卒中预后的评价

卒中预后的评价 　　卒中的预后可通过多种方法评价，通常在卒中后第1个月进行评价。可靠的预测因素包括既往卒中史、大小便失禁、抑郁、视空间、认知和知觉缺陷，急性期医疗处理是否妥当，康复有无延迟，康复计划开始时的功能评分，不良的社会支持（未婚、失业等），心脏病，不良的日常生活能力和坐位平衡不良等。年龄也是独立的预测因素，主要影响日常生活能力。不确定的预测因素主要是广泛的大脑、基底节或双侧病变，同向偏盲，严重的偏瘫和失语。生活质量和预测因素是伴发疾病、基本日常生活能力、婚姻状况、使用户外的能力、重新工作等。其他评价是有关内科并发症的发生率和死亡率、住院时间和花费、出院状况等。 　　随着社会的发展，卒中的康复越来越受重视，近年来的临床研究了卒中康复的有效性。有研究报道2060例卒中患者分别在专业卒中单位给予系统的康复，或在非专业卒中单位给予传统治疗，结果显示，专业卒中单位能有效降低死亡率、依赖性和对护理机构的需求，且医疗费用并未增加。目前认为，中枢神经系统损伤恢复的是皮质功能重组与环境影响相互作用，促使功能恢复。其机制多从轴突侧枝长芽、失神经过敏、潜伏通路和突触的启用、离子通道的改变、病灶周围组织的代偿、神经营养因子和某些基因的作用、病变对侧在脑半球的代偿和不同系统的行为代偿等方面进行研究。今后建立完整连续的康复体系；采取立法等措施，使卒中后残疾者重新回归家庭和社会；加强对医师和广大公众的教育，建立可靠、有效、灵敏的评价方法是卒中后康复工作有待解决的问。