右美沙芬

右美沙芬 Dextromethorphan 【其它名称】 贝泰、德可思、佳通、剑可、可乐尔、美沙芬、普西兰、氢溴酸美沙芬、氢溴酸美沙酚、氢溴酸右美沙芬、双红灵、信力、右甲吗喃、Cosylan、Dexmetrorphen、Dextromethorphan Hydrobromide、Dextromethorphanum、Methorate、Pusiran、Romilar、Sisaal、Testamin、Tussad 【临床应用】 主要用于治疗干咳，适用于上呼吸道感染、急慢性支气管炎、支气管哮喘、咽喉炎、肺结核以及因吸入刺激性物质引起的干咳。 【药理】 1(药效学 本药为中枢性镇咳药，是吗啡类左吗喃甲基醚的右旋异构体，同时也是N-甲基-D-天门冬氨酸受体拮抗剂。它通过抑制延髓咳嗽中枢而发挥中枢性镇咳作用，其镇咳强度与可待因相等或略强。本药无镇痛作用，长期应用未见耐受性和成瘾性。治疗剂量不抑制呼吸。 2(药动学 口服吸收良好，15,30分钟起效，作用持续3,6小时。本药在肝脏代谢，血浆中原形药物浓度低，主要有3-甲氧吗啡烷、3-羟-17-甲吗啡烷及3-羟吗啡烷三种代谢产物，其中3-甲氧吗啡烷在血浆中浓度高，半衰期为5小时。原形药及代谢物主要由肾脏排泄。 【注意事项】 1(禁忌症 (1)对本药过敏者。(2)妊娠3个月内妇女。(3)有精神病史者。(4)哺乳期妇女。 2(慎用 (1)心、肺功能不全者。(2)咳嗽痰多者。(3)肝、肾功能不全者。(4)哮喘患者。 【不良反应】 1(常见嗜睡、头晕、亢奋、胃肠紊乱等不良反应。可出现暂时性丙氨酸氨基转移酶(ALT)升高。 2(大剂量也可出现呕吐、意识模糊、精神错乱及呼吸抑制。 3(滥用本药未见吗啡型依赖性的产生，仅见极轻度精神依赖。 【药物相互作用】 药物一药物相互作用 1(与单胺氧化酶抑制药合用时，可致高烧、昏迷，甚至死亡。 2(奎尼丁可明显提高本药的血药浓度，合用可出现中毒反应。 3(胺碘酮可提高本药的血药浓度。 4(与氟西汀、帕罗西汀合用，可加重本药的不良反应。 5(与阿片受体拮抗药合用，可出现戒断综合征。 6(与其它中枢神经系统抑制药合用，可增强中枢抑制作用。 药物一酒精,尼古丁相互作用 乙醇可增强本药的镇静及中枢抑制作用。 【给药说明】 l(过量中毒时可用纳洛酮解救。 2(缓释片不要掰碎服用。 3(糖尿病患者慎用糖浆剂。 4(鼻炎患者慎用滴鼻液。 5(驾驶员、机器操作者工作期间勿服本药。 【用法与用量】 成人 ?常规剂量 口服给药 1(片剂:每次10-20mg，每日3-4次。 2(胶囊:每次15mg，每日3-4次。 3. 分散片:每次15-30mg，每日3-4次。 4(缓释片:每次30mg，每同2次。 5(颗粒剂:每次15-30mg，每日3-4次。 6(口服液:每次15mg，每日3-4次。 7(咀嚼片:每次15-30mg，每日3-4次。 8(糖浆剂:每次15ml，每日3次。 经鼻给药 每次3-5滴(轻症3滴，重症5滴)，每口3-4次。 儿童 ?常规剂量 口服给药 1(一般用法:(1)2岁以下:剂量未定。(2)2-6岁:每次2.5-5mg，每日3-4次。(3)6-12 岁:每次5-lOmg，每日3-4次。 2(咀嚼片:每日1mg,kg，分3-4次服用。 3(糖浆剂:见下表 年龄(岁) 体重(kg) 每次用量(m1) 次数 2-3 12-14 3-3.5 每日3次 4-6 16-20 4-5 每日3次 7-9 22-26 5-6 每日3次 10-12 28-30 7-8 每日3次 【制剂与规格】 氢溴酸右美沙芬片(1)10mg。(2)15mg。贮法:密闭、避光保存。 氢溴酸右美沙芬分散片(1)5mg。(2)15mg。贮法:密闭、避光保存。 氢溴酸右美沙芬缓释片(1)l5mg。(2)30mg。贮法:密闭、避光保存。 氢溴酸右美沙芬胶囊15mg。贮法:密闭、避光保存。 右美沙芬颗粒剂(1)5g:7.5mg。(2)5g:15mg。贮法:密闭、避光保存。 氢溴酸右美沙芬口服液10ml:15mg。贮法:密闭、避光保存。 氢溴酸右美沙芬糖浆(1)20ml:l5mg。(2)lOml:15mg。贮法:密闭、避光保存。 氢溴酸右美沙芬咀嚼片(1)5mg。(2)15mg[均按CHNO(HBr)HO计]。贮法:遮光，密闭保存。 18252 氢溴酸右美沙芬滴鼻液5ml:75mg。贮法:遮光、密闭。在阴凉处保存。