新版心肺复苏操作流程

新版心肺复苏操作流程 心肺复苏操作流程 复苏的心脏排血量为正常的30% 首先评估现场环境安全 1、判断反应,意识的判断:用双手轻拍病人双肩～问:“喂:你怎么了,”告知无反应。有反应者可自动体位～无反应者平卧位。 2、呼救(EMSS):来人啊:喊医生:推抢救车:除颤仪: 并同时判断是否有颈动脉搏动,用右手的中指和食指从气管正中环状软骨划向近侧颈动脉搏动处～告之无搏动,数1001～1002～1003～1004～1005…判断五秒以上10秒以下,判断呼吸:观察病人胸部起伏5-10秒,1001、1002、1003、1004、1005…,告知无呼吸～。 3、胸外心脏按压,两乳头连线中点,胸骨中下1/3处,～用左手掌跟紧贴病人的胸部～两手重叠～左手五指翘起～双臂深直～用上身力量用力按压30次,按压频率至少100次?分～按压深度4--5cm,,溺水或其他可能窒息一起的心脏骤停应该先做5组CPR,然后再打电话启动EMSS ～每分钟不低于100次。 4、开放气道,松解衣领及裤带1仰头抬颌法一手在患者前额用力使头部后仰～另一手在下頜下向上抬下颌～使下颌尖、耳垂与地面连线垂直。4、开放气道,松解衣领及裤带1仰头抬颌法一手在患者前额用力使头部后仰～另一手在下頜下向上抬下颌～使下颌尖、耳垂与地面连线垂直。2托颌法:站在患者后面～双手托住患者下颌～保证头部和颈部固定的前提下～用力将患者下颌向上抬起～避免颈部搬动。检查口腔无分泌物～无假牙。检查口腔无分泌物～无假牙。 5、人工呼吸:1口对口2口对鼻3应用简易呼吸器～一手固定～一手挤压简易呼吸器～每次送气400-600ml～频率10-12次/分约5--6秒一次人工呼吸～每两分钟检查一次脉搏～以心脏按压:人工呼吸=30:2的比例。 6电除颤:心脏骤停80%--90%由室颤引起～只做心肺复苏不能终止室颤～电除颤是最好的～每推迟1分钟存活率下降7--10%～右侧放在右锁骨下侧～左侧放在左乳头侧腋中线。首次360J非同步～一次电击后再做5组CPR. 7、整理病人～进一步生命支持。 注意事项 1、口对口吹气量不宜过大，一般不超过1200毫升，胸廓稍起伏即可。吹气时间不宜过长，过长会引起急性胃扩张、胃胀气和呕吐。吹气过程要注意观察患(伤)者气道是否通畅，胸廓是否被吹起。 2、胸外心脏按术只能在患(伤)者心脏停止跳动下才能施行。 3、口对口吹气和胸外心脏按压应同时进行，严格按吹气和按压的比例操作，吹气和按压的次数过多和过少均会影响复苏的成败。 4、胸外心脏按压的位置必须准确。不准确容易损伤其他脏器。按压的力度要适宜，过大过猛容易使胸骨骨折，引起气胸血胸;按压的力度过轻，胸腔压力小，不足以推动血液循环。 5、施行心肺复苏术时应将患(伤)者的衣扣及裤带解松，以免引起内脏损伤。 2005年底美国心脏学会(AHA)发布了新版CPR急救指南，与旧版指南相比，主要就是按压与呼吸的频次由15:2调整为30:2. 心肺复苏有效的体征和终止抢救的指征 (1)观察颈动脉搏动，有效时每次按压后就可触到一次搏动。若停止按压后搏动停止，表明应继续进行按压。如停止按压后搏动继续存在，说明病人自主心搏已恢复，可以停止胸外心脏按压。 (2)若无自主呼吸，人工呼吸应继续进行，或自主呼吸很微弱时仍应坚持人工呼吸。 (3)复苏有效时，可见病人有眼球活动，口唇、甲床转红，甚至脚可动;观察瞳孔时，可由大变小，并有对光反射。 (4)当有下列情况可考虑终止复苏: ?心肺复苏持续30分钟以上，仍无心搏及自主呼吸，现场又无进一步救治和送治条件，可考虑终止复苏; ?脑死亡，如深度昏迷，瞳孔固定、角膜反射消失，将病人头向两侧转动，眼球原来位置不变等，如无进一步救治和送治条件，现场可考虑停止复苏; ?当现场危险威胁到抢救人员安全(如雪崩、山洪爆发)以及医学专业人员认为病人死亡，无救治指征时。 学会心肺复苏对于每个人都会很有用，生活中有很多意外，很难保证我们是时时安全的。为了能够有危急时刻挽救生命，建议大家一定要学会初步的心肺复苏方法～ (4)强烈建议普通施救者仅做胸外按压的CPR，弱化人工呼吸的作用，对普通目击者要求对ABC改变为“CAB”即胸外按压、气道和呼吸 (5)除颤能量不变，但更强调CPR (6)肾上腺素用法用量不变，不推荐对心脏停搏或PEA者常规使用阿托品 (7)维持ROSC的血氧饱和度在94%-98% (8)血糖超过10mmol/L即应控制，但强调应避免低血糖 (9)强化按压的重要性，按压间断时间不超过5s