心理相关评定量表之 社会支持评定量表

社会支持评定量表 1．您有多少关系密切，可以得到支持和帮助的朋友？（只选一项） （1）一个也没有 （2）1—2个 （3）3—5个 （4）6个或6个以上 2．近一年来您：（只选一项） （1）远离家人，且独居一室 （2）住处经常变动，多数时间和陌生人住在一起 （3）和同学、同事或朋友住在一起 （4）和家人住在一起 3．您与邻居：（只选一项） （1）相互之间从不关心，只是点头之交 （2）遇到困难可能稍微关心 （3）有些邻居很关心您 （4）大多数邻居都很关心您 4．您与同事：（只选一项） （1）相互之间从不关心，只是点头之交 （2）遇到困难可能稍微关心 （3）有些同事很关心您 （4）大多数同事都很关心您 5．从家庭成员得到的支持和照顾（在合适的框内划“√”） 无 极少 一般 全力支持 A．夫妻（恋人） B．父母 C．儿女 D．兄弟姊妹 E．其他成员（如嫂子） 6．过去，在您遇到急难情况时，曾经得到的经济支持或解决实际问的帮助的来源有： （1）无任何来源 （2）下列来源：（可选多项） A．配偶；B．其他家人；C．朋友；D．亲戚；E．同事；F．工作单位；G．党团工会等官方或半官方组织；H．宗教、社会团体等非官方组织；I．其他（请列出） 7．过去，在您遇到急难情况时，曾经得到的安慰和关心的来源有： （1）无任何来源 （2）下列来源：（可选多项） A．配偶；B．其他家人；C．朋友；D．亲戚；E．同事；F．工作单位；G．党团工会等官方或半官方组织；H．宗教、社会团体等非官方组织；I．其他（请列出） 8．您遇到烦恼时的倾诉方式：（只选一项） （1）从不向任何人诉述 （2）只向关系极为密切的1—2个人诉述 （3）如果朋友主动询问您会说出来 （4）主动诉述自己的烦恼，以获得支持和理解 9．您遇到烦恼时的求助方式：（只选一项） （1）只靠自己，不接受别人帮助 （2）很少请求别人帮助 （3）有时请求别人帮助 （4）有困难时经常向家人、亲友、组织求援 10．对于团体（如党团组织、宗教组织、工会、学生会等）组织活动，您：（只选一项） （1）从不参加 （2）偶尔参加 （3）经常参加 （4）主动参加并积极活动 总分_________