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紧张性头痛的心理治疗与药物治疗对照研究

2012-08-29 2页 pdf 163KB 23阅读

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紧张性头痛的心理治疗与药物治疗对照研究 紧张性头痛的心理治疗与药物治疗对照研究 李素娟�  刘学文 【摘要】 目的 以药物治疗为对照, 探讨心理治疗对紧张性头痛的疗效。方法 将 90 例紧张性头痛患者随机分为实验组和对 照组。对照组给予常规药物治疗, 实验组由精神科的心理治疗师给予心理治疗, 共 8 周。结果 实验组总有效率为 95. 56% ,与 对照组总有效率 62. 22%相比较,差别具有统计学意义( � 2= 15. 00, P < 0. 005)。结论 相对药物治疗,心理治疗对紧张性头痛 是更有效的治疗方法。 【关键词】 紧张性头痛; 心理治疗;药物治...
紧张性头痛的心理治疗与药物治疗对照研究
紧张性头痛的心理治疗与药物治疗对照研究 李素娟�  刘学文 【摘要】 目的 以药物治疗为对照, 探讨心理治疗对紧张性头痛的疗效。 将 90 例紧张性头痛患者随机分为实验组和对 照组。对照组给予常规药物治疗, 实验组由精神科的心理治疗师给予心理治疗, 共 8 周。结果 实验组总有效率为 95. 56% ,与 对照组总有效率 62. 22%相比较,差别具有统计学意义( � 2= 15. 00, P < 0. 005)。结论 相对药物治疗,心理治疗对紧张性头痛 是更有效的治疗方法。 【关键词】 紧张性头痛; 心理治疗;药物治疗; 对照研究 Controll ed Study on Tension- type Headache Treated with Psychotherapy and Medication. L i Suj uan, Liu X uew en. The First T eaching H osp ital of Liaoning M edical College, J inzhou 121001, P . R . China 【Abstract】 Objective T o study t he efficacy of psychotherapy in treating tension-type headache by using medication as a control. Methods A total of 90 cases w ith tension-type headache w ere random ly divided into experim ental ( psychother apy ) and controlled ( medication) g roup. Each g roup had 45 cases. T he controlled gr oup was tr eated with medication, the exper iment al g roup w as treated with psychotherapy .Results T he rate of improvement ( 95. 56% ) in the experimental gr oup was significant ly higher than that ( 62. 22% ) in the contro lled gr oup( �2= 15. 00, P< 0. 005) .Conclusion Psychotherapy is more effective than medication in treatment of tension-type headache. 【Key words】 Tension-Type Headache; P sychot her apy ; Medication; Controlled study   紧张性头痛 ( t ension-type headache)与偏头痛是成年人 最常见的头痛类型, 也是儿童与青少年最常见的头痛类型。病 因尚未完全明了, 可能与生物因素如肌肉或筋膜结构收缩或 缺血和心理因素如应激源所致的焦虑抑郁情绪有关。 头痛给病人造成了社会与经济的负面影响, 病人经神经 内科采用药物治疗往往效果不佳。文献报道了心理治疗效 果[ 1-5] ,强调在应付头痛状况病人应起到主动作用。目前国内 针对紧张性头痛的心理治疗研究较少, 研究结论是心理与药 物的综合治疗模式对紧张性头痛是非常有效的治疗方式[ 1-2]。 本研究关注的是单一心理治疗方法对紧张性头痛的疗效。本 文作者在复习国内外有关紧张性头痛心理治疗文献的基础 上, 将临床中总结的治疗神经症的心理治疗技术运用到治疗 紧张性头痛, 取得了非常满意的效果。 1 对象与方法 1. 1 对象 被试 90 例,均系辽宁医学院附属第一医院神经 内科与精神科 2008 年 8 月- 2010 年 8 月门诊病人, 年龄 23 ~55岁, 平均 38岁, 其中男 40 例, 女 50 例。全部病例符合国 际头痛协会( IHS, 2004)制定的《头痛分类标准》中紧张性头 痛的诊断标准, 并经头颅 CT 和其它相关检查,除外脑器质性 疾病引起的头痛、脑外伤后遗症、低颅压引起的头痛、高血压 性头痛以及因牙齿、眼睛、鼻窦等部位疾病所致的继发性头 痛。90例患者按就诊先后次序随机分为实验组和对照组。两 组在性别、年龄,文化程度和病程等方面经统计学处理,差异 无统计学意义。 1. 2 方法 1. 2. 1 治疗方法 对照组在神经内科采用药物治疗,如西比 灵、布洛芬。其中服西比灵25 名,服布洛芬 20 名, 均为常规剂 量,连续服 8 周。实验组则由精神科心理治疗师给予患者定期 心理治疗,每周 2次, 每次 1 小时,连续 8周。 心理治疗措施:在建立良好医患关系的基础上实施。� 缓 解症状: 针对头痛症状采取行为疗法, A 放松训练: 由治疗师 指导在治疗室进行渐进性或直接放松训练, B 行为活动计划: 指导病人安排每日活动计划, 如放松训练、适当运动, 穴位按 摩(如取太阳穴、百汇穴, 印堂穴)等;针对头痛症状背后的根 源,帮助病人解除与头痛有关的心理原因如人际关系紧张; � 接受症状: 头痛病人往往关注头痛, 总想摆脱头痛, 结果形成 精神交互作用[6]。针对此启发病人接受头痛,即“忍受头痛,为 所当为”, 打破精神交互作用。 1. 2. 2 疗效判断及标准 由神经科和精神科 2 名副主任医 师对治疗过程进行监督并统一评定疗效。痊愈:头痛症状消 失。显效:头痛明显减轻, 不影响日常工作和生活。好转:头痛 有所减轻,部分影响日常工作和生活。无效:症状与治疗前相 同。 1. 3 统计处理 采用 SPSS 13. 0 软件对数据进行分析。 2 结 果 两组疗效比较,见表 1。 表 1 两组疗效比较[ n= 45, n( % ) ] 组 别 痊 愈 显 效 好 转 无 效 �2 P 实验组 13( 28. 89) 18( 40. 00) 12( 26. 67) 2( 4. 44) 18. 72 < 0. 005 对照组 5( 11. 11) 9( 20. 00) 14( 31. 11) 17( 37. 78)   表 1 显示, 实验组总有效率为 95. 56% ,对照组总有效率 为 62. 22% ,经 �2 检验两组差异有统计学意义( � 2= 15. 00, P < 0. 005)。 ·795· 中国健康心理学杂志 2011年第 19卷第 7期  China Journal of Health Psychology 2011, Vol 19, No. 7  � 中国.辽宁医学院附属第一医院精神科(锦州) 121001 E-mail: lisujuan1966@ 126. com 亚健康人群心率变异性特点的研究 别怀玺�  刘小娟 李 笑 周 雪 【摘要】 目的 探讨亚健康状态人群自主神经功能的特点。方法 随机选取 70例亚健康状态人员, 75 例健康状态人员分别接 受短时( 5分钟)心率变异性分析,以正常心动周期的标准差( SDNN )、总功率( TP )、低频功率( LF)、高频功率( HF )、低频功率与 高频功率比值( LF / HF )为考察指标,记录并进行统计学分析。结果 亚健康状态人群正常心动周期的标准差和总功率都显著 低于健康人群( t= -4. 643, P= 0. 00; t= -3. 492, P = 0. 002) ; 同时与健康人群比较,亚健康状态人群的低频功率增高, 但未达统 计学意义( t= 0. 898, P= 0. 377) ; 高频功率有所下降,亦未达到统计学水平( t= -0. 899, P= 0. 376) ; 亚健康状态人群的低频功率 与高频功率比值( LF / HF )与健康人群没有差异( t= 0. 943, P = 0. 354)。结论 亚健康状态人群心率变异性降低,自主神经系统 功能减退。 【关键词】 亚健康; 心率变异性;对照研究; 健康 Characteristic of Heart Rate Variabil ity in Sub-heal th People. B ie H uaix i, L iu X iaoj uan, L i X iao, et al. Psy chological D epart- ment of the Fir st Central H osp ital of T ianj in, T ianj in 300011, P . R . China 【Abstract】 Objectives T o explor e the char acter istics o f autonomic ner vous syst em in sub-health people.Methods A total of 35 sub-health people and 35 health people received HRV analysis resperately for 5 minutes and the indexes were SDNN , TP , LF , HF and LF / HF . Resul ts SDNN and T P in sub-health adults wer e low er than normal adults( t= -4. 643, P = 0. 00; t= -3. 492, P= 0. 002) , LF of t he HRV incr eased r elatively and HF of the HRV decreased relativ ely ( t = 0. 898, P = 0. 377; t= -0. 899, P = 0. 376) . LF/ HF had not obvious difference betw een sub-health and health people ( t= 0. 943, P = 0. 354) . Concl usion Compared w ith no rmal adult, sub-health people have lower hear t rate var iability . T he function of autonom ic nerv ous sy stem decr eases. 【Key words】 Sub-health; Heart rate var iability ; Control resear ch; Healt h   人体从健康状态发展到疾病, 其形成是一个由量变到质 变的动态渐变过程。亚健康( Sub- health)状态是指人体处于 健康和疾病之间的一种健康低质状态及其体验, 发生率在 22. 5%~65. 1% [1-2]。处于亚健康状态者, 不能达到健康的标 准, 表现为一定时间内的活力降低、各种功能和适应能力不同 程度的减退, 但不符合西医学有关疾病的临床或亚临床诊断 标准; 分为躯体性亚健康,心理性亚健康、社会适应性亚健康 及道德性亚健康[ 3]。当前关于亚健康的检测方法很多, 但绝大 多数没有经过科学系统的应用研究和实测数据支持,因而对 临床的指导作用相对较低。 心率变异性分析作为一项可以定性、定量评价自主神经 功能指标[4]的新型检测方法, 因其简易性、科学性及无创性在 临床得到广泛应用。但针对亚健康状态人群的心率变异性分 析研究相对较少, 本文即试图通过比较健康人群和亚健康状 态人群心率变异性特点,分析亚健康自主神经特点,以便于指 导临床诊断,防止亚健康状态向疾病演变。 1 对象与方法 1. 1 对象 本研究包括 2 类人群: 亚健康状态人群(本研究 主要针对躯体性亚健康及心理性亚健康人群)和健康人群。� 亚健康状态人群部分来源于正常查体人群, 符合《中华中医 3 讨 论 虽然紧张性头痛的发病率较高,但因其病因和发病机理 至今仍不完全清楚,神经内科主要应用简单的止痛剂和非类 固醇抗炎剂, 或针对病人的精神症状如失眠、焦虑, 抑郁合用 相应的药物。单纯药物治疗虽然能部分缓解患者的疼痛症状, 但毕竟只是短暂的和有限的, 而且还有许多副作用。 本研究结果显示单一的心理治疗效果明显优于药物治疗 的效果。这一结果为那些患紧张性头痛而不想应用药物治疗 的患者提供了一种更有效的治疗方法。 本研究所应用的心理治疗方法强调: 一方面指导病人缓 解头痛, 另一方面启发病人接受头痛。 4 参考文献 [ 1]赵丽丽,李承晏.紧张性头痛的心理与药物综合治疗临床观察[ J ] . 中国心理卫生杂志, 2002, 16( 10) : 690- 692 [ 2]吴森德.短程心理疗法及药物治疗紧张性头痛 66例[ J] .中国疼痛 医学杂志, 2000, 4( 4) : 244-245 [ 3] Borgeat F, Elie R, Castonguay L G. Muscular response to th e th era- pist and symptomat ic improvement during biofeedback for tens ion- type headache [ J ] . Biofeedback and Self Regulation, 1991, 16 ( 2) : 147-155 [ 4 ] Arndorfer R E, Allen K D. E xtending the ef ficacy of a thermal biofeedback t reatment package to the management of tension- type headaches in children[ J] . Headach e, 2001, 41: 183-192 [5] Mart in P R, Forsyth M R, Reece J . Cognit ive- behavioral therapy versus temporal pulse amplitude biofeedback t raining for recurrent headach e[ J] . Behavior Therapy, 2007, 38( 4) : 350-363 [ 6]森田正马著.藏修智译.神经质的实质与治疗[ M ] .北京:人民卫生 出版社, 1992: 8-10 (收稿时间: 2011-01-19) ·796·  中国健康心理学杂志 2011年第 19卷第 7期  China J ournal of Health Psychology 2011, Vol 19,No. 7  � 中国.天津市第一中心医院(东院)心理科 300011 E-mail: doctor- bie@ 126. com
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