它是衡量食物引起餐后血糖反应的一项有效指标，它是指含50克碳水化合物的食物与相当量的葡萄糖或白面包在一定时间内（一般为2小时）体内血糖反应水平百分比值，它是一个比较而言的数值，反映了食物与葡萄糖相比升高血糖的速度和能力，通常把葡萄糖的血糖生成指数定为100。 　　一般而言，食物血糖生成指数＞70为高食物血糖生成指数食物，它们进入胃肠后消化快，吸收率高，葡萄糖释放快，葡萄糖进入血液后峰值高；食物血糖生成指数＜55为低食物血糖生成指数食物，它们在胃肠中停留时间长，吸收率低，葡萄糖释放缓慢，葡萄糖进入血液后的峰值低，下降速度慢。 　　具体而言，通常豆类、乳类总是低或较低血糖生成指数的食物，而谷类、薯类、水果常因品种和加工方式不同而引起血糖生成指数的变化，特别是令其中的膳食纤维的含量发生变化。蔬菜肯定是低食物血糖生成指数的，特别是叶和茎类蔬菜，因为碳水化合物的含量不超过6％，而且富含膳食纤维，所以对血糖影响小。其实哪一类的食品都有低或高食物血糖生成指数的不同品种，主要的区别在于碳水化合物的含量以及食物加工、品牌以及配方的不同，单从种类上说属高、属低是困难的。 　　粥煮的时间越长血糖指数越高 　　同时，食物血糖生成指数还会受多方面因素影响，如受食物中碳水化合物的类型、结构、食物的化学成分和含量以及食物的物理状况和加工制作过程的影响等，如果忽视这些不同，将很难控制血糖平稳。 　　首先在食物的烹调加工过程中，会对血糖生成指数产生影响。如“淀粉糊化程度”———在加工过程中，淀粉颗粒在水和热的作用下，有不同程度的膨胀，有些淀粉颗粒甚至破裂并分解，变得很容易消化，如煮粥时间越长，血糖生成指数越高，对血糖影响越大。又如“颗粒大小”也会对其产生影响———食物颗粒越小，越容易被水解吸收，其血糖生成指数也越高，故食物不宜太精细。 　　其次，食物的成分也会对血糖有影响。如豆类食品难消化，血糖生成指数低；面粉易消化，故食物血糖生成指数高。而可溶性粘性纤维由于增加了肠道内容物的粘性，从而降低了淀粉和消化酶的相互作用，如燕麦、豆类等含有大量粘性纤维，都是低食物血糖生成指数食物。另外，脂肪和蛋白质的增多，可以降低胃排空及小肠中食物的消化率，所以，高脂肪食物比等量低脂肪食物具有相对低的血糖生成指数，但是应记住，任何类型脂肪食物不管它的食物血糖生成指数高低，都应该在限量范围内使用。 　　另一方面，由于随着碳水化合物摄入量的增加，人体内的胰岛素反应会随着碳水化合物摄入量增高而增高，血糖不会无限制地增加，长期高胰岛素反应加重胰腺负担，易引发胰岛素抵抗型糖尿病。因此，食用含高碳水化合物饮食时，选择低食物血糖生成指数食物对降低胰岛素分泌相当重要。 　　此外，酸能延缓食物的胃排空率，延长进入小肠的时间，故可以降血糖，在各类型的醋中发现红曲醋最好，同时柠檬汁的作用也不可忽视。 　　小窍门自制低“血糖生成指数”食物 　　1、“粗”粮不要细作 　　从食物血糖生成指数的概念出发，控制粮食碾磨的精细程度非常关键。以面包为例，白面包食物血糖生成指数为70,但掺入75％~80％大麦粒的面包为34,所以，提倡用粗制粉或带碎谷粒制成的面包代替精白面包。 　　2、简单就好 　　在厨房要“懒”点，蔬菜能不切就不切，豆类能整粒吃就不要磨。蔬菜也是一样，一般薯类、蔬菜等不要切得太小或成泥状。宁愿多嚼几下，肠道多运动，对血糖控制有利。 　　3、多吃膳食纤维 　　可溶性膳食纤维有许多种，日常可直接买到的有魔芋。另外，多选用天然膳食纤维丰富的蔬菜，如芹菜、竹笋等。木耳、菇类也是较好来源。 　　4、增加主食中的蛋白质 　　如一般的小麦面条食物血糖生成指数为81.6,强化蛋白质的意大利细面条食物血糖生成指数为37,加鸡蛋的小麦扁面条为55。典型的意大利通心粉用含蛋白质高的硬粒小麦颗粒粉制成，食物血糖生成指数仅46。饺子是北方常用食物，蛋白质、纤维都高，也是低食物血糖生成指数食品。 　　5、急火煮，少加水 　　食物的软硬、生烹、稀稠、颗粒大小对食物血糖生成指数都有影响。因此，除非营养治疗的特殊需要外，谷类煮熟必需经过长时间高温。因此加工时间越长，温度越高，水分多，糊化就越好，食物血糖生成指数也越高。 　　6、吃点醋 　　食物经发酵后产生酸性物质，可使整个膳食的食物血糖生成指数降低。在副食中加醋或柠檬汁是简便易行的方法。 　　7、高低搭配 　　高、中食物血糖生成指数的食物与低食物血糖生成指数的食物一起，可以制作一个中食物血糖生成指数膳食。而高与高在一起当然就只能是高了。 　　迅速发展的医学营养科学与疾病预防、治疗密切相关。随着现代营养科学的发展与普及，它对人们健康的影响日益显著。有关低血糖生成指数膳食的，避免膳食误区的知识是系统、全面的知识。读者可以到营养咨询门诊就诊，以便营养医师有针对性地为您提供个性化的营养膳食指导。 每日快步1小时预防糖尿病 在新出版的《美国医学协会期刊》中，由哈佛大学公共卫生学院内科医生发表的医学研究显示，增加运动量能显著降低成年人罹患糖尿病的机率。　　 　　美国医学界将糖尿病称为“当代流行病”，根据世界卫生组织估计，目前全球有1亿3500万人患上糖尿病，预计在2025年将增加到3亿人，且大部分的糖尿病患者会出现在发展中国家。 　　哈佛大学公共卫生学院对7万名中年妇女进行研究，结果发现，散步也可以减少罹患糖尿病的危险率。研究报告说，一个人如果每天快步走大约1个小时，就可降低约五成的患糖尿病危险。 　　哈佛大学公共卫生学院内科说，重要的是以运动消耗体能，而不是运动的种类，即使是快步行走等看起来比较温和的运动和跑步等比较激烈的运动，都同样能明显降低罹患第二型糖尿病（也称为非依赖胰岛素型NIDDM）的危险。　　 　　其实，在过去，医学界也有研究认为，坚持进行适当的运动，是防治糖尿病及其并发症的有效方法。其主要作用在于减少脂肪、降低体重、增加糖耐量及胰岛素敏感性，从而降低血糖。步行是最安全、简便，同时也是最易坚持下来的运动，但切忌空腹运动，以避免引起胰岛素下降而使血糖增加，加重病情。同时，运动的环境应选择新鲜空气、环境安静的地方如公园等场地。 　　糖尿病是一种容易引起并发症的慢性病，如果不及时控制病情，血糖一直居高不下，会损害体内器官，几种常见的糖尿病并发症包括因视网膜病变引起的失明、高血压、肾脏衰竭、心脏病和心脏病暴发、中风、传染病和手脚坏疽。　　 　　专家认为，尽早发现及尽早治疗是控制糖尿病重要的一环，因此，中老年人每年不妨检验血糖一次，同时，那些有糖尿病家族史者更应定期进行血糖试验，防患于未然。　　 　　糖尿病是指体内所生产的胰岛素份量不足而引起的疾病，是一种血中葡萄糖浓度（简称血糖）过高的疾病。食物经消化后，会被化解成葡萄糖，然后由血液吸收。　　 　　对于正常的人来说，胰岛素帮助把葡萄糖带入细胞内，以便提供人体所需的能量。但糖尿病患者，由于葡萄糖无法进入细胞内而累积在血液中，导致血液出现高血糖的现象。　　 　　根据美国糖尿病资料组及世界卫生组织的分类，糖尿病分为第一类型（胰岛素依赖型#，IDDM）及第二类型（非胰岛素依赖型，NIDDM）两种。　　 　　哈佛大学公共卫生学院内科医生发表的文章也指出，目前全球最常见的糖尿病是第二型糖尿病，致病因素是患者体内胰岛素分泌不足，无法吸收血糖满足细胞的需求，使到血糖上升。　　 　　第二型糖尿病也是本地最常见的糖尿病，患者通常是40岁以上者，致病原因大多数是由于长期饮食不当，以及缺乏运动所引起。 糖尿病病人宜食的蔬菜 蔬菜类一般都含有较大量的食物纤维，进食后对控制糖尿病有益。选择品种时，宜选用含碳水化合物及热量极少的蔬菜。进食量较大时，应扣除相应量的主食。一般来说，对含碳水化合物量很少的蔬菜不作严格的限制。每进食500-700克闫主食约25克。这些蔬菜包括大小白菜、油菜、鸡毛菜、菠菜、芹菜、韭菜、雪里蕻、莴笋、西葫芦、冬瓜、黄瓜、西红柿等。对含碳水化合物中等量的蔬菜适当地限制。每进食200-400克应闫主食25克。这类蔬菜包括卷心菜、蕹菜、苋菜、丝瓜、茭白、冬笋、白萝卜、胡萝卜、大葱、洋葱、豆角、四季豆等。对含碳水合物量大的蔬菜则应严格限制，并详细计算营养成分从主食中扣除。这类蔬菜包括马铃薯、芋头、藕、大蒜、豌豆、蚕豆等。 糖尿病人小心您的足 本报讯（记者邢远翔）在我国约4000万的糖尿病患者中，有越来越多的烂脚病人，他们是糖尿病并发症——糖尿病足的受害者。10月10日，在京举行的“2005年北京国际糖尿病足与相关疾病论坛”上，专家指出，我国4％～10％的糖尿病住院患者合并糖尿病足溃疡，其截肢率约为5％～10％。应改变国人很少发生糖尿病足的传统观念，对这一致残致死率高、医疗费用高、病人痛苦大的疾病早防早治。-----车祸，原是糖尿病惹的祸 　　据国外调查，约有15％左右的糖尿病患者在其一生中发生足溃疡，80％以上的糖尿病患者因足溃疡截肢。美国糖尿病医疗花费中约有一半用于糖尿病足，我国城市三级医院，糖尿病足的住院患者人均住院费约为7000元，近年来呈递增趋势。有鉴于此，今年11月14日世界糖尿病日的主题定为“糖尿病与足保护”。-----练练瑜伽可防糖尿病 　　北京大学第一医院钱荣立教授报告，尽管由于综合治疗，我国糖尿病截肢率为世界最低，但可对糖尿病足患者仍存在内外科互相推诿，医患防治意识差等现象。解放军306医院许樟荣教授指出，我国糖尿病足患者以男性居多，具有高龄、文化程度低、收入低等特点。由于治疗多在发生足溃疡后，时机偏晚，患者痛苦大，经济负担重。其实糖尿病足溃疡是可以预防的，应告知患者定期到医院检查双足，选择合适的、预防性的鞋、垫、袜，及早科学处理足溃疡。此外，大医院应设专门的足病诊室，培养足病师和专职的糖尿病教育护士。 　　解放军306医院、中南大学代谢内分泌研究所、《中华糖尿病杂志》、《糖尿病之友》杂志社联合主办的该论坛，吸引了国际糖尿病足工作组及美国、韩国、澳大利亚等国的专家400余人。 糖尿病治疗中的胰岛素误区 以前有很多人的说法就是一打胰岛素，就得终生打了，这正好是把因果关系给搞错了，因为你需要终生打才打胰岛素的，而不是因为打了胰岛素就得终生打了，这个说法是完全错误的。还有些人说：“我打胰岛素就像吸毒一样，成了瘾了。”这也是非常错误的说法。首先胰岛素它不是毒品，不能说“上瘾”了，还是应该说你是应当打才打，不是打了就必须打，这个因果关系不要搞反。 　　对于这个问题，专家们的意见是非常统一的，北京红十字朝阳医院内分泌科的主任李京主任医师介绍，II型糖尿病的朋友，有的发病5年以后，有的不到5年，医生要安排打胰岛素了。病人多不能理解，不太愿意打胰岛素。说：“我刚吃药3年怎么就叫我打胰岛素？”你要知道医生叫你打胰岛素不是根据你愿不愿意，更不是根据你得病是3年还是5年，有的人得病以后2、3年就打胰岛素，也有的人得病后5、6年才打胰岛素，这个是完全取决于你自己身体里胰岛素能不能分泌，你自己没有这个功能怎么办？你要生活的好，要健康，那只能给你补充你身体里不够的东西，所以有的朋友说：“我可不打胰岛素，我一打就上瘾了。”实际上不是这么回事。 　　胰岛素不是鸦片，不是毒品，是你身体里面的一种激素，你身体里面不够，不够就不健康了，我们给你补够，你就健康了。所以千万要认识到，我们给你打胰岛素是补足你身体里缺陷，那么II型糖尿病的朋友什么时候打胰岛素呢？我可以给大家讲，一般来说，得病5年以后，要考虑打胰岛素，但是每个人和每个人不一样，这是一种情况。第二种情况是II型糖尿病的病人吃口服药不管用了，血糖老是300多，这叫口服药失效，这个时候要打胰岛素，你口服药已经没用了，怎么让你的血糖降下来？就要借助胰岛素了。这是第二点。第三点是当II型糖尿病的病人有急性并发症的时候要打胰岛素，因为急性并发症很重、昏迷、要我们的命，这个时候必须要用胰岛素来抢救。第四种情况是有比较重的慢性并发症，有比较重的慢性并发症这时候你不要再坚持吃药了，你的肾脏已经受损害了、你的眼睛已经快瞎了，这时候必须要打胰岛素。这是第四种情况。第五种情况就是糖尿病的朋友们你肝肾不正常的时候，你要打胰岛素。为什么呢？因为我们口服药虽然对肝肾没有毒性，但是你肝肾已经不正常了，你就不能够很好的分解这个药，所以这个时候你要打胰岛素。最后还有一种种情况是II型糖尿病的病人得了严重的病，比方说得了肺炎、白血症或是有了车祸了、有了烧伤了这些意外的情况，这些时候我们要用胰岛素治疗的。 　　那么胰岛素治疗有的人说我是不是要一辈子打下去了？我可以告诉朋友，如果你打胰岛素的时候，你的情况是短暂的，比方说我得肺炎，一个月以后我肺炎好了，也许你肺炎以后你可以恢复口服药，如果你的胰岛功能已经不行了，那不是说上瘾的问题，你就是得靠胰岛素来维持你后半生的健康。所以我以为胰岛素的治疗是一个科学，不以人的意志为转移的问题。人们说：“我可不敢给自己扎针。”当然肉长在自己身上，谁愿意给自己扎针？这也是不得已，有病，我们想健康想长寿所以我们只好打针，好多现在胰岛素的注射有很多器械，使得你打针不痛。 糖尿病患者昏迷时的急救 　一、主因 　　糖尿病昏迷是酮症性酸中毒引起的一处危险病症。发生的主机理是胰岛素不能充分分解糖来供给能量，导致脂肪代谢紊乱，大量代谢产生酮体蓄积。正常血液里只有＜2mg/dL以上时，酮体在体内蓄积，当血液中的酮体浓度接近50mg/dL以上时，就会产生酮症酸中毒。 　　二、诱因 　　1.糖尿病以外伤害的急性感染。 　　2.吃含糖分、脂肪过多食物或服用胰岛素量不足或中断。 　　3.大呕吐、大泻及饥饿。 　　4.心肌梗塞。 　　5.过度疲劳、紧张及妊娠。 　　三、判断 　　原有糖尿病症状加重，如厌食、口渴、尿多、疲乏、恶心呕吐、全身疼痛、头痛、头晕，甚至呼气有烂苹果味、血压下降、心跳加快、呼吸困难、不省人事等。后期病者呈严重失水、尿少、皮肤干燥、眼球下陷、声哑、血压下降、四肢发凉。晚期各种反射消失或减弱，昏迷等。 　　四、急救 　　1.病人绝对安静卧床，保持口腔、皮肤清洁，防止感染。 　　2.补液。用生理盐水1000～2000ml静脉点滴，以补充血溶量，改善血循环、肾功能和防低血糖。根据血压、心率、尿量决定给液速度。在医生指导下进行。 　　3.轻症，上午尿中有酮体时，可在晚餐前加大长产胰岛素的剂量。 　　4.如因饥饿引起酮症，应口服葡萄糖。 　　5.因精神过度紧张时，可临时给肌肉注射胰岛素20单位。 　　6.如因感染引起者应控制感染。 　　7.应速送医院及时诊治。 体育锻炼对糖尿病有益吗? 运动不仅对正常人的健康有益，而且也是治疗糖尿病的主要方法。 　　(1)适当的体育锻炼，使人心情舒畅，有益于身心健康。长期运动可促进新陈代谢，增强体质，改善肌糖元的氧化代谢及心血管功能，使最大摄氧量增加，减少糖尿病的心血管并发症。 　　(2)运动可使肥胖病人体重减轻。Ⅱ型糖尿病人大多肥胖，对胰岛素不敏感。通过体育锻炼，使体重下降，胰岛素受体数上升，对胰岛素的敏感性提高，可以降低胰岛素的用量。 　　(3)运动可促进葡萄糖透入肌肉细胞，促使肌肉和组织对糖的利用，从而降低血糖、减少尿糖，并减少胰岛素的需要量。 　　(4)运动还可使肌肉更多地利用脂肪酸，降低血清甘油三酯、极低密度脂蛋白和低密度脂蛋白胆固醇，提高高密度脂蛋白胆固醇，增强脂蛋白酶活性，有利于预防冠心病、脑动脉硬化等并发症的发生。 　　(5)运动可降低高血压，运动可增加血管的弹性，对于糖尿病合并高血压有一定防治作用，尤其是轻中度的高血压。 　　(6)运动可使心肺功能得到锻炼，运动时循环及呼吸功能加强，并能强壮身体，因而，可以对糖尿病并发症的发生起一定的预防作用。 　　(7)运动可防止骨质疏松：随着年龄的增加，老年人以及女性绝经以后常常会出现骨质疏松，而糖尿病又会使骨质疏松加重，但运动可以防止骨质疏松。 　　(8)运动还可以陶冶情操，培养生活情趣，放松紧张情绪，提高生活质量。 　　总之，适当的体育锻炼，能促进新陈代谢，降低血糖、血脂，并可增加人体对胰岛素的敏感性，对糖尿病是十分有益的，希望糖尿病人要坚持体育锻炼，持之以恒。 糖尿病患者莫晨练   糖尿病患者做一些户外散步，可以显著降低胰岛素抵抗。但是，不适宜早晨锻炼。     清晨大多数人都是空腹锻炼，这样极易诱发低血糖，甚至引起低血糖昏迷，糖尿病病人尤应注意避免空腹锻炼。清晨花草、树丛释放氧不多，二氧化碳浓度比白天还高。夜间地面温度下降，污物不仅不能向上扩散，反而趋于回降，清晨锻炼随着呼吸加深加快，污物、灰尘、细菌很容易经呼吸道进入体内。特别是糖尿病病人，抗病能力差，极易造成肺、气管感染而加重糖尿病病情。再者，早晨气温较低，而糖尿病病人又多有心脑血管并发症，遇冷空气刺激或劳累很容易突然发病。因此，糖尿病病人锻炼的时间最好在下午或傍晚。 糖尿病患者如何运动？ 糖尿病病人的适度运动有助于降低血糖；增加胰岛素的敏感性；降低血脂；减轻体重；降低血压；改善血液的高凝状态，减少血栓形成；改善心肺功能；防治骨质疏松；放松紧张情绪。     原则上糖尿病病人不宜参加激烈的比赛和剧烈的运动。因为剧烈的运动可使体内升糖激素水平升高，从而使血糖升高；同时，过量的运动还可使脂肪分解产生酮体，导致酮症酸中毒。运动原则是循序渐进，持之以恒。最好选择羽毛球、乒乓球、保龄球、游泳、慢跑、快走、骑车、登山等中等活动量的运动。也可选择家务劳动、步行购物、做广播操、打太极拳等较轻活动量的运动。总之，根据个人情况选择适合自己的运动，可将运动融入日常生活中，随时随地进行，不要作为一种额外的负担。     应在饭后1小时开始运动，因为此时血糖较高，不易出现低血糖。每周至少应坚持运动3次，每次运动持续时间为30-60分钟，包括运动前准备活动及运动后的恢复整理运动。运动过程中应感觉周身发热、出汗，但不要大汗淋漓。可用心率衡量运动强度。即心率＝（200－年龄）×60％到70％，见表2： 表2. 成人糖尿病运动强度 年龄 40岁 45岁 50岁 55岁 60岁 65岁 70岁 心率 (次/分) 108－126 105－122 102－119 99－115 96－112 92－108 90－105     在进行运动时应注意如下事项：     运动前     1 全面体检，检查血糖、糖化血红蛋白、血压、心电图、眼底、肾功能、心功能及神经系统。     2 与医生共同讨论目前的身体状况是否适合运动，确定运动量，选择运动方式。     3 选择合脚的运动鞋和袜，要注意鞋的密封性和透气性，既不能进入沙石之类的东西，又要保持通气。     4 运动场地选择，地面要平整。若在马路上进行运动，要注意安全，避免车流拥挤。不要在恶劣天气条件下运动，如酷暑天或凛冽的寒风中。     运动时     1 运动前先做15分钟热身运动，这样可以使肌肉组织先活动起来，避免拉伤。     2 运动过程中注意心率变化，以及有无全身发热、出汗等感觉，以便了解运动量是否已经达到。同时，注意有无乏力、头晕、心慌、胸闷以及腿痛等不适感，一旦发生，应立即停止运动。此外，运动过程中要注意饮水，因为做的是有氧运动，应随时补充水分以补充氧的消耗。     3、运动结束时，最好做10分钟左右的恢复整理活动，不要突然停止运动。     其他    1 定时定量：运动时间相对固定，每次均在饭后1小时进行，每周至少运动3次，运动强度相对固定，切忌运动量忽大忽小。     2 监测血糖：因为运动使血糖降低，有可能出现低血糖，因此保证血糖相对稳定非常重要，有条件最好在运动前、后各测一次血糖。     3 随身携带糖果：如水果糖或糖尿病专用葡萄糖，当血糖较低时及时服下，避免低血糖发生。     4 随身携带糖尿病卡，卡片上包括您的姓名、年龄、住址、电话，注明您是糖尿病病人，如果出现意外，别人怎样帮助您等等。     5 每天检查双脚，尤其是运动后要仔细检查，发现红肿、青紫、水疱和感染等，要及时处理。     6 运动中感觉不舒服时，立即停止运动，原地休息，尽可能快的到附近医院就诊。     下列糖尿病病人不宜做运动     1 病情控制不好：如：血糖很高，或血糖波动明显的病人；     2 有急性并发症：如：急性感染、酮症酸中毒、高渗性昏迷；     3 有慢性并发症：如心肌缺血性疾病、心肾功能衰竭、严重视网膜病变、严重的下肢大血管病变、植物神经病变以及严重的高血压等。 糖尿病的运动疗法 糖尿病运动疗法是糖尿病治疗的两大基石之一。其原则是：因人而异，量力而为，循序渐进，持之以恒。糖尿病运动疗法应做“有氧运动”，每周3～5次。推荐运动有—— ☆快慢步行：步行速度可采取快慢结合的方式，先快步行走5分钟，然后慢速行走(相当于散步)5分钟，然后再快行，这样轮换进行。步行速度亦可因人而异。身体状况较好的轻度肥胖患者，可快速步行，每分钟120～150步；不太肥胖者可中速步行，每分钟110～115步；老年体弱者可慢速步行，每分钟90～100步。开始每天半小时即可，以后逐渐加大到每天1小时，可分早晚两次进行。 ☆室内运动：蹲下起立——开始每次做15～20次，以后可增加至100次。仰卧起坐——开始每次做5次，以后逐渐增加至20～50次。 ☆床上运动：分别运动上、下肢，做抬起放下、左右分开等动作。适合体质较弱的患者。 身体条件好的患者，可以慢跑、跳绳、上楼梯、爬山、骑自行车、游泳、跳韵律操等。 如何掌握运动量？ 1、以减肥为目的：坚持每日上下楼梯（或中速跑步）60～90分钟，或以普通速度步行2～3小时。 2、以降低血糖为目的：将每天摄入能量10%～15％左右列为运动中消耗。举例：100市斤成人20分钟运动，上下楼梯（或中速跑步）消耗100大卡，普通速度步行消耗50大卡，游泳消耗200大卡。 3、达到安全运动强度：即运动中最大脉率的60％。简易计算法：170－年龄。 4、以代谢控制指标衡量：定期复查空腹、餐后血糖及糖化血红蛋白，达到理想控制为佳。 运动疗法需注意什么？ 确保安全：为防低血糖，不要在空腹时运动，运动时随身带些糖果，发生低血糖反应时即进食；防损伤，注意运动周围环境，穿着鞋袜柔软舒适；防寒防暑，看天行事，注意添减衣服；适可而止，心肺异常者，出现气促、心悸时，应停止运动。伴有心功能不全、冠状动脉供血不足；活动后心律紊乱加重者；伴有严重高血压者（血压大于180/105mmHg）等要慎做运动，最好在运动前咨询专业医务人员，制定切合实际的运动计划。 维生素B6防治糖尿病 法国、意大利及日本均有报道，维生素B6低于正常值的糖尿病患者，每日供给100毫克维生素B6，6周后四肢麻木及疼痛等症状会减轻或消失。 平时多吃糙米、面粉、蛋、白菜、干酵母等富含维生素B6的食物，同样对防治糖尿病有效。 糖尿病人谨防“黎明现象” 　　所谓“黎明现象”是指糖尿病人在清晨出现的高血糖，一般在凌晨3点左右血糖开始升高，持续到上午8 9时。“黎明现象”多发生于胰岛素依赖型糖尿病。 　　“黎明现象”的发生与体内多种内分泌激素有关，如生长激素、糖皮质激素和胰高血糖素等，这些激素与胰岛素有相互对抗作用，可使血糖稳定在一定水平，从而保证人体的正常需要。但糖尿病人的胰岛β细胞已受损害，当生长激素和糖皮质激素的分泌在午夜逐渐升高时，糖尿病人不能分泌足量胰岛素来抵抗，因而就会出现黎明时血糖异常升高。 　　一旦确诊为“黎明现象”，首先要消除精神紧张，改善睡眠条件，调节合理的饮食，适当运动。同时，要在医生指导下进行降糖药物的调整，如果注射速效胰岛素，则应将早餐前胰岛素注射提前到清晨6时，或将晚餐主食分1/3量到睡前吃，在进餐前注射胰岛素2 4单位。除了降糖药物调整之外，睡前口服赛庚啶可抑制生长激素和糖皮质激素分泌，或睡前注射生长抑制素。 糖尿病患者春季巧保健 　　春季乍暖还寒，人们很容易感染各种疾病。尤其是糖尿病患者，一方面高血糖环境使病毒、细菌更易于繁殖；另一方面由于糖尿病患者的白细胞杀菌能力减弱、免疫力下降，稍不注意便会诱发感染，产生新病或旧病复发。因此，春季糖尿病患者如何做好保健工作显得尤为重要。 　　“春捂秋冻”顺应气候 　　医疗气象学家发现，许多疾病的发病高峰与冷空气南下和降温持续时间的长短密切相关。春季，糖尿病人抵抗力弱，特别容易着凉感冒，引起感染，从而造成血糖控制难度加大，病情加重。因此在春季糖尿病人不能突然骤减衣服，应时刻注意保暖，顺应气候，捂得适当才能预防寒气入侵，不至于诱发别的并发症。医生建议，当气温持续在１５℃以上且相对稳定时，才可以不“捂”。 　　 　　进行健康指标检查 　　长长的冬季，天气寒冷、外出不便，再加上春节人们过于忙碌，很多糖尿病患者“懒”着不愿去医院看病。在春季，糖尿病人首先就应进行体检，对身体情况做个盘点。 　　医生建议，糖尿病患者可以检查一下糖化血红蛋白，它能反映一个冬天平均血糖水平。如果小于６．５％，则说明血糖控制得不错；如果未达标，则要考虑调整治疗。其次，还可检查一下血脂的各个指标，特别是“坏”胆固醇——低密度脂蛋白胆固醇，如超过２．６毫摩尔／升，则要引起患者的重视。对于有合并高血压的糖尿病患者，在天气转暖的时候，要经常测量血压，控制在１３０／８０毫米汞柱以下为宜，如果高于这个，则要考虑在医生的指导下调整降压药的剂量。 　　注意饮食控制血糖 　　糖尿病患者在服用药物的同时，饮食的控制和食物治疗也是控制血糖的重要辅助疗法。 　　 　　中医认为：春季饮食宜“省酸增甘以养脾气”，也就是说如多食酸性食物会使肝火偏亢，损伤脾胃，故多食富含优质蛋白质、维生素、微量元素等食物，如瘦肉、禽、蛋、新鲜蔬菜、水果等以养阳敛阴，养肝护脾，防止各种维生素缺乏症的发生。 　　 　　西医向患者建议几种具有良好降血糖效果的蔬菜： 　　 　　·紫菜，其多糖能显著降低空腹血糖。 　　 　　·苦瓜，可用其煎汤或做凉菜，经常食用可明显降低血糖。 　　 　　·山药，其含有多巴胺、盐酸山药苷、多种氨基酸等物质，对糖尿病有较好的预防和治疗作用。其余可多食用胡萝卜、洋葱、大蒜、黑木耳等。 　　 　　脚部护理不容忽视 　　糖尿病患者多有血管病变和神经病变，春季天气转暖，很多平时脚汗较多的患者的足部皮肤容易发生破损或溃疡，经久不愈会形成糖尿病足，这是糖尿病常见的并发症，是一种损及神经、血管、皮肤甚至骨骼并致其坏死的慢性进行性病变。它会激发感染，严重的还会发展为坏疽导致截肢。因此，糖尿病患者在春天应穿宽松的棉袜和布鞋，经常检查足部情况，发现有水泡、皮裂、磨伤、甲沟炎等应及时治疗，还要注意趾甲不宜剪得过短。   糖尿病人不愁吃 　　饮食控制是糖尿病治疗的一部分，它要求患者在饮食的质和量两方面严格限制，许多病人因此谈食而色变。其实，这是对饮食控制的误解。 　　首先，糖尿病患者什么都能吃，只不过在饮食量上应予限制。其次，不少食品都具有降糖作用，所以糖尿病患者根本不用为吃发愁。 　　洋葱：在古代医籍中，洋葱作为糖尿病治疗药物非常受欢迎。它所含降低血糖的活性物质可能为烯基二硫化合物和allicin。实际上早在1923年，科学家们便发现洋葱中含有降糖物质。在20世纪60年代，研究人员从洋葱中分离出了抗糖尿病的化合物，该化合物类似普通的抗糖尿病药物氨磺酰（甲糖宁），可以刺激胰岛素的合成和分泌。 　　南瓜是一种极好的糖尿病病人的食品。因为南瓜中含有占其重量 15％左右的果胶（一种水溶性多糖）。果胶进入肠道后能抑制葡萄糖的吸收。其次，南瓜的甜味主要来自果糖，而果糖属于左旋糖，不会被人体利用，更不会使人血糖升高。 　　花椰菜：其含有丰富的铬，而铬有助于调节血糖，降低患者对治疗药物和胰岛素的需要量。如果你濒临糖尿病的边缘，那么铬可以防止你发生糖尿病；如果你的糖耐量不稳定，那么铬可以修正你的糖耐量。甚至，专家将Ⅱ型糖尿病的发病率升高部分归因于饮食中缺乏铬。已证明，铬可以改善糖耐量。含铬丰富的食品还有：坚果、牡蛎、蘑菇、纯谷物、玉米、啤酒、葡萄酒、食用大黄、酿酒用的酵母。 　　 咖喱：以色列的科学家们从咖喱中提取分离出了一种凝胶样可溶性纤维，动物实验证明，它能使人空腹血糖水平下降，糖耐量升高，血胆固醇水平下降。印度营养学家将咖喱粉给Ⅰ型糖尿病患者服用，亦起到了相应的作用。 　　肉桂、丁香：美国农业部安德森博士发现，许多调料有助于促进胰岛素活性，从而使机体可以更有效地利用糖类，因此减少胰岛素的需要量。但是大多数调料的这种作用不明显，仅有3种调料和一种草类可以使人血中胰岛素升高3倍，他们是肉桂、丁香、姜茎和干草叶，其中肉桂最为有效。 　　鱼类：荷兰国立公共卫生和环境保护研究部门的研究人员发现，经常吃鱼的个体发生糖耐量减低的风险比不吃鱼的个体降低一半。比较明确的结论是：鱼类的机体中可能含有一种叫作л－3型脂肪酸的物质，它可以保护机体处理葡萄糖的能力免受伤害，从而防止发生糖尿病；但是摄食这种鱼的量要控制，每天一盎司即可。 　　豆类：以小扁豆为最佳。豆类中含有丰富的可溶性纤维素，有大量研究证明，这些纤维素可以显著降低血糖、甘油三酯和胆固醇，特别是对于有心脏病的糖尿病患者更为有益。采用高纤维素饮食的病人，其替代治疗所需的胰岛素和其他抗糖尿病药物的需要量可相应减少。 　　大白菜：由于其含有丰富的维生素，所以能够清除糖尿病患者糖代谢过程中产生的自由基。 　　黄鳝：现代医学研究认为，鳝鱼对糖尿病有良好的辅助治疗作用。从鳝鱼中可提取分离出“黄鳝鱼素A”和“黄鳝鱼素B”，这两种物质具有显著的降血糖和恢复正常调节血糖生理机能的作用。 　　苦瓜：清热解毒，除烦止渴，动物实验表明，苦瓜有明显降低血糖作用。 糖尿病饮食的“红绿灯” 　　食疗是糖尿病管理中最基础的，但是也是最复杂和难执行的一项，我们知道有食物金字塔和膳食交换表，它告诉我们该吃什么，该吃多少，但是该怎么吃呢？食物和食物怎么搭配，怎么做着吃更合适呢？ 　　这里，向大家介绍一个简单的方法，我们可以把它叫做糖尿病饮食的交通信号灯，举个简单的例子，小麦做的全麦馒头，就是绿灯，可以吃；如果制成精致面粉，做成白面馒头那就变成黄色灯，就不能吃多了；如果加上黄油和糖做成饼干，那就变成红色灯，最好不吃了。这个信号灯理论源于糖尿病饮食治疗领域新近引入的一个概念：“食物血糖生成指数”。指数低，有利于控制血糖。通常把葡萄糖的血糖生成指数定为100，食物血糖生成指数＜55为低食物血糖生成指数食物，绿灯就亮了。 推荐阅读：糖尿病专题　进入疾病大全　中医药膳食疗 　　而影响这个指数的关键一是吃的食物，更重要的是烹调的方法，做菜精工细作，小火熬煮，油重味浓，这些都在向红灯靠近，所以厨房偷懒有时候也是好事哦，一般薯类、蔬菜等不要切得太小或成泥状；同时食物的软硬、生烹、稀稠、颗粒大小对食物血糖生成指数都有影响。比如，大火快蒸，熟了就吃，就绿色通行；如果等煮烂了再吃，那红灯就亮了，因为这样吸收得快，血糖当然升得高。而食物的搭配也至关重要，再教你几招红灯变绿灯的小窍门，1、荤素巧搭配，比如吃包子代替吃馒头，吃饺子代替吃面条，荤菜中的蛋白质和素菜中的膳食纤维都可以减缓吸收，即营养血糖升得还慢；2、吃菜加点醋，醋能减低血糖生成指数，吃东西时加点柠檬汁也有同样的功效。当然，糖尿病饮食还有几个大的原则要遵循，一是控制总热量；二是三大营养物质比例要合理；三是限制单糖和脂肪的摄入。 哪种糖尿病患需慎用VitC？ 　李大娘今年53岁，去年刚刚绝经，今年就被查出患糖尿病。在服用降糖药物的同时，有的医生让她加服维生素C，但也有医生告诉她不宜加服维生素C，这让李大娘为难了。糖尿病患者到底能否服维生素C？ 　　过去，医生一般都认为，糖尿病患者宜服用维生素C作辅助治疗。原因是研究发现糖尿病病人血液中所含的维生素C经常处在较低水平，为此认为要通过服用维生素C来提高血液中的维生素C含量。－－－－体育锻炼对糖尿病有益吗? 　　而2004年研究人员又公布一项新的研究成果：研究人员对2000名患有糖尿病的绝经后妇女进行了长达15年的跟踪研究，发现每天服用维生素C超过300毫克的妇女，死于心脏病和中风的风险是那些不服用维生素C的妇女的两倍。由此可见，盲目补充维生素C是有害的。－－－－性与糖尿病 　　研究人员解释，人体内的抗氧化剂防御系统是非常复杂的。当抗氧化剂（如维生素C）同自由基相互作用时，它们变成了必须被其他抗氧化剂解毒的前氧化剂。而这个解毒过程在糖尿病患者身上发生得非常缓慢。在这种情况下，改变了结构的维生素C就会损害人体细胞。因此，研究人员建议中老年女性糖尿病患者可以多从食物中摄取维生素C和其他营养物质，而不是直接补充维生素C药片。他们认为，食物中的抗氧化剂可以进行生化平衡，但是维生素药片可能缺少这样的平衡机制。 糖尿病的饮食禁忌 糖尿病病人的饮食禁忌 　　忌食：白糖、红塘、葡萄糖及糖制甜食，如果糖、糕点、果酱、蜂蜜、蜜饯、冰激凌等。 　　少食：土豆、山药、芋头、藕、洋葱、胡萝卜、猪油、羊油、奶油、黄油、花生、核桃、 葵花子、蛋黄、肝肾、脑。 　　宜食：粗杂粮如荞麦、燕麦片、玉米面、大豆及豆制品、蔬菜。 　　糖尿病患者在治疗过程中容易引起低血糖症，当血糖降低的太快便发生了低血糖症。成人型糖尿病患者通常因省略正餐或延迟用餐时间或激烈运动而引发低血糖症。轻微低血糖症的症状包括嘴巴麻痹、皮肤湿冷、胸部有颤动的感觉和饥饿。如何治疗？你只须服用现成的糖类。喝甜的饮料，例如，澄汁或汽水，或吃一块糖，并随身携带糖果，以防万一。 糖尿病患者常用的食品包括哪几类? 　按所含营养素特点，可把糖尿病人常用食品归纳为以下六类： 　　Ⅰ类：谷类包括米、面、杂粮、红(绿)豆类、粉皮(条)等。 　　Ⅱ类：蔬菜类包括甲种蔬菜(含糖1%～3%)、乙种蔬菜(含糖4%～6%)、丙种蔬菜(含糖7%～9%) 。 　　Ⅲ类：水果类。 　　Ⅳ类：豆、乳类包括干黄(青)豆、豆腐粉、豆浆、牛奶、奶粉等。 　　Ⅴ类：瘦肉类包括瘦肉、鱼、虾、禽、蛋、豆制品。 　　Ⅵ类：油、脂类包括烹调油、花生、核桃等硬果。 糖尿病人膳食安排原则 　　糖尿病病人的膳食安排是糖尿病治疗过程中一项重要的内容。“吃饭”的基本知识病人必须掌握，因为病人都是自家安排饮食起居，只在出现严重并症时才住在医院里。 　　有些病人以为吃糖食血糖就会升高，不吃粮食就能控制糖尿病,这种认识是不正确的。粮食是必需的，糖尿病病人的饮食应该是有足够热量的均衡饮食,根据病人的标准体重和劳动强度，制定其每日所需的总热量。总热量中的50％—55％应来自碳水化合物，主要由粮食来提供；15％—20％的热量应由蛋白质提供；其余25％—30％的热量应由脂肪提供，脂肪包括烹调油。如果不吃或很少吃粮食，其热量供应靠蛋白质和脂肪，长此以往，病人的动脉硬化、脑血栓、脑梗塞、心肌梗死及下肢血管狭窄或闭塞的发生机会就会大大增加。不吃粮食，还容易发生酮症。 　　目前市场上出现了“无糖”的食物，一般是指这些食品中没有加进白糖，而是采用甜味剂制成的。美国纽特健康糖是天门冬氨酸和苯丙氨酸组成的双肽糖，是较好的甜味剂。吃甜味剂与麦粉制作的各种食品时，麦粉或米粉等这些粮食应该计算在规定的主食量中，也是不能随意吃的，多吃后血糖是会增高的。 　　既然甜食不敢多吃，肉类等是否可以多吃呢?我认为肉类食品过多，也会使病人血脂升高，增加冠心病的发生机会，肉类食品提供的热量较高，病人容易发胖。因此，肉类食品的摄取量应计算在蛋白质和脂肪的分配量中。 　　糖尿病病人宜少量多餐。每天多吃几顿饭，每顿少吃一点，可以减少餐后高血糖，有助于血糖的平稳控制。 　　此外，糖尿病病人的饮食宜低盐、低脂，多吃新鲜蔬菜。对能否进食水果的问题，我认为，糖尿病病人的饮食是控制总热量的均衡饮食。根据食品所含热量，我们制定了食品交换份，每份90千卡。例如25克大米是1份，200克的苹果也是1份。假如某病人每日需热量1800千卡，就是20份。粮食占10份，吃1份苹果就少吃25克大米。吃水果也应计算在总热量内，并且不要和饭同时吃，而是作为两餐之间的加餐，这样安排比较恰当。食品交换份的办法，病人需要掌握。 糖尿病人皮肤痒　内服外洗效果好 　　中日友好医院皮肤科副主任医师　尤立平 　　在糖尿病的各个时期，可出现多种皮肤病变，其发生率达25％—35%。 　　糖尿病皮肤病变多由微血管病变、神经病变、代谢障碍以及感染等因素单独或相互作用而引起。中医辨证常呈现虚实夹杂、多证相兼的复杂特征，但血淤常常是糖尿病皮肤病变中的基础证颉?br>　　糖尿病皮肤瘙痒症，在糖尿病中很常见，发生率为10%—40%。其中全身广泛皮肤瘙痒者，多见于老年患者，部位不定，时间不一。局限性瘙痒多见于外阴及肛门周围，女性多见。 　　我们强调首先要养成卫生健康的生活习惯。避免用手搔抓、摩擦。糖尿病患者皮肤挠破了更易感染。勤用温水洗浴，勤换衣物。贴身衣服要选棉质的，如果有条件最好选择精织品，以减少对皮肤的摩擦，新的内衣要洗过后再穿。 　　中医认为糖尿病瘙痒症的产生与湿、热、毒有关，采用内服法与外洗法相结合治疗。内服药，全身皮肤瘙痒用当归10克、白芍10克、赤芍15克、丹皮10克、防风10克、威灵仙10克、白鲜皮30克、苦参10克、黄柏10克、土鳖虫10克、水蛭3克；外阴瘙痒用苦参10克、黄柏10克、白鲜皮30克、地肤子20克、竹叶15克、车前草30克，若白带多加椿根白皮30克。把药材加水适量煎取150毫升分早晚两次温服。 　　外用药是将苦参30克、黄柏30克、白鲜皮30克、地肤子20克装入纱布袋后煎煮，全身皮肤瘙痒者取汁500毫升，用棉纱布涂患处，每天2—3次，一天一剂。或者采用泡澡的方式，将煎好的药汁倒入浴池，再加入适量温水，注意水的温度不要太热以免烫伤，水量不要太多，要保持药物的浓度，每天泡20分钟左右。外阴瘙痒者煎汁适量局部先熏再洗。 　　糖尿病足，是由糖尿病下肢血管病变、神经病变、高血糖和细菌感染等共同作用引起的，是糖尿病的严重并发症，具有很强的致残性和致死性。中医辨证多为脾肾两虚，血脉闭阻，肢端失养。早期应用益气温阳活血方法有一定防治作用。常用方剂有阳和汤、独活寄生汤、当归四逆汤、真武汤、金匮肾气丸、托里透脓汤、四妙勇安汤等。 　　糖尿病性大疱，是以灼伤样水疱或大疱为特征。中医认为多属脾气虚弱，水湿不化，蕴阻肌肤，并常伴气虚血淤，可应用参苓白术丸加丹参、桂枝、鸡血藤治疗。 　　类脂质渐进性坏死，约1/3病例可发生穿凿性溃疡。中医辨证属气血两虚、络脉淤阻，可用益气、养血、活血方法治疗，如八珍汤加减。 　　颜面潮红，表现为面颊、腮及下颌皮肤持续性发红，呈玫瑰红色，但局部不发热。中医认为是津精亏损，虚火内生而致，常用知柏地黄丸加减治疗。 　　糖尿病性硬肿病，患者常自诉面胀、颈厚、凝肩、头部转动受限。中医认为多因腠理不密、卫外失固、风寒湿邪乘隙侵入，与气血相搏，以致营卫失和，经络痹阻而发病。病程久者，可出现阳气不足，寒湿凝滞，可应用葛根汤、黄芪桂枝五物汤、补阳还五加减。 　　环状肉芽肿，以排列成环状的丘疹性损害为特征。中医辨证多属湿淤互结，可采用化湿活血软坚法治疗，可应用五苓散加大黄蛰虫丸治疗。   怎样防治糖尿病性眼病 对糖尿病引起的眼部并发症，首先是治疗糖尿病，将血糖控制在理想水平，这是根本；再进一步讲，病人一定要遵守糖尿病治疗的五条原则。即，饮食控制；适当运动；按时按量服药；增加爱眼、护眼知识；提高自我保护、自我监测意识。做到了这五条，血糖才可能控制好，且不易出现眼底并发症。血糖控制好坏与眼部并发症的发生及发展有直接关系，但不能绝对避免。资料表明，口服降糖药物的糖尿病患者，视网膜病变的发生率达24%，20年以上者高达60%；用胰岛素治疗的患者，糖尿病性视网膜病变的发生率达30%，20年以上者高达84%。为此，再次强调必需结合进行眼部治疗。 糖尿病患者悉心保护你的眼 　　目前，我国糖尿病患者总数已近4000万，致死致残率仅次于心脑血管疾病和癌症，居第3位。糖尿病能引起全身一系列严重的并发症，其中眼部并发症对人类健康和生活质量的危害十分严重。日前，笔者走访了西安第四军医大学西京医院眼科主任王雨生教授，请他着重就糖尿病对眼睛造成的危害及如何防治谈了他的见解。 　　全球250万患者视力受损 　　王雨生教授介绍说，糖尿病尿中有糖只是表面现象，真正的原因是血糖升高，是一种以血糖升高为特征的糖代谢紊乱性疾病。其本质是肌体胰岛素绝对或相对分泌不足所引起的慢性高血糖综合征。长期的慢性高血糖使全身各组织器官发生糖化作用，犹如各组织器官被糖腌制一样，结果使一些器官如眼睛、肾脏、神经、心血管系统损害，造成功能不全甚至衰竭，使患者致残致死。在糖尿病患者中，约有70％出现全身小血管和微血管病变。眼部组织均可受累。在糖尿病全身并发症中糖尿病性视网膜病变是其中最严重的微血管病变之一，在发达国家已成为成年人致盲的一个主要原因。全世界250万患者发生过由糖尿病性视网膜病变引起的视力减退，近1／5的Ⅱ型糖尿病患者在被确诊为糖尿病时已经存在严重的视网膜病变，随着病程的延长，约有5％-10％的患者在5年内失明。因此，王教授提醒糖尿病患者，切勿忽视了糖尿病对眼的危害。 　　控制血糖是根本 　　王雨生教授告诉我们，糖尿病患者应积极应对，努力降低糖尿病并发症发生和危害的程度，以减少眼部并发症的发生。 　　临床研究表明，对糖尿病的高危人群采取必要的，可望降低糖尿病的发病率。对已罹患糖尿病的患者，予以科学的综合治疗，使其血压、血糖和血脂维持在基本正常范围，可大大降低其并发症的发生和发展。1993年，美国公布了著名的糖尿病与并发症试验结果。他们在美国、加拿大29个医学中心花费10年时间，前瞻性研究了1441例Ⅰ型糖尿病患者，结果发现，强化治疗使血糖接近正常水平，使原本无并发症的初期预防组发生视网膜病变的风险减少了76％，在已有并发症的继发干预组延缓视网膜病变进展的达54％，使增生性或严重的非增生性视网膜病变的发生减少了47％。 　　眼部并发症应科学整体施治 　　王雨生教授介绍说，糖尿病的眼部并发症主要有角膜炎、虹睫炎、白内障、青光眼、眼外肌麻痹、屈光异常及视网膜视神经病变等。其中，最常见、危害最大的是糖尿病性白内障和糖尿病视网膜病变。糖尿病性白内障的临床特点为白内障进展迅速，可于数日内完全成熟，血糖控制不佳时尤为常见。 　　早期糖尿病性晶状体混浊是可逆的，因此有效控制血糖，适当加强运动和饮食控制，必要时辅以药物治疗，可以控制晶状体混浊的进展，甚至可以消失。成熟期糖尿病性白内障的治疗与老年性白内障相似，但手术时易发生出血和术后感染，所以应在血糖得到控制和尽量祛除全身感染病灶的情况下实施。 　　糖尿病性视网膜病变危害极大，是目前四种常见致盲眼病之一，糖尿病患者中约25％发生糖尿病性视网膜病变。在病变初期，一般患者没有明显感觉。随着病程的发展，出现视力减退和闪光感，有的还出现黑影飘动、视物变形和视野缺损等症状。这些症状一般由于眼底黄斑病变、玻璃体积血、视网膜脱离及视网膜水肿等原因引起。 　　糖尿病性视网膜病变治疗的难度很大。目前，最理想的疗法为激光光凝术。 　　定期查眼很重要 　　最后，王雨生教授提醒大家，一旦确诊糖尿病，就应尽快到眼科检查眼睛，而且还应长期随访。一般而言，如果眼部检查没有明显病变，应每隔6个月左右复查一次；如果眼底已有出血、水肿和渗出等视网膜病变，随访间隔就要缩短至2-3个月；激光治疗视网膜病变后一般要在1-2个月后复查；接受玻璃体视网膜手术的患者，早期复查的频率还应增加。如果只是在潜在的病变发作引起视力下降时才就诊，也许会错过最佳治疗时机，造成无法弥补的损失。   糖尿病可致盲　专家提醒早发现早治疗防止失明 　  日前，一位双目失明的患者，在哈医大一院眼科医院得知自己是因糖尿病而导致失明时，痛苦的悔不当初。 　　今年57岁的王先生15年前患上了糖尿病，当时他每天忙于事业，忽略了医生的叮嘱，从不定时检测自己的血糖，更谈不上定期到医院复诊。他的生活没规律，吃饭谈不上定时定点，遇到酒桌上谈业务高兴了还要豪饮几杯，他没想到在这不经意之中，糖尿病的合并症正在一步步向他逼近。最近他的眼睛看不见了，到哈医大一院眼科医院求治，眼科医院副院长刘平副教授告诉他是糖尿病合并症导致他双目失明时，他才为自己对糖尿病的治疗忽略感到懊悔。 　　据刘平副教授介绍，像这样因糖尿病而导致失明的老人在临床上正在逐渐增多，这些老人基本上没有对眼睛的保健意识。糖尿病对眼睛的损害，在患病的3、5年内基本没有体现，一般8年、10年、甚至15年后才表现出来。糖尿病一旦致盲，很难治愈。所以他忠告患有糖尿病的老人要定期到医院检查眼底，因为糖尿病眼病合并症的早期表现人本身没有感觉，只有查眼底，看其视网膜上是否出现视血管瘤，才能及时发现及时治疗，防止眼睛的过早失明。   糖尿病患者可以吃哪些甜食？ 　饮食控制是所有糖尿病人的基础治疗，饮食控制不仅仅是主食要限量，而且必须要限制总热量。但是，糖尿病人并不是一点甜食都不可以吃，主要要根据食品的热量来决定。 　　糖尿病患者要严格限制白糖、红糖、蜂蜜、果酱、各种甜点心、巧克力、含糖饮料及甜果汁的摄入，因为这些食物大都含有较多的葡萄糖、蔗糖，所含热量较高，吸收后会明显升高血糖。例如在夏天的时候，有些糖尿病患者由于口渴进食了大量的可乐或者冰淇淋，会导致糖尿病酮症酸中毒或高渗性昏迷，危及生命。 　　但是糖尿病患者是可以少量进食水果的，原则是“用粮食换水果”。例如，每天可以减少半两主食（生米25克或者米饭60-70克），而进食一定量的水果：鲜枣1两半、香蕉2两、山里红2两、柿子2两半、鲜荔枝2两半、苹果3两、猕猴桃3两、桃3两半、鸭梨4两、菠萝4两、柑桔4两、葡萄4两、樱桃4两、杏5两、哈密瓜5两、草莓6两、西瓜7两。以上这些水果中所含的大都为果糖，比蔗糖的甜度高，但是吸收却比葡萄糖慢，升高血糖的作用也很缓慢，同时可以补充食物纤维及维生素，是饮食控制的有益补充。 　　现在市场上有很多“无糖食品”，大多是添加了甜味剂的食品。市场上常见的甜味剂分为含热卡的甜味剂和不含热卡的甜味剂二种。含热卡的甜味剂包括上面提到的果糖、以及木糖醇和山梨醇等，这些甜味剂都含热量，但是吸收相对较缓，对血糖的影响较小。不含热卡的甜味剂包括糖精和阿斯巴甜等人工化合物，不含热量，不会升高血糖，但是已知有的化合物存在致癌作用，所以不建议大量进食此类人工合成的甜味剂。另外，糖尿病患者在进食“无糖食品”之前，一定要注意：食物中的淀粉和油类所含的热量是同样可以升高血糖的，所以不要以为是“无糖”的就可以随便吃了。 　　糖尿病患者还要注意的一点是：大部分坚果类的食物热量都很高，例如花生、瓜子、核桃、杏仁等，每100克中大约含有40-50克的脂肪，进食之后会使血糖升高，所以一定要严格控制。 　　总之，建议糖