抗真菌药与抗病毒药null第40章 抗真菌药与抗病毒药第40章 抗真菌药与抗病毒药null 真菌感染的种类
浅部感染:各种癣,发病率高
深部感染:
侵犯内脏器官和深部组织,发病率低而危害性大第一节 抗真菌药null各种癣菌
两性霉素
咪唑类
三唑类浅部真菌病
头 癣
体 癣
指甲癣 真菌所致疾病与常用药物灰黄霉素
制霉菌素
特比萘芬
咪康唑深部真菌病
脑膜炎
肺 炎
心内膜炎新型隐球菌
白色念珠菌null抗真菌药的分类
1.全身性抗真菌药
2.局部应用抗真菌药null一、全身性抗真菌药
两性霉素B (amph...
null第40章 抗真菌药与抗病毒药第40章 抗真菌药与抗病毒药null 真菌感染的种类
浅部感染:各种癣,发病率高
深部感染:
侵犯内脏器官和深部组织,发病率低而危害性大第一节 抗真菌药null各种癣菌
两性霉素
咪唑类
三唑类浅部真菌病
头 癣
体 癣
指甲癣 真菌所致疾病与常用药物灰黄霉素
制霉菌素
特比萘芬
咪康唑深部真菌病
脑膜炎
肺 炎
心内膜炎新型隐球菌
白色念珠菌null抗真菌药的分类
1.全身性抗真菌药
2.局部应用抗真菌药null一、全身性抗真菌药
两性霉素B (amphotericin B)
药理作用 多烯类,对深部真菌有强大抑制作用。
首选治疗深部真菌感染
作用机制
选择性与真菌细胞膜麦角固醇结合,使通透性增 加而死亡。高浓度杀菌。
对细菌无效,对哺乳动物有毒性。null临床应用
口服用于肠道真菌感染;
注射用于全身真菌感染
不良反应 毒性较大
① 急性毒性反应
② 肾损害
③ 血液系统毒性反应
④ 心血管系统毒性反应null 防治措施
① 先给解热镇痛药和抗组胺药,同时给皮质激素
② 补钾
③ 定期监测血尿常规、肝肾功能、血钾、心电图
④ 肝肾功能不良者慎用null新剂型
两性霉素B脂质复合体
两性霉素B脂质分散体
两性霉素B脂质体nullnull(二) 唑类抗真菌药
① 咪唑类
克霉唑 (clotrimazole)
咪康唑 (miconazole)
酮康唑 (ketoconazole)
② 三唑类
氟康唑 (fluconazole)
伊曲康唑(itraconazole)null作用机制
抑制真菌P450酶,抑制真菌细胞膜
麦角固醇合成,使通透性增加
临床应用
浅部—克霉唑、咪康唑
深部—氟康唑
浅部、深部—酮康唑、伊曲康唑null(三)
浅类抗真菌药
特比萘芬 (terbinafine)
作用机制
选择性抑制真菌膜的角鲨烯环化酶,抑制麦角固醇合成
癣菌—杀菌作用 念珠菌—抑菌
临床应用
主要用于浅部真菌病null二、局部应用抗真菌药
制霉菌素(nystatin)
作用机制
多烯类,作用及机制同两性霉素B
对各类真菌均有抑制作用;对阴道滴虫有抑制作用
临床用途 口服或局部给药
口服用于胃肠真菌病
局部用于皮肤、口腔、阴道真菌病及
阴道霉菌病
不良反应 毒性较两性霉素B更大,不能注射。null第二节 抗病毒药物
病毒
最小的生物病原体,不具细胞结构,由核酸核心和蛋白质外壳构成。
DNA病毒:含DNA基因组
RNA病毒:含RNA基因组(逆转录病毒)null临床感染疾病中,约85%由病毒引起,危害大,并发症严重,致死率高。
有效开发、低毒的抗病毒药是十分艰巨的任务null常用抗病毒药
(一)抗疱疹病毒药
阿昔洛韦(无环鸟苷)
为合成的嘌呤类核苷类似物,经病毒的胸苷激酶及细胞中的激酶催化,生成三磷酸阿昔洛韦,抑制病毒DNA多聚酶。
单纯疱疹病毒所致的各种感染的首选药,
亦用于带状疱疹、EB(非洲淋巴细胞瘤)病毒感染。null(二)抗逆转录病毒药
齐多夫定
胸苷酸类似物,经病毒的胸苷激酶作用生成三磷酸齐多夫定,竞争性抑制HIV逆转录酶而干扰DNA合成。
用于HIV感染的第一个药物,可改善临床症状,使病毒阴转,生存期延长。
nullHIVnullHIV感染T细胞过程null 拉米夫定
为核苷类逆转录酶抑制剂,可有效对抗对齐多夫定产生耐药的HIV临床分离株。
单用易产生耐药性,主要与齐多夫定合用。
(三)HIV蛋白酶抑制剂
对HIV蛋白酶选择性高,对齐多夫定耐药者也有活性。单用易产生耐药性,主要与其他药合用。null“鸡尾酒疗法” 何大一 美籍华人
拉米夫定+齐多夫定+蛋白酶抑制剂
可明显提高疗效,延缓耐药性产生,减轻毒副反应。null(四)其他抗病毒药
利巴韦林(病毒唑):
广谱抗病毒药,对RNA和DNA病毒均有抑制作用。null金刚烷胺
干扰病毒进入细胞。
主要用于甲型流感的预防。还用于抗震颤麻痹。
干扰素
广谱抗病毒药,主要抑制病毒蛋白合成、转录、装配和释放。
还具有免疫调节作用和抗肿瘤作用。null
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