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曲美他嗪对急性病毒性心肌炎的治疗价值

2012-08-21 4页 pdf 246KB 15阅读

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曲美他嗪对急性病毒性心肌炎的治疗价值 主堡!坚堂笪痘苤查2堂生!Q旦箜!!鲞遭型鱼些』鱼地尘:堕!迪2螋:坠:≥!:鱼世 ·曲美他嗪研究专栏· 曲美他嗪对急性病毒性心肌炎的治疗价值 赵美华张琼姜坚许之民陆秋芬徐琛华 【摘要】 目的探讨曲美他嗪对急性病毒性心肌炎的治疗作用。方法选择该院心内科门诊 及住院的急性病毒性心肌炎患者64例,分为曲美他嗪组及对照组,进行随机单盲临床观察3个月。 曲美他嗪组患者比对照组患者加用曲美他嗪20ms,每日3次口服。门诊患者每二周随访观察一次, 每次随访复查心电图一次。有心律失常的患者每月复查Holler一次。排除冠心病...
曲美他嗪对急性病毒性心肌炎的治疗价值
主堡!坚堂笪痘苤查2堂生!Q旦箜!!鲞遭型鱼些』鱼地尘:堕!迪2螋:坠:≥!:鱼世 ·曲美他嗪研究专栏· 曲美他嗪对急性病毒性心肌炎的治疗价值 赵美华张琼姜坚许之民陆秋芬徐琛华 【摘要】 目的探讨曲美他嗪对急性病毒性心肌炎的治疗作用。方法选择该院心内科门诊 及住院的急性病毒性心肌炎患者64例,分为曲美他嗪组及对照组,进行随机单盲临床观察3个月。 曲美他嗪组患者比对照组患者加用曲美他嗪20ms,每日3次口服。门诊患者每二周随访观察一次, 每次随访复查心电图一次。有心律失常的患者每月复查Holler一次。排除冠心病、先天性心脏病及 心肌病。结果曲美他嗪组临床症状如胸闷明显好转,与对照组比较具有显著性差异(P<0.05)。 曲美他嗪组T波变化明显优于对照组(P<0.05)。曲美他嗪治疗后ST-T变化有效时间比对照组明显 缩短,最早在1周后得到改善。结论本研究提示曲美他嗪不仅可以改善冠心病患者的症状及心电 图变化,而且在治疗病毒性心肌炎时也可以获得同样的效果。本研究显示曲美他嗪较以往的常规治 疗改善的时间明显缩短。曲美他嗪对病毒性心肌炎患者是有效、安全的代谢类药物,建议可将其推 荐为治疗病毒性心肌炎的常规药物。 【关键词】曲美他嗪;病毒性心肌炎;代谢类途径 ‰rapeuticetfieacyofn妇拓比ic陆【letre瑚lmentforacute’1}l锄myomr麟ZHA0Mei-hua.ZHANG Qio,曙,JL4NGJian,eta1.DE卿删ofCardiology,XirdmaHospital,虢喇SecondMedical№妨, Shangha/20(D92,a协掘 【Abstract】ObjectiveTosnJdytheeffectoftrimentazidinetrealmentforacuteviralmyocarditis.Meth. ods sixtyfourpatientswithacuteviralmyocardifisinout—departmentandhospitalizationin011/"hospitalweI'ese· lectedandrandomlydividedintotrimentazidinegroupandplacebogroup.Allthepatientswerefollowedthree monthstolOWoutcoronaryheartdiseaseandcatdiomyopathybychestradiography,corona巧arteriographyandtwo dimensionalechocardiography.ResultsCllincflsymptomssuchaschestheavinessandTwaveOilECGwereInofe significantlyimploredintrimentazidinegroupthanthatinplacebogroup(尸<0.05).辨Tc峙OilECGim- provedmolequicldyintrimentazidinegroupthaninplacebogroup.Themostearlyrecoveryhappenedonlyone weekaftertreatmentofIrimentazidine.CondmionThestudysuggesttrimentazidinecallimprovethesymptoms andECGchangesofpdtientswitIlcoronaryheartdisease.Forpatientswithviralmyoearditis.itcallalsohavethe sailleeffectsinpatientswithCAD。Meanwhile.ST-TchangesOilECGwemrecoveredfasterintrimentazidinegroup thanplacebogroup.Trimentazidineisaneffectiveandsafedruginthetreatmentofviralmyocaridtis.Itisi_ecom— mendedthattrimentazidineshouldbeappliedasalOlltiIlCdnlgtotreatviralmyocarditis。 【Keywords】Trimentazidine;Viralmyocarditis;Metabolicapproaches 在通过代谢途径治疗心肌缺血的众多药物中, 曲美他嗪(商品名:万爽力,施维雅制药公司生产)是 目前唯一广泛用于临床的。2000年11月在上海召 开的第六界全国心血管疾病学术会议上了曲美 作者单位1200092上海第二医科大学附属新华医院心内科 他嗪已被中国在内的80个国家批准用于治疗冠心 病。国内外已有不少文章报告了曲美他嗪在冠心病 中的治疗作用It“],但有关曲美他嗪治疗急性病毒 性心肌炎的文章国内外尚未见报道。本文旨在观察 万方数据 史生查查筻痘塑查!避生!Q旦筮!!鲞擅型壁些』£型熊:堕!避垫堕:∑丛:!!:坠趔 曲美他嗪对急性病毒性心肌炎的治疗价值。 资料与方法 1.病例选择与分组:急性病毒性心肌炎病例选 自1999年1月~2002年10月本院心内科门诊及住 院患者64例。临床诊断按全国心肌炎心肌病专题 座谈会纪要拟定的标准(中华内科杂志1987,26: 597),及PCR—COXB和(或)双份血清柯萨奇B病毒 中和抗体试验上升4倍以上者。所有病毒性心肌炎 病例随机、单盲分成两组。曲美他嗪组31例,其中 男11例,女20例,年龄12~60岁,平均年龄(26.8± 13.1)岁;对照组33例,其中男17例,女16例,年龄 13。48岁,平均年龄(27.8±11.7)岁。两组平均年 龄无显著性差异(P>0.05)。所有病例均做x线胸 片检查,心影均在正常范围;心脏二维超声均无心脏 异常。对大于45岁的患者进行冠状动脉造影排除 冠心病。 2.治疗方法:两组病例均使用黄芪针剂409加 入5%葡萄糖液250ml静脉滴注,生脉针剂40IIll加 入5%葡萄糖液250ml静脉滴注,均为每131次,连 续使用2周。口服药物均使用维生素c片剂0.29, 每日3次口服;ATP和(或)辅酶QlO20mg,每日3次 口服;丹参片2粒,每133次口服,均持续3个月。 曲美他嗪组加用由法国施维雅药厂研制的万爽力片 剂20mg,每133次,连续3个月。对照组不加用此 药。有早搏的患者,均加用抗心律失常药物。 3.观察指标:所有病例随访均有专人负责。 (1)临床症状:门诊每隔2周随访1次,连续3个月, 根据胸闷、心悸症状的消失、好转、无变化、加重进行 疗效评定。(2)心电图变化:住院病人一般每周1 次,门诊病人每次随访复查心电图并与前对比,均有 专人负责读片,以心电图来评定ST-T变化。评定标 准为:显效:ST-T恢复正常;有效:sT.T部分恢复正 常;无效:ST-T无明显的改善;恶化:ST.T变化加重。 (3)Holter检查:对心律失常患者每月检查一次,以本 检查评定心律紊乱的疗效。标准为:显效:早搏数已 恢复正常范围;有效:早搏数减少大于50%;无效: 早搏数减少未达50%;恶化:较治疗前早搏数增加。 4.统计学:以studentt及卡方检验进行统 计学分析。 结 果 1.临床症状:治疗3个月后,两组胸闷、心悸症 状均有不同程度改善,少数病例无变化,无一例恶化 (表1)。 表1治疗前后临床症状变化 症状 总例数消失好转无变化加重 有效率 胸闷 万爽力组 28 26 1 1 0 98.13% 心悸 万爽力组 6 6 0 0 0 100%’ 对照组 27 3 21 3 0 88.89% 注:。与对照组比较,卡方检验P0.05,两组无显著性差异;而对T波变化的疗效 万爽力组显著高于对照组(P0.05),可能系病例数 较少之原因,有待于今后继续研究。 急性病毒性心肌炎目前尚无特效疗法。本研究 提示经代谢途径治疗心肌缺血的药物曲美他嗪不仅 可以改善冠心病患者的症状及心电图变化,而且较 以往的常规治疗改善的时间明显缩短。本结果提示 曲美他嗪治疗病毒性心肌炎有效且无明显副作用, 建议可将曲美他嗪推荐为治疗病毒性心肌炎的常规 药物。 参考文献 1庞红,林华,张金枝.曲美他嗪对稳定性劳力性心绞痛患者心肌 缺血的影响.临床心血管病杂志,2001,17:68-69. 2胡大一,赵秀丽.曲美他嗪对稳定性劳力性心绞痛的疗效观察. 中华心血管病杂志,2000,28:339—341. 3 DesaderiS,CelegonL.Metabolicmangagementofischemicheartdisease: clinicaldatawithtrimetazidine.AmJCardiol,1998.82(5A):50K-53K. 4 DetryJM,LeclercqPJ.Trimetazidine战∞pe∞Muldomterstudy㈣ proranololinstablem舀napectoris:contributionofHolterelectrocardia· graphicambulatorymonitoring.AmJCardiol,1995,76:8B一11B. 5 BoddekeE,HugtenburgJ,J印W,eta1.Newanti—ischaemicdl-ugs:cyto— protectiveactionwithnOpriⅡmryhaemodynamiceffect.TrendsPhann Sci,1989,10:397-400. 6 GuamiriC,MtL㈣n'iC.BeneficialeffectsoftrimetazidineONmittxzhondrial functionandsupeoxideproductionintheO.4Lrdial!一amscle.CaI[diOVBSC DrugsTher,1990,4(Suppl4):814—815. 7 KoberG,BuckT,SievertH,etaI.Myocmdialprotectionduringpereuta— neonstramsluminalcoronaryangioplasty:effectsoftrimetazidine.Ettr HeartJ,1992,13:1109—1115. 8 WilliatmFM,TangaK,KusM,eta1.Tfimetazidineinhibitsneutrophilac— eunmlationaftermyocardialischaemiaandreperfusioninrabbits.JCar— diovaseHaannacol,1993,22:828—833. (收稿日期:2003-08—15) (本文编辑:姜永茂) 万方数据 曲美他嗪对急性病毒性心肌炎的治疗价值 作者: 赵美华, 张琼, 姜坚, 许之民, 陆秋芬, 徐琛华 作者单位: 200092,上海第二医科大学附属新华医院心内科 刊名: 中华心血管病杂志 英文刊名: CHINESE JOURNAL OF CARDIOLOGY 年,卷(期): 2003,31(z1) 参考文献(8条) 1.Williams FM;Tonga K;Kus M Trimetazidine inhibits neutrophil accumulation after myocardial ischaemia and reperfusion in rabbits 1993 2.Kober G;Buck T;Sievert H Myocardial protection during percutaneons tramsluminal coronary angioplasty.effects of trimetazidine 1992 3.Guarniri C;Muscari C Beneficial effects of trimetazidine on mitochondrial function and supeoxide production in the cardiac-muscle 1990 4.Boddeke E;Hngtenburg J;Jap W New anti-ischaemic drngs:cytoprotective action with no primary haemodynamic effect 1989 5.Detry JM;Leclercq PJ Trimetazidine European Multicenter study versus proranolol in stable angina pectoris.contribution of Holter eleetrecardiagraphic ambulatory monitoring 1995 6.Desaderi S;Celegon L Metabohc mangagement of ischemic heart disease:clinical data with trimetazidine 1998(5A) 7.胡大一;赵秀丽 曲美他嗪对稳定性劳力性心绞痛的疗效观察 2000 8.庞红;林华;张金枝 曲美他嗪对稳定性劳力性心绞痛患者心肌缺血的影响[期刊论文]-临床心血管病杂志 2001(2) 本文链接:http://d.g.wanfangdata.com.cn/Periodical_zhxxgb2003z1226.aspx
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