打鼾对人体有什么危害

禾斗学与健康l— 打鼾对人体有什么危害 李成龙 (云南省第一人民医院主任医师 ) 有的人睡觉时打鼾 ，自己并不在意，认为没多大 事 ，其实打鼾不仅影响他人休息 ，对 自己的健康也是 有害的。有人统计 ，经常打鼾者 占人群的 20％一 30％， 而老年群体的发病率可高达 40％，属于憋气型鼾症者 (即睡眠 呼吸暂 停低 通气 综合 征 )占 2％一4％(约 3000 万 )。男性大于女性。肥胖者打鼾要比瘦者打鼾多 3 倍 ，前者高血压的可能性更高。本症可以发生于任何 年龄 ，甚至婴儿和儿童，但 多见于 40岁以上男性。打 鼾常常是阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的前期阶段。 一 、 鼾声是 怎样产 生 的? 鼾 声是 睡 眠 期 间上 呼 呼 吸道 气 流 通过 时 中击 咽 粘膜边 缘和粘 膜表 面分 泌物振动 产 生的声 音。响度 在 60dh以下的鼾声，往往属于正常现象。若鼾声响度超 过 60db以上 ，提示妨碍上呼吸道呼吸气流的通过。有 的鼾声小(单纯型或 良性型)，不会影响身体健康。有的 鼾声大(憋气型 )，鼾声响度可达 80db以上 ，与一般人 不一样 ，不仅鼾声大，而且打着打着就不喘气 了，过上 十 几秒钟 甚至 几十 秒钟 随着 一声 很 大 的响声 呼 吸 ，再 次出现憋气 ，提示上呼吸道呼吸气流 受阻大 ，可能伴 有不同程度的缺氧症状 ，此种鼾症称 “恶性打鼾 ”，实 为阻塞 性 睡眠 呼 吸暂 停 综合 症 ，必 须 引起 重 视 ，到 医 院就诊。 二、打鼾对身体有什么危害? 1．在睡眠时人体的呼吸功能被降低 了，表现在每 分钟气流量减少。加上在咽喉部维持气道又缺乏骨性 支架 的支撑 ，Ⅱ因部 软 组织塌 陷 ，造成 呼 吸道 受 阻 ，出现 持续较久的或反复的呼吸暂停 ，导致身体 内血氧饱和 度下降，心率失常，心跳加快 ，心搏停止而 出现突然夜 间猝 死。 ． 2．由于血中二氧化碳分压上升 ，引起呼吸性能酸 中毒 ，呼吸衰竭出现紫绀、气促 、躁动不安 ，甚至发生 呼吸骤停。 3．低氧刺激红细胞增 多导致血粘度增加 ，血液循 环与血流速度阻力增 大 ，血压上升(发生率高达 50％ 一 80％)。据统计有 1／3的血压和 1／5的心脏病是 由 不 良的睡 眠 引起 的 。 4．中枢神经 系统对缺氧非常敏感 ，大脑细胞缺 34 1 ! 氧 ，可使患者一夜产生几十次甚至几百次的微觉醒 ， 睡眠结构紊乱 ，睡眠有效率下降 ，使患者出现脑中风， 痴呆症 ，神经精神异常 ，头痛 、头晕、耳 Ⅱ乌、智力减退 ， 记忆 力下 降。 5．患儿在睡眠期间生长激素下降使患儿生长发 育减缓 ，垂体和甲状腺功能减退 ，引起肢端肥大症 、糖 尿病等。 三 、引起鼾症 的原 因有 那些? 1．正常的健康人在身体劳累后，体位不适合 ，醉 酒后深睡时咽部的肌肉过度松驰造成的，打鼾属正常 现象，称生理性打鼾。 2．凡 因上呼 吸道狭 窄呼 吸 时气流 阻 力过 大 ，吸 气 量不足，影Ⅱ向气体 的交换 出现鼾声则属病理性鼾症 ， 如鼻 中隔畸形、鼻息 肉、鼻 甲肥大、鼻腔肿瘤 ，鼻咽部 闭锁 ，腺样体 肥大、扁桃体肥大、悬拥垂过长或肥大 ， 舌体肥大、颌骨畸形、会厌肿瘤、喉和颈椎畸形等。 3．肥胖 使颈 咽部 组织 拥挤 导致 上呼 吸道 受压 ，呼 吸气流 受阻 。 4．内分泌紊乱如甲状腺功能减退，出现粘液水肿。 5．老年性组织退化导致咽喉部位 的肌肉松驰萎 缩 ，咽喉 腔支 架无 力如 软腭 张 力减 弱 ，塌 陷 内移 ，舌 后 落等。 四、鼾症有那些临床表现? 白天嗜睡 ，精神不集中，记忆力下降，乏力、疲惫。 晨起头痛、头晕、口干。夜尿增多，性功能下降。入睡后 大声打 鼾 ，呼吸 暂停 ，张 口呼 吸 ，不能安 静 入睡 ，梦魇 、 梦游 ，常从恶梦中惊醒。睡眠呼吸监测成人每晚 7小 时 的睡眠 期间 呼吸 暂停 次数 达 30次 以上 ，每次 发作 时 ，口鼻气 流停 止流 通 达 10秒钟 或 更长 时 间 ，或呼吸 暂停指数大于 5。(即每小时呼吸暂停 的平均次数 )。 血氧 含量 明显 下降。 五、如何防治? 1．增强体育锻炼 ，保持良好的生活习惯。避免烟 酒嗜好尤其是睡眠前饮酒。因烟酒能加重打鼾和使夜 间呼吸紊乱及出现低氧血症。 2．减肥 ，限制饮食的摄入，加强运动 ，消耗过多的 脂肪 最好 达 10％以上 。 壁 2009 3哩_ l币斗 J与健康 年第 期 l’l · J I [J‘-、 警惕隐性冠心病的发生 李荫昆 (云南省第一人民医院主任医师) 隐性冠心病是一种无临床症状 ，但客观检查却有 心肌缺血表现的冠心病 ，亦称无症状性冠心病。该病 多发生于 40岁以上人群。在猝死的病人中，有很大一 部份是属于隐性冠心病患者。由于这些人平时一般无 任何症状 ，多数人 自己不知道 ，也从未采取过任何措 施预防，所以他们每天仍照常去做着那些超 出自己体 力和精力的事。超负荷的工作、剧烈的运动、过度的悲 欢、烟酒无度、生活无节制、无规律⋯⋯等等 ，长此以 往给自己的身体造成损伤 ，也给治疗和抢救带来很大 麻烦。 隐性 冠 心病 的人 因心 肌 的侧技 循环 尚好 ，虽 有 冠 状动脉粥样硬化 、心肌缺血等 ，但却很少 出现胸 闷胸 疼等症状。长期吸烟的患者 ，由于烟雾中的尼古丁等 常可影响神经系统而使疼痛感知能力降低 ，故而使人 们常常忽视了对该病 的警惕和预防。 近年随着人们生活节奏的加快 ，工作 、精神、经济 压力也不断增加。心脑疾病 ，特别是隐性冠心病 的发 病率也呈逐年上升的趋势。平时患有高血压 、高11133_ 症、糖尿病 、体型肥胖者 以及缺少运动 、烟酒无度 ，情 绪易于波动的人 ，都是隐性冠心病 的高发人群。这些 人中，有些可突然转化病情 ，出现心绞痛 或心肌梗塞 ， 个别病人甚至会突发猝死，故做好平时的预防保健至 关重要。二要做到早发现、早诊断 ，就可为这些病人提 供早治疗、早治愈的机会。 采取防治动脉粥样硬化的各种措施 ，防止冠状动 脉粥样斑块加重是防治本病的关键。首先要大力加强 相关的宣传 ，对 40岁以上 的人群要JW-可能的给予定 期的体格检查。其二对超体重者要控制饮食进行合理 的食物搭 配 ，进行较多的有氧运动 ，要积极地 随时监 测 133_压 、血 脂和 血 糖 ，防止 血 压 、血 脂 、血 糖 及 体 重 再 增高。其三避免超负荷的工作 ，注意避免过度疲劳、要 劳逸结合。其 四要稳定，隋绪 ，有良好的心态。防止紧张 烦乱 ，多虑多悉 ，大悲大喜的情绪发生。其五生活有情 趣 有规律 ，戒烟 限酒 ，营养均衡 ，保证睡眠和睡 眠质 量。这样就能尽早地观察和发现到 自身健康状况的细 微变化 ，以利用早期发现疾病 ，早期进行治疗。 目前各医院进行的心 电图常规检查、动态或超 负 荷试验心 电图，对于隐性冠心病 的诊断是最有效也是 最 简单 的 方法 之一 。每 个 40岁 以上 的人 平 时只要 重 视预 防保健 ，真正做到劳而不 累 ，思而不忧、乐而不 极、悲而不甚 、食之有节 ，行之有度 ，就能很好地防治 该病 的发 生。 ≮≯ 3．打鼾的人 比正常人更容易得高血压、血液循环 障碍 ，肝 肾代谢障碍和神经性疾病 ，所 以要重视血压 监 测 ，按 时服 用降压 药 。 4．睡前禁服安眠药、镇 静药 ，防止加 重中枢调 节 的抑制 。 5．采用侧 卧位姿势睡觉，尤以右侧卧位最好，避 免在睡卧时 出现舌、软腭和 悬拥垂后坠 ，加重上呼吸 道堵塞 ，可在 睡IRB,~在背部褙一个小皮球 ，强制保持 侧卧状态。 6．低浓度氧疗 ：在入睡时给氧 ，改善呼吸暂停 时 间和提高体 内的氧饱和度 ，预 防心动过缓 、肺动脉 高 压 和肺 心病 。 7．药物治疗一般常用呼吸兴奋剂 ，但疗效不明显。 8．气道保持疗法：入睡时在鼻腔或口腔置入导管 维持正压通气。 9．手术治疗 ：根据睡眠呼吸监测和 临床检查 ，确 定引起上呼 吸道狭窄部位 ，实施扩张狭窄部位的手 术。