执业医师笔试2002

2002 (第一单元) 第一节 A1型选择(1～41题) 答题说明 每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 1.新生儿缺氧缺血性脑病时发生惊厥，首选的药物是C A.甘露醇 B.地塞米松 C.苯巴比妥钠 D.苯妥英钠 E.呋塞米 2.体内嘌呤核苷酸的分解代谢终产物是E A.尿素 B.NH3 C.β-丙氨酸 D.β-氨基异丁酸 E.尿酸 3.Auer小体不见于D A.M1型白血病 B.M2型白血病 C.M3型白血病 D.急性淋巴细胞白血病 E.急性单核细胞白血病 4.转氨酶的辅酶是A A.磷酸吡哆醛 B.焦磷酸硫胺素 C.生物素 D.四氢叶酸 E.泛酸 5.关于肿瘤的转移错误的是D/C A.胃癌可转移至盆腔 B.乳癌可转移至锁骨上淋巴结 C.交界性肿瘤不出现转移 D.肝癌可出现脑转移 E.肺癌可出现骨转移 6.提示与习惯性流产有相关性的检查是D/A A.抗着丝点抗体 B.抗磷脂抗体 C.抗RNP抗体 D.抗组蛋白抗体 E.抗中性粒细胞胞浆抗体 7.诊断早期糖尿病肾病较有意义的检查是B? A.尿常规检查 B.尿微量白蛋白测定 C.尿渗透压测定 D.双肾B超 E.肌酐清除率 8.足月妊娠时的胎心率正常值应是每分钟D A.90～130次 B.100～140次 C.110～150次 D.120-160次 E.130～170次 9.补体系统在激活后可以B/E A.诱导免疫耐受 B.抑制变态反应 C.结合细胞毒性T细胞 D.启动抗体的类别转换 E.裂解细菌 10.黑质纹状体系统内使左旋多巴转化为多巴胺的酶是 B A.单胺氧化酶 B.氨基酸脱羧酶 C.酪氨酸羟化酶 D.儿茶酚胺邻甲基转移酶 E.胆碱脂酶 11.在下列原有疾病基础上遭受急性损害更易发生MODS，不包括B? A.慢性肾病 B.风湿性关节炎 C.糖尿病 D.肝硬化 E.冠心病 12.肺通气的原动力是D A.肺的扩张和回缩 B.肺内压与大气压之差 C.胸膜腔内压保持负压 D.呼吸肌的舒缩活动 E.肺泡的面张力 13.甲亢病人术前准备可以手术的基础代谢率，至少降至A/B A.+10％以下 B.+20％以下 C.+25％以下 D.+30％以下 E.+35％以下 14.肾上腺皮质肿瘤引起的库欣综合征与库欣病鉴别，最有意义的试验检查是E A.血皮质醇昼夜节律 B.24小时尿17-羟类固醇 C.过夜地塞米松抑制试验 D.小剂量地塞米松抑制试验 E.大剂量地塞米松抑制试验 15.在发达国家，慢性二尖瓣关闭不全的最常见病因是B/C A.风湿性心脏病 B.结缔组织病 C.二尖瓣粘液样变性 D.感染性心内膜炎 E.二尖瓣先天异常 16.对I型呼吸衰竭患者若给予高浓度氧疗仍无效，其原因很可能为E? A.严重肺通气功能障碍 B.严重肺动-静脉样分流 C.通气／血流比例增大 D.肺弥散功能障碍 E.耗氧量增加 17.典型霍乱患者，发病后最先出现的症状是C/B A.畏寒、发热 B.声音嘶哑 C.剧烈腹泻，继之呕吐 D.腹部绞痛 E.腓肠肌痉挛 18.难以鉴别的肾癌和肾囊肿，最可靠的检查方法是A/E A.静脉尿路造影 B.逆行肾盂造影 C.B超 D.肾动脉造影 E.CT 19.躯体疾病所致精神障碍临床表现的共同特点，不正确的是C? A.精神症状多有“昼轻夜重”的波动性 B.可表现出急性或慢性脑病综合征 C.精神症状一般发生在躯体疾病的恢复期 D.病程及预后取决于原发躯体疾病的状况与治疗是否得当 E.具有躯体疾病的临床表现和实验室阳性发现 20.乳房干板静电摄影技术最重要的优点是D? A.血管影特别清晰 B.肿块边缘更为清晰 C.钙化影更为清晰 D.乳房腺叶更为清晰 E.乳管影更为清晰 21.男孩，1岁半。其基础代谢所需热量占总热量的比例为E/C A.30％以下 B.30％～40％ C.50％～60％ D.70％～80％ E.80％以上 22.毛果芸香碱对眼睛的作用为C(缩瞳、降低眼压、调节痉挛) A.扩瞳、调节麻痹 B.扩瞳、升高眼内压 C.缩瞳、调节痉挛 D.扩瞳、降低眼内压 E.缩瞳、升高眼内压 23.关于I期梅毒的叙述错误的是E/D A.有不洁性交史 B.可出现硬下疳 C.梅毒血清学阴性 D.有心血管梅毒 E、外阴表面溃疡，有浆液性渗出 24.溶组织内阿米巴的致病型是A/C A.包囊 B.小滋养体 C.大滋养体 D.裂殖体 E.配子体 25.青霉素抗革兰阳性(G+)菌作用的机制是D？ A.干扰细菌蛋白质合成 B.抑制细菌核酸代谢 C.抑制细菌脂代谢 D.抑制细菌细胞壁肽聚糖(粘肽)的合成 E.破坏细菌细胞膜结构 26.与急性同种异基因移植物排斥关系最密切的细胞是A/C A.NK细胞 B.B细胞 C.CD8+T细胞 D.肥大细胞 E.嗜酸性粒细胞 27.胸膜摩擦音听诊的时相特点为E？ A.吸气初期 B.吸气中期 C.吸气末期 D.呼气期 E.呼吸两相 28.后纵隔肿瘤最常见的是D/B A.畸胎瘤 B.神经源性肿瘤 C.胸腺瘤 D.淋巴源肿瘤 E.胸内甲状腺 29.尿毒症病人高血压最主要的原因是B/C A.肾素增多 B.促红素减少 C.水钠潴留 D.血管加压素增多 E.交感神经兴奋 30.老年男性急性尿潴留常见的病因是E/A A.前列腺增生 B.尿道结石 C.尿道外伤 D.膀胱异物 E.尿道肿瘤 31.组成多聚核苷酸的骨架成分是B/D A.碱基与戊糖 B.碱基与磷酸 C.碱基与碱基 D.戊糖与磷酸 E.戊糖与戊糖 32.麻疹早期诊断最有意义的临床表现是E A.发热、流涕、咳嗽 B.有感冒接触史 C.耳后淋巴结肿大 D.手、足出现红色斑丘疹 E.Koplik斑 33.劳累时有心绞痛及晕厥发作的主动脉瓣狭窄患者首选治疗为C/D A.静点硝酸甘油 B.强心 C.利尿 D.主动脉瓣瓣膜置换术 E.主动脉瓣球囊成型术 34.糖酵解的关键酶是C A.3-磷酸甘油醛脱氢酶 B.丙酮酸脱氢酶 C.磷酸果糖激酶-1 D.磷酸甘油酸激酶 E.乳酸脱氢酶 35.免疫系统的三大功能为D A.免疫防御、免疫应答、免疫记忆 B.免疫应答、免疫记忆、免疫监视 C.免疫防御、免疫记忆、免疫监视 D.免疫防御、免疫自稳、免疫监视 E.免疫应答、免疫自稳、免疫监视 36.Graves病最重要的体征是B/C A.皮肤湿润多汗，手颤 B.眼裂增大，眼球突出 C.弥漫性甲状腺肿大伴血管杂音 D.收缩压升高，舒张压降低 E.心脏扩大，心律不齐 37.小儿骨髓外造血的器官是A/C A.卵巢 B.胆囊 C.脾脏 D.淋巴管 E.盲肠 38.以下是慢性腹泻的病理生理类型，除了D/E A.渗透性腹泻 B.渗出性腹泻 C.分泌性腹泻 D.运动功能异常性腹泻 E.医源性腹泻 39.社区获得性肺炎，最为常见的致病菌是C A.流感嗜血杆菌 B.肺炎支原体 C.肺炎链球菌 D.肺炎克雷白杆菌 E.葡萄球菌 40.法洛四联症心脏杂音响度主要取决于D/B A.左、右室之间压力差 B.肺动脉瓣狭窄程度 C.室间隔缺损大小 D.主动脉骑跨程度 E.右室肥厚程度 41.有关血栓的论述，错误的是D/E A.静脉血栓多于动脉血栓 B.下肢血栓多于上肢 C.动脉瘤内血栓多为混合血栓 D.静脉内血栓尾部多为红色血栓 E.毛细血管内血栓多为白色血栓 A2型选择题(42-53题) 42.男，34岁，发热1周伴胸痛，用硝酸甘油无效，体检：心音低沉，有舒张期附加音，血压110／80mmHg(14.7／10.7kPa)，肘部静脉压 180mmH2O，心电图：ST段抬高，弓背向下，未见病理性Q波，诊断可能为E A.急性心肌梗死 B.缩窄性心包炎 C.变异性心绞痛 D.稳定型心绞痛 E.急性渗出性心包炎 43.70岁老年男性病人，左侧腹股沟突出半球形包块，不降入阴囊，咳嗽冲击试验阴性，易还纳，应诊断为C/E A.鞘膜积液 B.隐睾 C.股疝 D.斜疝 E.直疝 44.新婚夫妇拟半年后再考虑妊娠来院咨询，最适宜的避孕方法应是B？ A.采用安全期避孕法 B.选择男用避孕套避孕 C.选择口服避孕药 D.放置宫内节育器 E.皮下埋置避孕药 45.男，32岁，因患再生障碍性贫血需要输血，当输入红细胞悬液约200毫升时，突然畏寒，发热，呕吐一次，尿呈酱油样，血压10.0／ 6.0kPa(75／45mmHg)。该患者最有可能是下列哪一种输血不良反应(并发症)B？ A.非溶血性发热性输血反应 B.溶血性输血反应 C.过敏反应 D.细菌污染反应 E.循环超负荷 46.女，38岁。四肢无力，双下肢浮肿及皮下出血点2月，查尿蛋白++，红细胞++，ANA(+)，有光过敏，最大的可能诊断是C/B A.多发性肌炎 B.系统性红斑狼疮 C.急性肾小球肾炎 D.慢性肾小球肾炎 E.过敏性紫癜 47.初孕妇，26岁。于妊娠34周出现头痛、眼花。血压180／100mmHg，尿蛋白(++)，眼底 动静脉比为1：2，视网膜水肿。本例诊断应是E/B A.中度妊高征 B.先兆子痫 C.子痫 D.妊娠合并原发性高血压 E.妊娠合并肾性高血压 48.9岁男孩。午餐时突发神志丧失，手中持碗失落，碗打碎后即醒。脑电图示3周／秒棘慢波规律性和对称性发放。最可能的诊断是B/D A.癫痫复杂部分发作 B.癫痫部分性发作 C.杰克逊(Jackson)癫痫 D.癫痫失神发作 E.不能分类的癫痫发作 49.中等卫校毕业生林某，在乡卫生院工作，2000年取得执业助理医师执业证书。他要参加执业医师资格考试，根据《执业医师法》规 定，应取得执业助理医师执业证书后，在医疗机构中工作满B A.6年 B.5年 C.4年 D.3年 E.2年 50.65岁男性，因右上肢放射痛伴手指麻木，动作不灵活2年就诊。检查发现颈肩部压痛，神经牵拉试验及压头试验阳性，右上肢桡侧皮肤 感觉减退，握力减弱，肌张力减低。最可能的诊断是E/D A.交感神经型颈椎病 B.脊髓型颈椎病 C.椎动脉型颈椎病 D.神经根型颈椎病 E.混合型颈椎病 51.男性，42岁，患急性重症胰腺炎并发休克36小时，经抗休克治疗后行胰腺和其周围坏死组织清除、腹腔引流术。术后心率106次份，血 压12.8／8kPa(96／60mmHg)，中心静脉压10cmH2O，呼吸频率22次/分，动脉血氧分压11.5kPa(86mmHg)，尿量10ml／小时，尿比重 1.002，此病人目前最紧急的并发症是C/A A.心功能不全 B.肺功能衰竭 C.肾功能衰竭 D.血容量不足 E.体内抗利尿激素分泌过多 52.女性患者，心脏联合瓣膜病10年，发热1月，体温为37.2～37.6℃，厌食，消瘦，贫血貌。确诊手段首选C/B A.胸部X线 B.血培养 C.测定血红蛋白 D.心肌酶检查 E.测定血沉 53.一患者车祸后2小时送至医院，诉咳嗽、胸部疼痛。查T36.5℃，P130次／分，R30次／分，BP90／60mmHg，神清，右胸部压痛明显， 右肺呼吸音低，右下肢有骨折征。胸片示：右侧液气胸。创伤种类为B/E A.穿透伤 B.盲管伤 C.开放伤 D.挤压伤 E.闭合伤 B1型选择题(54～65题) 答题说明 以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题下 上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。 (54～55题共用备选答案) A.甲氨蝶呤 B.阿霉素 C.DA方案 D.环磷酰胺 E.VP方案 54.急性粒细胞白血病治疗首选C？ 55.急性淋巴细胞白血病治疗首选E？ (56-57题共用备选答案) A.Kemig征阳性 B.分离性感觉障碍 C.Babinski征阳性 D.共济失调 E.屈颈试验阳性 56.1岁以下正常婴儿可能出现的体征是A/C 57.颈1-4神经根刺激可能出现的体征是B/E (58～59题共用备选答案) A.胃镜检查??? B.钡餐造影 C.腹部CT D.腹部B超 E.胃液分析 58.诊断急性胃炎应选用D/A 59.了解溃疡病患者胃酸分泌情况应选用D/E (60～63题共用备选答案) A.患者血压明显升高，体检：血压200／130mmHg(26.6／16.9kPa)，眼底出血渗出、视乳头水肿，实验室报告：肾功能不全 B.患者血压明显升高，伴有剧烈头痛、呕吐、抽搐 C.患者平日有心悸、胸痛、劳力时气促、起立或运动时眩晕，体检：胸骨左缘第3-4肋间可闻较粗糙的喷射性收缩期杂音，屏气时杂音增强 D.患者一周前出现发热，全身无力，现自觉心悸、胸闷，体检：心率120次／分，偶闻室性早搏，实验室回报CPK、GOT(AST)、LDH增高 E.患者气急，端坐呼吸，体检：心脏扩大，听诊可闻及第四心音奔马律，双下肢浮肿，超声心动图报告：左心室腔明显扩大 60.扩张型心肌病D？E??? 61.有左室流出道梗阻的肥厚型心肌病E？ 62.病毒性心肌炎D？ 63.恶性高血压A？ (64～65题共用备选答案) A.青霉素G B.磺胺类药物 C.大环内酯类药物 D.头孢菌素类药物 E.万古霉素 64.治疗葡萄球菌肺炎最有效的药物为C？E 65.治疗支原体肺炎应选用D？C A3／A4型选择题(66-80题) 答题说明 以下提供若干个案例每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最 佳答案，并在答题卡卑-将 (66～68题共用题干) 男，33岁，15年前曾发现蛋白尿，一直未检查和治疗。三周前出现恶心、呕吐，查：血压190／120mmHg，轻度浮肿，血肌酐360μmol／ L，B超双肾缩小。 66.下列检查项目中不应进行的是D？ A.血常规 B.内生肌酐清除率 C.血电解质 D.静脉肾盂造影 E.心电图检查 67.下述生化异常不应出现的是A？D A.高血钾 B.低血钙 C.低血钠 D.低血磷 E.酸中毒 68.该患者最可能的原发病是E？ A.慢性肾小球肾炎 B.慢性肾盂肾炎 C.慢性间质性肾炎 D.糖尿病肾病 E.高血压肾病 (69-71题共用题干) 男，36岁，5天前发热、咽疼，应用抗生素治疗无效。颈部浅表淋巴结肿大，咽部充血，扁桃体Ⅱ°肿大，下肢少许瘀斑。白细胞16.6× 109／L，原始细胞0.60，血红蛋白80g／L，血小板34×109/L。 69.最可能的诊断是E？ A.特发性血小板减少性紫癜 B.缺铁性贫血 C.再生障碍性贫血 D.溶血性贫血 E.急性白血病 70.体检中应特别注意的体征是B？ A.睑结膜苍白 B.胸骨压痛 C.浅表淋巴结肿大 D.皮肤出血点 E.心脏杂音 71.为明确诊断应做的检查是E？ A.血小板抗体 B.血清铁蛋白 C.骨髓扫描 D.淋巴结活检 E.骨髓涂片细胞学检查? (72～76题共用题干) 女性，65岁。冠心病心绞痛史8年，无高血压史，夜间突发心前区疼痛8小时入院，入院时血压为150／90mmHg(20／12kPa)，经心电图检 查，诊断急性前壁心肌梗死 72.最可能的心电图表现为B？ A.Ⅱ、Ⅲ、aVF出现异常Q波，伴ST段弓背向上抬高 B.V1~V4出现异常Q波伴ST段弓背向上抬高 C.V1~V4出现冠状T波 D.频发室性早搏 E.Ⅲ度房室传导阻滞 73.此时最具特征性的实验室改变是D A.血清LDH水平增高 B.血清GOT(AST)水平增高 C.血清GPT(ALT)水平增高 D.血清CPK-MB水平增高 E.血清肌红蛋白下降 74.上述患者出现频发室性早搏，有时呈短阵室速，最恰当的处理是C A.静滴维拉帕米 B.口服美西律 C.静脉使用利多卡因 D.口服普鲁卡因酰胺 E.静点硝酸酯类药物 75.第2日患者出现胸闷、大汗、面色苍白，体检心率126次／分，律齐，血压80／50mmHg，双肺满布中小水泡音。此时患者的心功能分级 为A A.Killip分级IV级 B.Killip分级III级 C.纽约心脏病协会(NYHA)分级IV级 D.纽约心脏病协会(NYHA)分级III级 E.全心衰竭 76.起病4周后，病人反复低热，左肺底部有湿性罗音，心前区闻及心包摩擦音，此时应考虑并发D A.肺部感染 B.急性心包炎 C.感染性心内膜炎 D.心肌梗死后综合症 E.肺栓塞 (77～80题共用题干) 男性，45岁。发现肝硬化已5年。3天前与朋友聚餐时出现呕血，鲜红色，量约1000ml。患者出现头晕、心慌、出冷汗等.经输血、补液和 应用止血药物治疗后病情好转，血压和心率恢复正常。1天前起出现睡眠障碍.并出现幻听和言语不清。化验检查示：血氨130μtg／dl，血 糖5.6mmol／L，尿素氮7.2mmol／L。 77.患者近一天出现的情况最可能的诊断是E A.尿毒症 B.脑血管意外 C.乙型脑炎 D.糖尿病酮症酸中毒 E.肝性脑病 78.首先考虑的治疗方案是B？ A.抗生素治疗 B.应用降氨药物 C.胰岛素治疗 D.血液透析治疗 E.应用镇静药物 79.消化道出血的原因最可能是D A.胃癌 B.胃溃疡 C.十二指肠溃疡 D.食管静脉曲张破裂 E.胃粘膜病变 80.为明确出血原因，待病情稳定后，最好行下列哪项检查C A.钡餐透视 B.吞线试验 C.胃镜检查 D.腹部B超 E.腹部CT A1型选择题(81～125题) 答题说明 每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 81.肾小球有效滤过压等于E A.肾小球毛细血管血压+血浆胶体渗透压-囊内压 B.肾小球毛细血管血压-血浆晶体渗透压+囊内压 C.肾小球毛细血管血压+血浆胶体渗透压+囊内压 D.肾小球毛细血管血压-血浆晶体渗透压-囊内压 E.肾小球毛细血管血压-血浆胶体渗透压-囊内压 82.中毒型细菌性痢疾多见于A A.2～7岁体格健壮的小儿 B.3～6个月体格健壮的婴幼儿 C.低出生体重儿 D.8～10岁营养状况较差的儿童 E.12-14岁青春期儿童 83.关于肿瘤的恶性程度，正确的是D A.I级分化细胞恶性程度高 B.Ⅲ级分化细胞接近正常分化程度 C.高分化较低分化者核分裂多 D.低分化者较高分化者DNA、RNA含量增多 E.I级分化较Ⅲ级分化细胞排列紊乱 84.实现下丘脑与神经垂体之间的功能联系，依靠C A.垂体门脉系统 B.下丘脑促垂体区 C.下丘脑-垂体束 D.正中隆起 E.下丘脑调节肽 85.下列属于条件反射的是E A.咀嚼、吞咽食物引起胃液分泌 B.异物接触眼球引起眼睑闭合 C.叩击股四头肌腱引起小腿前伸 D.强光刺激视网膜引起瞳孔缩小 E.闻到食物香味引起唾液分泌 86.高血压病时，细动脉硬化的病理改变是B/C A.动脉壁纤维化 B.动脉壁水肿 C.动脉壁玻璃样变性 D.动脉壁纤维素样坏死 E.动脉壁脂质沉着 87.结核病最重要的社会传染源是B？(应该是E) A.原发性肺结核 B.浸润型肺结核 C.急性粟粒性肺结核 D.慢性血行播散型肺结核 E.慢性纤维空洞型肺结核 88.慢性肾炎治疗主要目的不包括C?E A.防止肾功能进行性恶化 B.延缓肾功能进行性恶化 C.改善或缓解临床症状 D.防治严重并发症 E.消除尿蛋白及尿红细胞 89.股骨骨折后因处理不当，大量脂肪滴进入血液，该脂肪栓子常栓塞于B?E/A A.肺静脉及其分支 B.左心房 C.左心室 D.主动脉分支 E.肺动脉及其分支 90.预防医学是研究A A.人体健康与环境的关系 B.个体与群体的健康 C.人群的健康 D.社会环境与健康的关系 E.健康和无症状患者 91.对从事传染病预防、医疗、科研的人员以及现场处理疫情的人员，为了保障其健康，他们所在单位应当根据国家规定采取A？C A.防治措施和强制治疗措施 B.防治措施和强制隔离措施 C.防治措施和医疗保健措施 D.防治措施和追踪调查措施 E.防治措施和紧急控制措施 92.细菌性痢疾病理改变最主要的部位是C A.盲肠 B.回肠末端 C.直肠和乙状结肠 D.升结肠 E.降结肠 93.急性心包炎心包积液时最突出的症状是C A.心前区疼痛 B.发热 C.呼吸困难 D.声音嘶哑 E.吞咽困难 94.减压病引起的栓塞为A A.气体栓塞 B.血栓栓塞 C.羊水栓塞 D.脂肪栓塞 E.异物栓塞 95.有关药物的副作用，不正确的是B A.为治疗剂量时所产生的药物反应 B.为与治疗目的有关的药物反应 C.为不太严重的药物反应 D.为药物作用选择性低时所产生的反应 E.为一种难以避免的药物反应 96.复方短效口服避孕药的副反应，正确的是A/E A.能引起经血量增多，不适用于经量偏多的妇女 B.孕激素引起宫颈粘液量增多致白带增多 C.体重减轻系因食欲不佳、进食少 D.孕激素刺激胃粘膜致类早孕反应 E.能使水钠潴留 97.绞窄性腹股沟斜疝在行肠切除吻合术后应行D A.Ferguson疝修补术 B.Bassini疝修补术 C.McVay疝修补术 D.疝囊高位结扎 E.Shouldice修补术 98.确诊为女性生殖器尖锐湿疣，不适宜的治疗是A/D A.50％三氯醋酸 B.冷冻 C.激光 D.口服红霉素 E.微波 99.不符合单纯性肾病的临床表现是B/D A.全身浮肿 B.大量蛋白尿 C.低白蛋白血症 D.肉眼血尿 E.高胆固醇血症 100.急性肾炎的主要临床表现是C A.水肿、蛋白尿、高血压、高脂血症 B.高血压、血尿、蛋白尿、低蛋白血症 C.水肿、血尿、少尿、高血压 D.少尿、水肿、蛋白尿、高脂血症 E.少尿、水肿、血尿、低蛋白血症 101.有机磷酸酯类急性中毒表现为D A.腺体分泌减少、胃肠平滑肌兴奋 B.膀胱逼尿肌松弛、呼吸肌麻痹 C.支气管平滑肌松弛、唾液腺分泌增加 D.神经节兴奋、心血管作用复杂 E.脑内乙酰胆碱水平下降、瞳孔扩大 102.可使肥厚型梗阻性心肌病的心脏杂音减弱的药物是C/E A.硝酸甘油 B.地高辛 C.异丙肾上腺素 D.亚硝酸异戊酯 E.普萘洛尔 103.关于甲亢手术治疗的适应证，不正确的是C/E A.高功能腺瘤 B.中度以上原发性甲亢 C.甲状腺肿大有压迫症状 D.抗甲状腺药物或放射性131I碘治疗无效者 E.少年儿童患者 104.惊厥性全身性癫痫持续状态静脉注射苯妥英钠时，每1-2分钟注射速度最多不应大于C A.10mg B.20mg C.50mg D.70mg E.100mg 105.下列关于休克病人预防急性肾衰的措施中不正确的是D/E A.及时纠正低血容量性休克，避免肾缺血 B.矫治休克时不宜使用易引起肾血管收缩的药物 C.对有溶血倾向的病人应保持肾小管通畅、碱化尿液，避免肾小管损害 D.休克合并DIC时，要及时应用肝素治疗 E.病人只要出现尿量减少时，要及时使用利尿剂 106.急性失血时最先出现的调节反应是E/A A.血管的自身调节 B.交感神经兴奋 C.迷走神经兴奋 D.血中血管升压素增多 E.血中血管紧张素Ⅱ增多 107.临产后，肥皂水灌肠可用于C？D A.胎膜早破 B.胎头未衔接 C.胎位异常 D.初产妇宫口开大3cm E.严重心脏病 108.交界性或临界性肿瘤是指D/C A.良性肿瘤位于两个脏器交界处 B.良性肿瘤米源于两种组织者 C.形态属良性，但浸润性生长 D.良性肿瘤位于重要器官 E.有内分泌功能的良性肿瘤 109.导致脉压增大的疾病是D A.主动脉瓣狭窄 B.心力衰竭 C.低血压 D.主动脉瓣关闭不全 E.缩窄性心包炎 110.乳果糖治疗肝性脑病的作用机制是D A.促进肝细胞再生 B.抑制肠道细菌增殖 C.吸附肠内毒素 D.减少肠内氨的形成和吸收 E.供给糖，以提供热量 111.在妊娠期间子宫肌瘤容易发生的变性是C A.玻璃样变 B.囊性变 C.红色变 D.肉瘤变 E.钙化 112.胆汁酸合成的限速酶是E A.1-a-羟化酶 B.12-a-羟化酶 C.HMGCoA还原酶 D.HMGCoA合酶 E.7-a-羟化酶 113.子宫内膜腺上皮细胞的核下开始出现含糖原小泡，相当于月经周期的B A.增生期早期 B.分泌期早期 C.增生期中期 D.分泌期中期 E.增生期晚期 114.胃大部切除术后数月或数年多发生的合并症为E/B? A.腹泻 B.碱性返流性胃炎 C.出血 D.呕吐 E.吻合口溃疡 115.高泌乳素血症的药物治疗首选D/B? A.赛庚啶 B.溴隐亭 C.奥曲肽 D.酮康唑 E.黄体酮 116.化脓性脑膜炎合并硬膜下积液，常见的病原菌是D A.金黄色葡萄球菌 B.大肠杆菌 C.B族溶血性链球菌 D.流感嗜血杆菌 E.绿脓杆菌(铜绿假单胞菌) 117.引起肾综合征出血热的病原体是C/A? A.汉坦病毒 B.登革病毒 C.新疆出血热病毒 D.黄热病毒 E.Lassa病毒 118.B细胞表面最重要的标志为A A.SmIg B.FCYR C.CD40 D.CD5 E.CD80 119.急性颅内压增高时病人早期生命体征改变为E A.血压升高，脉搏变缓，脉压变小 B.血压升高，脉搏增快，脉压增大 C.血压降低，脉搏变缓，脉压变小 D.血压降低，脉搏增快，脉压变小 E.血压升高，脉搏变缓，脉压增大 120.关于脑衰弱综合征，错误的叙述是E A.核心症状是易兴奋和易疲劳 B.睡眠障碍是其常见症状之一 C.可继发于许多躯体疾病 D.可见于精神分裂症 E.对于神经衰弱具有诊断特异性 121.肺心病患者出现心室颤动、心脏骤停以致突然死亡最常见的原因是B A.急性广泛心肌梗死 B.急性严重心肌缺氧 C.右心功能不全 D.左心功能不全 E.合并脑血管意外 122.在我国实施人类辅助生殖技术，下列各项中违背卫生部制定的原则的是C A.使用捐赠的精子 B.使用捐赠的卵子 C.实施亲属代孕 D.实施卵胞浆内单精注射 E.使用捐赠的胚胎 123.治疗滴虫阴道炎最常用的药物是B A.青霉素 B.甲硝唑 C.氟哌酸 D.头孢拉定 E.制霉菌素 124.以软骨变性破坏为主要病理改变的风湿病是D A.类风湿关节炎 B.强直性脊柱炎 C.风湿热关节受累 D.骨性关节炎 E.痛风性关节炎 125.关于甲状腺髓样癌，下列论述错误的是A A.甲状腺髓样癌起源于甲状腺滤泡上皮 B.髓样癌占甲状腺癌7％ C.甲状腺髓样癌的肿瘤标记物是降钙素 D.手术原则同乳头状腺癌 E.可兼有淋巴和血行转移 A2型选择题(126～139题) 答题说明 每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应 字母所属的方框涂黑。 126.中年妇女，剧咳后右大腿卵圆窝部肿物突然增大、变硬，疼痛难忍。一天后用手法还纳后，出现剧烈的持续性下腹痛，并有明显的腹 肌紧张、压痛与反跳痛，最可能的诊断为C A.难复性疝 B.嵌顿疝?? C.绞窄性疝 D.易复性疝 E.急性腹膜炎 127.男，43岁，肝炎肝硬化病史5年，出现腹水1年，1周来低热伴轻度腹痛，腹水明显增多。腹水检查：淡黄色，比重1.017，蛋白26g／ L，白细胞数500×106／L，中性粒细胞0.80。最可能的诊断是肝硬化合并B A.结核性腹膜炎 B.自发性腹膜炎 C.原发性肝癌 D.门静脉血栓形成 E.肝肾综合征 128.男，28岁，以前精神正常，到某地出差刚下火车，突然感到要爆发战争了，因为好多人都往出口处跑。最可能的症状是D A.错觉 B.幻觉 C.感知综合障碍 D.原发性妄想 E.继发性妄想 129.男，35岁。因服吲哚美辛数片后觉胃痛，今晨呕咖啡样胃内容物400ml来诊。既往无胃病史。首选的检查是D A.血清胃泌素测定 B.B型超声检查 C.X线胃肠钡餐 D.急诊胃镜检查 E.胃液分析 130.女，18岁。低热、腹痛、腹泻伴腹胀2个月。体查：腹壁揉面感，腹部移动性浊音阳性。腹水为渗出液。为明确诊断，下列检查最有 价值的是C A.血培养 B.结核菌素试验 C.腹膜活检 D.腹水细菌培养 E.血沉 131.男，34岁。因反复干咳、咯血2月、发热1周来院门诊。查体：T39.2℃，消瘦，左上肺语颤增强、叩诊呈实音、呼吸音减弱。WBC7.8 ×109／L，PPD(1结素单位)强阳性，X线胸片示左上肺大片云雾状、密度较低、边缘模糊之阴影。最可能的诊断是B A.肺炎球菌肺炎 B.干酪性肺炎 C.支原体肺炎 D.克雷白杆菌肺炎 E.支气管扩张症 132.男，25岁。反复上腹痛、反酸5年。X线钡餐检查结果如图1，可诊断为B A.幽门管溃疡 B.十二指肠球部溃疡 C.十二指肠球后溃疡 D.十二指肠炎 E.胃粘膜脱垂 133.男性，65岁，进行性黄疸3个月，伴中上腹持续性胀感，夜间平卧时加重，消瘦著。查体：慢性消耗性面容。皮肤、巩膜黄染。腹平 坦，脐右上方深压痛，未及块物。Courvoisier征阳性。首先考虑的诊断是E A.慢性胆囊炎 B.胆石症 C.原发性肝癌 D.胃癌 E.胰头癌 134.女，27岁。妊娠38周，伴头痛、头晕、视物不清1天。体格检查BP180／110mmHg，尿蛋白(+)，浮肿(+)，胎心140次／分。肛诊子宫 颈管未消失。NST为无反应型，最恰当的处理是E A.静脉滴注硫酸镁，继续妊娠 B.降压利尿 C.治疗4天无好转行剖宫产术 D.促宫颈成熟 E.治疗同时立即剖宫产 135.一风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者，突然出现心悸、脉搏短绌，立即行心电图描记。显示如图2。该患者的心律是B A.正常心律 B.心房颤动 C.心房扑动 D.心室颤动 E.房性过早搏动 136.28岁妇女，主诉白带增多，检查宫颈阴道部宫口周围外观呈细颗粒状红色区，占整个宫颈面积的2／3，宫颈刮片巴氏染色H级。本例 恰当处置应是C A.涂硝酸银腐蚀 B.阴道内放置药物 C.物理治疗 D.宫颈锥形切除 E.宫颈切除 137.男，1岁。头发稀黄，皮肤白嫩，头不能竖起，间断抽搐。尿有鼠尿味。该患儿的诊断是D A.先天愚型 B.呆小病 C.先天性脑发育不全 D.苯丙酮尿症 E.脑性瘫痪 138.5岁男孩，咳嗽4月，凌晨及活动后加剧，服用多种抗生素无效，服用博利康尼后有缓解。查体：无发热，面及颈部散在湿疹。两肺呼 吸音粗，该病儿最可能的诊断是C A.毛细支气管炎 B.支气管异物 C.咳嗽变异性哮喘 D.支气管淋巴结核 E.儿童哮喘 139.青年男性，自高处跌下，致骨盆骨折，发生排尿困难，尿潴留，会阴部肿胀，导尿管不能插入膀胱。损伤的部位应是C A.膀胱 B.肛门直肠 C.后尿道 D.尿道球部 E.阴茎部尿道 B1型选择题(140-148题) 答题说明 以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡 上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。 (140～142题共用备选答案) A.癌 B.肉瘤 C.母细胞瘤 D.精原细胞瘤 E.霍奇金病 140.胚胎性肿瘤是C 141.来源于间叶组织的恶性肿瘤是B 142.来源于上皮组织的恶性肿瘤是A (143～144题共用备选答案) A.巯甲丙脯酸(开搏通) B.环磷酰胺 C.低分子肝素 D.甲泼尼龙(甲基强的松龙) E.呋塞米(速尿) 143.预防肾病综合征肾静脉血栓形成C 144.肾动脉狭窄者慎用A (145～146题共用备选答案) A.细胞水肿 B.玻璃样变 C.粘液变性 D.淀粉样变 E.脂肪沉积(脂肪变性) 145.虎斑心E 146.病毒性肝炎肝细胞气球样变A (147～148题共用备选答案) A.硫酸镁静脉滴注 B.度冷丁肌内注射 C.肼苯达嗪静脉滴注 D.甘露醇快速静滴 E.氯丙嗪静脉推注 147.重度妊娠高血压综合征孕妇头痛剧烈伴呕吐时首选药物应是A/C 148.不协调性子宫收缩乏力时，首选药物应是B A3／A4型选择题(149～160题) 答题说明 以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据试题所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个 最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 (149-150题共用题干) 患者，男，38岁，因寒颤、高热、继而出现右侧胸痛2天就诊，伴轻咳，无咯血，无咳脓痰现象。胸部正位片显示如图3 149.应考虑的诊断是C A.右侧肺癌 B.右肺结核 C.右侧包裹性胸腔积液 D.右侧大叶性肺炎 E.右侧胸膜炎 150.体格检查时，该患者右肺不会出现的体征是A A.触觉语颤增强 B.叩诊有浊音区 C.呼吸音消失 D.支气管呼吸音 E.可听到湿罗音 (151～152题共用题干) 女，28岁。平时月经规律，停经2个月阴道不规则流血10余天，偶有轻微阵发性腹痛。妇科检查宫体如孕3个月大小，双附件区均扪及块 物。 151.本例双附件区块物应想到的疾病是A? A.输卵管结核 B.输卵管积水 C.卵巢畸胎瘤 D.卵巢纤维瘤 E.卵巢黄素化囊肿 152.治疗方案应是D? A.吸宫清除宫腔内容物 B.静脉滴注缩宫素使宫腔内容物排出 C.预防性化疗 D.行子宫切除术 E.行子宫切除术，随后化疗 (153～154题共用题干) 41岁男性，腰痛伴右下肢放射痛3月，反复发作，与劳累有关，咳嗽或用力排便时可加重疼痛。查体右直腿抬高试验40°阳性，加强试验阳 性。X线片示：L4-5椎间隙变窄。 153.最可能的诊断为D? A.急性腰扭伤 B.腰3横突综合征 C.腰椎管狭窄症 D.腰椎间盘突出症 E.梨状肌综合征 154.该患者右下肢麻木的区域可能为A? A.小腿外侧或足背 B.大腿前侧 C.小腿前内侧 D.小腿及足外侧、足底 E.臀部及大腿后侧 (155～156题共用题干) 患者男，60岁，突然感到心前区闷痛，伴心悸3小时，自服硝酸甘油1片，疼痛未能缓解。做心电图检查，显示如图4 155.该患者的诊断是 A.心绞痛 B.急性心包炎 C.急性心肌梗死 D.心肌病 E.心肌炎 156.根据心电图显示，心脏病变部位是 A.前壁 B.下壁 C.正后壁 D.前间壁 E.后壁 (157～158题共用题干) 女，40岁。反复手关节痛1年，曾诊断为类风湿关节炎，间断使用理疗和非甾体抗炎药，症状有缓解。近月来低热，关节痛加重，肘后出现 多个皮下结节，检查ESR40mm／h，心脏彩超发现小量心包积液，考虑为类风湿关节炎活动。 157.对疾病活动诊断最有意义的检查C? A.C反应蛋白 B.心包积液病理 C.类风湿因子滴度 D.关节影像学 E.补体 158.最适宜的治疗措施是E A.维持原治疗方案 B.改用皮质激素 C.加用青霉素 D.选用慢作用抗风湿药 E.应用皮质激素加慢作用抗风湿药 (159-160题共用题干) 女性，30岁，反复发作性呼吸困难，胸闷2年。3天前受凉后咳嗽，咳少量脓痰，接着出现呼吸困难、胸闷，并逐渐加重。体检：无发绀， 双肺广泛哮鸣音，肺底部少许湿罗音。 159.该病例最可能的诊断是A A.支气管哮喘 B.心源性哮喘 C.慢性喘息型支气管炎 D.慢性阻塞性肺疾病(红喘型) E.慢性阻塞性肺疾病(紫肿型) 160.表明气道阻塞具有可逆性的检查结果是C A.一秒钟用力呼气容积(FEV1)>60％预计值 B.最大呼气流量(PEF)>60％预计值 C.吸入沙丁胺醇后FEV1增加率>15％ D.吸入倍氯米松后FEV1增加率>15％ E.支气管激发试验阳性 本单元试卷到此结束 1-50 CEDAC BBDEA BDBEC BCECB BCDCD CEBCD DEDCB CCECB EEECB BBDBD 51-100 CBECE AEAEE BDAEC DDAEB EBDCA DEBDC EADCE CEEEA CCCAB DDDDC 101-160 DEECE ADCDD CEBBB DAAED BCBDA CBADC BBEEB CDCDC BACAE AABDC EADAC BCBCC (第二单元) 第一节 A1型选择题(1-42题) 答题说明 每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应字母所属的方框涂黑。 1.能引起子宫内膜增生过长的卵巢肿瘤是B A.成熟囊性畸胎瘤 B.卵泡膜细胞瘤 C.内膜样肿瘤 D.内胚窦瘤 E.浆液性囊腺瘤 2.临终关怀的根本目的是为了C A.节约卫生资源 B.减轻家庭的经济负担 C.提高临终病人的生存质量 D.缩短病人的生存时间 E.防止病人自杀 3.中性粒细胞碱性磷酸酶活性明显增高见于B A.慢性粒细胞白血病 B.类白血病反应 C.急性粒细胞白血病 D.急性淋巴细胞白血病 E.淋巴瘤 4.健康人血白蛋白(白蛋白)主要用于C A.补充营养 B.增强机体抵抗力 C.低血容量性休克的扩容治疗 D.自身免疫性疾病的治疗 E.低丙种球蛋白血症的替代疗法 5.关于酶活性中心的叙述，正确的是E A.酶原有能发挥催化作用的活性中心 B.由一级结构上相互邻近的氨基酸组成 C.必需基团存在的唯一部位 D.均由亲水氨基酸组成 E.含结合基团和催化基团 6.红细胞生成的基本原料是E A.铁、维生素B12 B.叶酸、维生素B12 C.蛋白质、叶酸 D.蛋白质、维生素B12 E.铁、蛋白质 7.抑制结核菌DNA与细胞壁合成的抗结核药物是A A.异烟肼 B.利福平 C.吡嗪酰胺 D.乙胺丁醇 E.链霉素 8.胃十二指肠溃疡外科手术的绝对适应证是C A.溃疡病穿孔 B.应激性溃疡 C.瘢痕性幽门梗阻 D.胃后壁溃疡 E.溃疡病出血 9.两组呈正态分布的数值变量资料，但均数相差悬殊，若比较离散趋势，最好选用的指标为E A.全距 B.四分位数间距 C.方差 D.标准差 E.变异系数 10.鉴别肾盂肾炎和下尿路感染最有意义的是D A.尿频、尿急、尿痛 B.高热、腰痛 C.尿细菌培养阳性 D.尿中白细胞管型 E.血尿 11.关于应激性溃疡不正确的是B A.多发生于胃，也可累及食管 B.不会穿透胃壁全层 C.最明显的症状是呕血、柏油样便 D.可发生大出血 E.可发生于十二指肠 12.智力发展的关键期在E A.3岁前 B.4岁前 C.5岁前 D.6岁前 E.7岁前 13.选择性蛋白尿的特点是以B A.溶菌酶为主 B.白蛋白为主 C.本-周蛋白为主 D.IgA为主 E.β2-微球蛋白为主 14.营养性缺铁性贫血的临床表现，错误的是E A.年长儿可有头晕、眼前发黑、耳鸣等 B.注意力不集中，记忆力减退 C.食欲减退，可出现异食癖 D.免疫功能低下，易合并感染 E.年龄愈大，肝脾肿大越明显 15.腹部脏器中最容易受损伤的器官是B A.肝 B.脾 C.胰 D.肾 E.膀胱 16.心脏病产妇胎儿娩出后应立即A A.腹部放置砂袋 B.静注麦角新碱 C.鼓励下床活动 D.抗感染 E.行绝育手术 17.关于重组DNA技术的叙述，错误的是E A.质粒、噬菌体可作为载体 B.限制性内切酶是主要工具酶之 C.重组DNA由载体DNA和目标DNA组成 D.重组DNA分子经转化或转染可进入宿主细胞 E.进入细胞内的重组DNA均可表达目标蛋白 18.慢性心力衰竭时推荐使用的β-受体阻断剂是B A.所有已上市的β-受体阻断剂 B.美托洛尔 C.阿替洛尔 D.普萘洛尔 E.吲哚洛尔 19.早期食管癌的X线表现是E A.贲门部呈光滑鸟嘴状狭窄 B.长的不规则线状狭窄 C.外压狭窄，粘膜光滑完整 D.食管粘膜呈串珠状改变 E.粘膜呈局限性管壁僵硬 20.试验研究中对照组与试验组发病率差值再除以对照组发病率，所得指标为D? A.有效率 B.治愈率 C.生存率 D.保护率 E.效果指数 21.有关酶Km值的叙述正确的是Km值A/E A.是酶-底物复合物的解离常数 B.与酶的结构无关 C.与底物的性质无关 D.并不反映酶与底物的亲和力 E.等于最大反应速度一半时的底物浓度 22.充血是指A/C A.静脉血回流受阻，血液淤积于毛细血管和小静脉内 B.炎症时血管扩张 C.动脉输入血量增多 D.静脉输入血量增多 E.局部组织血管内血液含量增多 23.新生隐球菌具有诊断价值的形态特点是D? A.有假菌丝 B.形成厚膜孢子 C.有异染颗粒 D.菌体外有一层肥厚的荚膜 E.在菌体次极端，有直径大于菌体的芽胞 24.《母婴保健法》规定，经产前检查，医师发现或者怀疑胎儿异常的，应当对孕妇进行B A.遗传病诊断 B.产前诊断 C.终止妊娠手术 D.结扎手术 E.医学技术鉴定 25.医德修养的根本途径是D A.不断地学习医德理论知识 B.创造一个良好的医德修养氛围 C.向医德高尚的医务人员学习 D.坚持在医疗卫生保健实践中修养 E.坚持有的放矢的医德修养 26.医生在与慢性病患者的交往中，医患关系中最理想的模式是B/C A.主动-被动型 B.指导-合作型 C.共同参与型 D.主动-主动型 E.被动-被动型 27.慢性肾功能不全继发性甲状旁腺功能亢进最主要的原因是D/C A.血肌酐增高 B.血钾升高 C.血磷升高 D.维生素D减少 E.酸中毒 28.呼吸性酸中毒所致的电解质紊乱为E A.低钾血症 B.高钠血症