社会保险及住房公积金讲座

null余姚现行社会保险和住房公积金政策介绍余姚现行社会保险和住房公积金政策介绍浙江国华余姚燃气发电有限责任公司 刘英强 2011-07-26余姚市现行社会保险政策介绍提纲余姚市现行社会保险政策介绍提纲第一部分 我国社会保险制度框架及《社会保险法》 导读第一部分 我国社会保险制度框架及《社会保险法》 导读我国社会保障体系我国社会保障体系我国社会保险制度框架我国社会保险制度框架我国社会保险体系《社会保险法》立法背景《社会保险法》立法背景党中央高度重视社会保障体系建设，将社会保障作为以改善民生为重点的重要内容 社会保险制度改革和建设取得了丰富的成功经验，为社会保险立法提供了实践基础 社会保险体系建设和制度改革还存在一些问题，需要通过立法加以规范体系有缺失，制度强制力不够 社会保险制度分割，缺乏衔接 社会保险筹资渠道偏窄，难以满足社会保险制度持续发展的需要 制度运行机制不健全，管理服务能力有待提高《社会保险法》起草和审议过程《社会保险法》起草和审议过程 根据第八届全国人大常委会的立法规划和要求，原劳动部从1993年开始起草《社会保险法（草案）》，并于1995年将《社会保险法（草案）》报国务院。1998年后，根据第九届全国人大常委会的立法规划和要求，原劳动部第二次组织起草《社会保险法（草案）》，并于2001年再次将《社会保险法（草案）》报国务院。 根据第十届全国人大常委会的立法规划和要求，原劳动部和社会保障部第三次组织起草了《社会保险法（草案）》，并于2006年报国务院。2007年11月，国务院常务会议讨论通过了《社会保险法（草案）》，提请全国人大常委会审议。全国人大常委会分别于2007年12月、2008年12月、2009年12月和2010年10月，对草案进行了四次审议，并于2008年12月28日至2009年2月15日向社会公开征求了。2010年10月28日，第十一届全国人大常委会第十七次会议对《社会保险法（草案）》进行了决，通过了这部法律。国家主席胡锦涛签署第35号主席令予以公布，自2011年7月1日起施行。 《社会保险法》的主要内容《社会保险法》的主要内容《社会保险法》共12章98条 总则，共9条，规定了社会保险法的立法宗旨、我国社会保险的项目、社会保险制度的基本方针和原则、参加社会保险的用人单位和个人的基本权利和义务、各级政府在社会保险事业中的职责、社会保险行政管理部门和经办机构的职责、工会组织在社会保险中的作用等 第二章至第六章对基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险和生育保险分别单独成章，对每项保险的覆盖范围、制度模式、资金来源、享受待遇的条件等作了规定 第七章社会保险费征缴，共7条，规定了社会保险登记制度、社会保险费申报缴纳制度、社会保险费的征收机构及其职责、社会保险费的强制征缴措施 第八章社会保险基金，共8条，规定了社会保险基金的构成、管理使用原则、统筹层次、基金预算，确定了县级以上人民政府对社会保险基金进行补贴的职责 《社会保险法》的主要内容《社会保险法》的主要内容第九章社会保险经办，共4条，规定了社会保险经办机构体系的设立原则、基本职责等 第十章社会保险监督，共8条，规定了各级人民代表大会对本法实施和社会保险基金管理情况的监督职责，各级人民政府社会保险行政部门、财政部门、审计机关在社会保险基金管理中的监督职责，并专门对社会保险监督委员会的设立、组成、职责等作了规定 第十一章法律责任，共11条，对用人单位、社会保险经办机构及其工作人员、行政部门及其工作人员、社会保险服务提供者及其工作人员、参加社会保险的个人等社会保险的参与者，违反本法规定所应承担的法律责任作出了详细规定 第十二章附则，共4条，着重强调进城务工的农村居民应当依照本法规定参加社会保险，并要求将被征地农民按国务院规定纳入相应的社会保险制度，尤其是规定在中国境内就业的外国人也应当参照本法参加社会保险，最后规定本法自2011年7月1日起施行 《社会保险法》的主要内容《社会保险法》的主要内容 确立了我国社会保险体系的基本框架 明确了我国各项社会保险制度的覆盖范围 规定了我国社会保险制度的主要筹资渠道，加强了社会保险费征缴的强制性 规定了各项社会保险的待遇项目和享受条件 确立了社会保险关系转移接续制度 规定了违反《社会保险法》所应承担的法律责任 规定了社会保险基金管理制度 明确了社会保险经办机构的设立及其职责 确立了社会保险监督制度 第二部分 我市现行社会保险政策简介第二部分 我市现行社会保险政策简介我市社会保险经办模式简介我市社会保险经办模式简介“五险合一”经办模式形成我市社会保险经办模式简介我市社会保险经办模式简介我市现行社会保险政策简介我市现行社会保险政策简介社会保险缴费基数 用人单位缴费基数按照本单位全部应参保职工缴费基数之和确定。 职工缴费基数按本人上年度月平均工资确定。 缴费基数下限：职工本人上年度月平均工资低于上年度本市职工月平均工资60％的，以上年度本市职工月平均工资的60％为基数缴纳社会保险费。 缴费基数上限：职工本人上年度月平均工资高于上年度本市职工月平均工资300％的部分，不作为缴纳社会保险费的基数。 职工缴纳社会保险费基数的最低和最高，每年由市劳动保障行政部门公布。2011年我市用人单位和职工缴纳城镇职工保险费基数的最低和最高标准分别为1685元和8424元。我市现行社会保险政策简介我市现行社会保险政策简介各险种 费率城镇企业职工养老保险: 单位12%,个人8%工伤保险三类行业基准费率: 0.3%、0.7%、1.5%。2.5%、3%生育保险：用人单位0.8%失业保险：用人单位2%，个人1%城镇职工医疗保险： 单位：8%，个人：2%基本养老保险政策简介基本养老保险政策简介 基本养老保险概念 劳动者在达到国家规定的解除劳动义务的劳动年龄界限，或因年老丧失劳动能力的情况下，能够依法获得经济收入、物资帮助和生活服务的社会保险制度。 养老保险制度的基本特征养老保险制度的基本特征我市基本养老保险制度的发展过程我市基本养老保险制度的发展过程基本养老保险政策简介基本养老保险政策简介 城镇企业职工基本养老保险待遇 1、基本养老金 一次性养老金 月养老金 2、其它待遇 离退休人员因病、非因工死亡丧葬费 离退休人员因病、非因工死亡一次性支付救济费 子女或法定继承人继承基本养老保险政策简介基本养老保险政策简介退休条件基本养老金基本养老金 享受月养老保险待遇的条件 所在单位和个人依法参加养老保险并履行了养老保险缴费义务 个人缴费至少满15年（包括视同缴费年限） 达到法定退休年龄，并已办理退休手续 基本养老金基本养老金 “新人新办法”：1998年1月1日我市实行统一基本养老保险制度以后参加工作、缴费年限满15年的人员，退休后基本养老金按照以下规定的月标准计发。 “中人中办法”：1997年12月31日以前参加工作（含视同缴费年限）、缴费年限满15年的人员，退休后在发给基础养老金和个人账户养老金的基础上，再发给过渡性养老金。 ”养老金计算办法“”养老金计算办法“新人养老金＝基础养老金＋个人账户养老金”养老金计算办法“”养老金计算办法“个人账户养老金 中人养老金＝基础养老金＋个人账户养老金＋过渡性养老金”养老金计算办法“”养老金计算办法“ 基础养老金以职工退休时本市上年度在岗职工月平均工资和本人指数化月平均缴费工资的平均值为基数，按缴费年限计算，缴费每满一年发给百分之一。 基础养老金＝（本市上年度在岗职工月平均工资＋本人指数化月平均缴费工资）÷2×截至退休时本人缴费年限×1%本人指数化月平均缴费工资＝退休上年度本市在岗职工月平均工资×平均工资指数 平均工资指数＝（a1/A1＋a2/A2＋……＋an/An）÷n a1、a2、……、an为本人退休前1年、2年、……、n年的月平均工资（退休前1年至n年的月平均工资，以退休当年至退休前n＋1年的月平均缴费工资为准）；A1、A2、……、An为本人退休前1年、2年、……、n年的本市在岗职工月平均工资；n为企业和职工按规定应缴纳基本养老保险费的年限。 ”养老金计算办法“”养老金计算办法“ 个人账户养老金为本人退休时的个人账户储存额除以计发月数。计发月数根据职工退休时城镇人口平均预期寿命、本人退休年龄、利息等因素确定。 余姚市2011年计发月数： 50周岁：195 55周岁：170 60周岁：139”养老金计算办法“”养老金计算办法“ 过渡性养老金以本人全部指数化月平均缴费工资为基数，1997年12月31日以前缴费每满一年发给百分之一。 过渡性养老金＝全部指数化月平均缴费工资×截至1997年12月 31日前本人缴费年限×1%全部指数化月平均缴费工资＝退休上年度本市在岗职工月平均工资×全部平均工资指数 全部平均工资指数＝〔（a1/A1＋a2/A2＋……＋an/An）＋b×1.00〕÷N a1、a2、……、an为本人退休前1年、2年、……、n年的月平均工资（退休前1年至n年的月平均工资，以退休当年至退休前n＋1年的月平均缴费工资为准）；A1、A2、……、An为本人退休前1年、2年、……、n年的本市在岗职工月平均工资；b为职工视同缴费年限（计算到年）；N为职工视同和按规定应缴纳基本养老保险费的年限（视同缴费年限计算到年）。”养老金计算办法“”养老金计算办法“基本养老金＝基础养老金＋个人账户养老金＋过渡性养老金 对1995年12月31日以前获得劳动模范称号，退休时仍保持荣誉的职工，加发补贴：获得一次市级劳动模范称号的，发给35元；获得一次市级特等劳动模范称号或两次以上市级劳动模范称号的，发给70元；获得全国劳动模范称号的，发给105元。 退休前评定了高级专业技术资格、申报退休单位聘任了高级专业技术职务、聘任高级专业技术职务单位兑现了工资、在聘任期限内办理了退休手续的职工（不含已由管理岗位转为生产岗位的），加发50元补贴。基本医疗保险政策简介基本医疗保险政策简介 基本医疗保险概念 基本医疗保险是为补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位和个人缴费，建立医疗保险基金，参保人员患病就诊发生医疗费用后，由医疗保险经办机构给予一定的经济补偿，以避免或减轻劳动者因患病、治疗等所带来的经济风险。。 基本医疗保险政策简介基本医疗保险政策简介医疗保险基本医疗保险政策简介基本医疗保险政策简介城镇职工医疗保险医疗保险缴费比列医疗保险缴费比列三种保险 缴费比例 基本医疗保险2%+8% 住院医疗保险5% 大病医疗保险3%null初次参保6个月后享受； 续保后次月享受待遇； 3．转移期间1个月内享受，1-3个月可补缴，不享受； 4. 中断1-3月可补缴，4个月及以上不能补缴，不享受。待遇享 受时间初次参保宁波大市 区域专业宁波大市 区域外转移中断缴费医疗保险享受时间个人账户划转比例个人账户划转比例在职职工45周岁以下在职职工为本人社保缴费基数； 退休人员为上年社会平均工资（2808元/月）。在职职工45周岁及以上退休人员70周岁以下退休人员70周岁及以上3.5%4.5%4.5%5%医疗保险个人账户用途医疗保险个人账户用途当年账户：用于支付普通门诊医疗费 历年账户： 1、抵扣使用乙类药、乙类服务项目的个人先自付部分费用，或转外地就医时个人先自付部分； 2、抵扣门诊自付段、住院起付标准中个人自付部分，自付段、起付标准超过后个人按比列承担部分，抵扣特殊病种治疗时个人按比例承担部分； 3、支付部分自费医疗服务项目医用材料和药品。 4、3000元以上可用于本人和直系亲属参加城镇居民基本医疗保险个人缴费部分 5、定点零售药店直接购买非处方药。门（急）诊医疗保险待遇门（急）诊医疗保险待遇账户段人员分类自负段共负段门诊医疗费年度累计分三段：账户段、自负段、共负段住院医疗保险待遇住院医疗保险待遇起付段人员分类3.5万20万以上住院医疗费年度累计分五段：起付段、3.5万段、7万段、20万段、20万以上7 万20万特殊病种医疗待遇特殊病种医疗待遇医疗费单独计费 不分门诊和住院医疗形式 个人承担10%，其余统筹金支付。基本医疗保险不支付范围（免责部分）基本医疗保险不支付范围（免责部分）转院医疗保险待遇转院医疗保险待遇转外地就医：转往上海、杭州俩地指定的医保定点医院，发生的医疗费由个人先支付5%，转往宁波市统筹范围外其他医保定点医疗机构的，个人先自付比例分别为三级医疗机构15%,二级、一级及其它医疗机构20%，再按我市定点医院就医同样待遇结算。 院外检查治疗：住院时符合规定的院外检查（治疗 ）医疗费可单独记账，在职职工个人承担20%，退休人员个人承担15%。院外检查（治疗费用不计入医疗费年度累计。就 医 流 程就 医 流 程参保人员门诊（含门特）就医流程 ⑴参保人员患病应持医保卡、医保证就医（人证相符）; ⑵参保患者挂门诊或门诊特殊病号就医; ⑶就诊后,发生的医疗费用刷卡结算，费用明细按照门诊、门特分别上传至市社保中心信息系统; ⑷依据政策享受待遇的不同，网络系统自动计算出个人负担部分和社保基金支付部分，参保患者即时结清个人自付部分; ⑸社保基金支付部分由医疗机构先行垫付，每月与社保中心结算。就 医 流 程就 医 流 程住院就医流程 ⑴参保人员患病应持医保卡、医保证就医; ⑵到挂号处实名制挂号; ⑶医院刷卡确认其医保待遇享受情况，就诊后需住院，到住院处办理住院手续，并在《入院登记表》上签名; ⑷住院治疗; ⑸出院时，医疗保险网络系统自动计算患者个人负担部分和社保基金支付部分，参保患者即时结清个人自付部分, 社保基金支付部分由医疗机构先行垫付。待医疗费明细上传后与医疗保险结算中心另行结算。就 医 流 程就 医 流 程住院就医流程 ⑴参保人员患病应持医保卡、医保证就医; ⑵到挂号处实名制挂号; ⑶医院刷卡确认其医保待遇享受情况，就诊后需住院，到住院处办理住院手续，并在《入院登记表》上签名; ⑷住院治疗; ⑸出院时，医疗保险网络系统自动计算患者个人负担部分和社保基金支付部分，参保患者即时结清个人自付部分, 社保基金支付部分由医疗机构先行垫付。待医疗费明细上传后与医疗保险结算中心另行结算。转外地就医流程转外地就医流程⑴当地定点医院副主任医师及以上职称医师提出诊断意见，填写《转院证明》，加盖医师和医院专用章; ⑵;经办人持《转院证明》到余姚劳动局医保科办理转院核准手续； ⑶批准后方可到外地就医。 ⑷未经批准自行外地就医的，有参保人提供去外地就医前的治疗资料和体检报告，经社保核实情况属实的，按比例报销（自付部分增加5%）。工伤保险政策简介工伤保险政策简介 工伤保险概念 工伤保险也称职业伤害保险，指劳动者在工作中或规定的特殊情况下，遭受意外伤害或患职业病导致暂时或永久丧失劳动能力以及死亡时，劳动者或其遗属从国家和社会获得物资帮助的社会保险制度。 工伤保险政策简介工伤保险政策简介工伤的认定：7种应该认定工伤保险政策简介工伤保险政策简介工伤保险政策简介工伤保险政策简介工伤保险待遇 1、工伤医疗待遇： 工伤医疗费、护理费、康复性治疗费、辅助器具配置费 2、停工留薪待遇 工资、福利待遇不变，按月照发 3、伤残待遇： 一次性伤残补助金、伤残津贴、生活护理费 4、工亡待遇： 一次性工亡补助金、丧葬补助金、供养亲属抚恤金生育保险政策简介生育保险政策简介 生育保险概念 生育保险是通过国家立法，在职业妇女因生育子女而暂时中断劳动时有国家和社会及时给予生活保障和物资帮助的社会保险制度。 生育保险政策简介生育保险政策简介生育保险待遇 有薪假期：计划生育假、产假、哺乳假等 生育医疗费：定额标准正常2200，剖腹产4200 生育津贴：正常分娩3个月工资，剖腹产加0.5月 计划生育手术费 生育保险政策简介 生育保险政策简介适应范围对象享受必备条件享受待遇和结算企业出具材料享受多长时间享受什么标准生育保险失业保险政策简介失业保险政策简介 失业保险概念 失业保险是指国家通过立法强制实行的，由社会集中建立基金，对因失业而暂时中断生活来源的劳动者提供物质帮助的制度。 失业保险政策简介失业保险政策简介失业保险待遇 失业保险金 医疗补助金 丧葬补助金和抚恤金 女性失业人员的生育补助 免费职业、职业介绍等服务 失业保险政策简介 失业保险政策简介适应范围群体享受必备条件办理哪些手续企业出具材料享受多长时间享受什么标准第三部分 我市现行住房公积金政策简介第三部分 我市现行住房公积金政策简介住房公积金制度住房公积金制度住房公积金 是根据政府的专门规定或法规要求，对必须参加住房公积金的职工，一律每月按其工资收入的一定比例12%，同时从职工个人的工资收入和职工所在单位（企业）的相关资金中提取，并存入职工个人专门帐户归职工个人所有，但除离退休、彻底脱离单位（企业）、出国定居和死亡后可提取并注销户头外，只能用于参加住房公积金职工的住房投资和消费支出的储金。 住房公积金制度 是关于住房公积金的提取、存储、使用和管理等住房公积金运行的一整套的行为准则和工作方式。由住房公积金的缴存制度、使用制度和管理制度三部分组成。目前集中体现在国务院颁布的两个文件中： ----1999年4月，《住房公积金管理条例》 ----2002年3月，《国务院关于修改（住房公积金管理条例）的决定》，在此大原则下，我市还有一些地方性政策。住房公积金制度的特点住房公积金制度的特点住房公积金制度的建立是政府行为 政府建立住房公积金的目的主要有以下三个方面： ----积累住房建设资金 ----推进住房分配的货币化改革 ----提高居民的住房支付能力 是强制性、契约式的住房融资制度 《条例》明确规定了住房公积金的使用范围，缴存人的权利义务以及罚则。 是一种个人储蓄 住房公积金本身不全由职工个人缴纳，但却全部归职工个人所有。 是一种长期储金 缴存义务人具有双元性 《条例〉规定，职工和职工所在的单位都是住房公积金的法定缴存义务人，二者缴存的比例相同。因此公积金类似于社会保障基金。 实施范围广 缴存面覆盖了农村经济单位和以外的全部其企、事业单位的在职职工及其所在单位。住房公积金个人账户的筹集住房公积金个人账户的筹集企业缴纳比例12%，基数上年工资总额个人缴纳比例12%，基数上年工资总额历年账户余额利息 月缴费基数：1310-18115元公积金账户的提取和使用公积金账户的提取和使用公积金账户退休前死亡，依法继承购房、建房还房贷解除合同退休出境定居房租（超出收入的）职工购房或还贷提取住房公积金情况职工购房或还贷提取住房公积金情况共同学习下需要了解的公积金管理规定共同学习下需要了解的公积金管理规定ABCDnull