[考试]女孩外阴红赤可能会是什么病

[考试]女孩外阴红赤可能会是什么病 女孩外阴红赤可能会是什么病, 其特征为:患儿外阴红赤，阴道可有少量黄白色分泌物，感觉局部瘙痒。 女孩出现此症状，大都患有阴道炎。该病是由于细菌或寄生虫(蛲虫、滴虫)感染。外阴、阴道粘膜产生炎性病变所致，局部积垢或阴道异物可为发病诱因。急性期可并发原发性腹膜炎。预防应尽量让女孩不穿开裆裤，外阴部要经常保持清洁，避免污染。如细菌感染引起炎症，可使用抗菌药物，蛲虫、滴虫引起的使用抗寄生虫药物。局部可用苦参、蛇床子、白鲜皮各,,克、黄柏,,克，水煎薰洗，或食醋二匙加入半盆温开水中，坐浴，每日,次。 女孩小阴唇粘合可能会是什么病, 其特征为:患儿两侧小阴唇在中线粘连成膜状。 出现上症状，可以是先天性的，也可因炎症刺激所致。多发生于,岁以下的婴儿。因其往往合并有阴道闭锁或发育不全，所以应及早施行手术切开。 不可忽视女孩的生殖系统护理 目前，家长一般不重视女孩在幼儿期的卫生保健问，造成她们的泌尿和生殖系统出现一些问题。 1、泌尿系统感染。女孩子的尿道和阴道离得很近，尿道比较短、直。外界污染容易造成细菌侵入尿道而发生感染。女孩不会自己处理大小便，加上穿开裆裤，外界污物易沾染，更容易诱发泌尿道细菌上行，造成尿道、膀胱炎症，出现尿急、尿频、尿痛。 2、生殖器感染与损伤。女孩子阴道炎不多见，但外伤却比较多发，主要原因是在玩耍时不慎骑跨到硬物上，造成外阴撕裂，或者出于好奇、痛痒而抓挠，继发感染后出现阴道流液、腥臭、外阴红肿。 有些母亲也知道让女孩洗外阴部，但却让女儿用自己用过的盆、毛巾洗，结果把病传染给孩子。或者母女同睡、内 衣裤同洗，造成女孩被传染上滴虫、淋病等。因此，在生活中必须注意对女孩的特殊护理，包括: 1、清洁外阴。在婴儿时期，每次便后应为她洗净并擦干，每晚应洗外阴。盆、布要专用，水要清洁，不要使用洗脸、擦身后的污水，要从前往后洗。 2、不要给女孩子穿开裆裤，孩子的内裤要常换常洗，洗时要与成人内衣分开，不要一同放入衣机中，以防污染。 3、避免女孩翻跃或跨坐在硬物上，以免外伤。 4、母亲患滴虫、淋病等泌尿生殖系统感染时，不要与孩子同床睡觉，更不要一起洗盆浴，以免传染。 5、为孩子擦大便时，应从前向后擦，不可反方向，防止大便污染尿道口与阴道口。 6、发现女孩外阴红肿、外伤、阴道流液，或有尿急、尿频、尿痛，或突然发生尿床时，应及时带孩子到妇科或泌尿科就诊。 双腿交叉摩擦外阴是疾病 有些女孩常常在上床后出现双腿并拢，或交叉摩擦，或是趴在床上摩擦外阴，还有些婴儿喜欢骑坐在大人腿上、椅角上摩擦外阴，同时伴面红、出大汗。当家长或幼儿园的老师发现后，常常认为这是一种坏毛病，其实不然，它是一种疾病，在医学上称为情感交叉擦腿综合症。 情感交叉擦腿综合症，是一种多见于小儿尤其是女孩的病症。患者发作时，眼神凝视，面红出汗，双下肢伸直夹紧或交叉，双手握拳或抓握器物用劲，多伴有外阴充血，分泌物增多。发作时可因家长的制止而停止。目前对该病确切的原因还不清楚。经小儿妇科门诊的观察发现，患有情感交叉擦腿综合症的患儿均伴有不同程度的外阴阴道炎，也就是经常出现外阴红肿、外阴瘙痒，阴道有黄色分泌物等炎症表现，炎症重时双腿交叉摩擦现象则频繁发作。外阴阴道炎治愈后则双腿交叉摩擦外阴现象随之消失。因此认为外阴阴道炎可能是引起该病的一个重要因素。除此 之外，有些专家认为这种病的发病尚与心理因素有关，有些孩子在孤独的时候，常作为一种发泄方式而出现交叉擦腿现象。 作为家长当发现孩子有情感交叉擦腿综合症症状时，千万不要把它当作不良习惯，仅仅采用训斥、制止等，而应尽快就医，及时治疗相关疾病;如果存在致病的心理因素，则应进行心理治疗。如治疗不及时，延续到上学时，往往会影响学习。 婴幼儿的外阴炎、阴道炎有什么症状，如何治疗? 婴幼儿的外阴炎、阴道炎常同时存在。患病后患儿会因外阴瘙痒疼痛而坐卧不安、哭闹不停，并不时搔抓外阴。检查可见:大、小阴唇，阴蒂及阴道前庭充血水肿，皮肤可有抓破，有脓样分泌物自阴道口流出。如果外阴炎治疗不及时，患儿的两侧小阴唇可相互粘连，掩盖阴道口、尿道口，而在粘连的上方或下方留有一小孔，尿液由此排出。如果阴道炎长期存在，还能造成患儿阴道粘连、阴道闭锁。治疗婴幼儿外阴炎、阴道炎首先要取分泌物查找病因，必要时做细菌培养加药敏试验。在保持外阴清洁干燥的同时，选用敏感的抗生素口服或将抗生素滴入阴道内。为增加阴道内酸度，还可以用0.5%,1%的乳酸溶液50毫升，经细的橡皮导尿管进行阴道冲洗。 婴幼儿外阴阴道炎临床 婴幼儿外阴阴道炎常见于5岁以下幼女，是婴幼儿最常见的妇科疾病,1,。因婴幼儿自述能力差，不能从患儿口中直接获得病史，必须依靠父母或监护人的注意和观察，且家长易忽视等因素，诊断有一定困难，常延误治疗。我院在未设小儿妇科门诊以前，经常由儿科转入妇科就诊。自去年7月设立小儿妇科门诊以后，患儿家属有了明确的诊疗方向，逐步得到重视，使病情得到及时的治疗，至今共收治婴幼儿外阴阴道炎患儿共46例，现分析报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组,,例，年龄,月,,岁。其中6个月,,岁,,例，,,,岁,,例，,,,岁,,例。 1.2 临床表现 患儿有不明原因的哭闹、烦躁不安、搔抓外阴。可伴排尿不适，甚至排尿困难，阴道分泌物有臭味等。妇科检查可发现外阴、阴蒂、尿道口、阴道口黏膜充血水肿，阴道口无明显分泌物排出者有26例，伴有脓性或水样分泌物自尿道口流出者有20例，其中有 4例排尿时分道，检查有不等程度小阴唇粘连。 1.3 实验室检查 ,,例患儿中，用细棉拭子取外阴阴道分泌物涂片常规检查，对阴道口有脓性分泌物者取分泌物涂片革兰染色检查加药敏。其中找到滴虫者,例，霉菌,例，线索细胞、氨试验阳性,例，淋病,例，另,,例清洁度?,?度，未查到病原菌。 1.4 治疗 (1) 对单纯性外阴阴道炎即清洁度?,?度者，保持外阴清洁、干燥、减少摩擦、避免刺激，予高锰酸钾液(浓度为,?,,,,)坐浴，每日,,,次，外涂抗生素软膏(如红霉素软膏等)。(2)滴虫性阴道炎者，用儿科橡皮导尿管轻插入阴道，用酸性溶液如1%乳酸或,.,,甲硝唑液灌洗，每日,次，共,,,天。年龄稍大者予甲硝唑片口服，每次,,,mg，每日3次，共,,,天。(3)真菌感染者，用,,,,,碳酸氢钠液阴道灌洗，达克宁软膏局部涂擦，年龄稍大者予口服伊曲康唑,,,mg，每日2次，一天疗程。(4)淋菌者，用敏感抗生素阴道灌洗，口服或肌注抗生素(头孢三嗪 125mg，单次肌注)。(5)对小阴唇粘连者，用两大拇指压大阴唇向两侧轻轻撑开黏膜，创面涂以石蜡油或抗生素可的松软膏，防止再度粘连。对于陈旧性或粘连严重者予手术分离。也可应用雌激素软膏(如倍美力软膏)外敷2,4周，粘连可自然分离,2,。(6)对于阴道异物者，可在肛诊推移或在鼻腔镜下取出异物。 ,.5 结果 治疗,,,天为一疗程，复查痊愈39例，,例症状好转，,例复发。予再次治疗及对其母亲卫生指导，,例中,例痊愈，,例后来发现是阴道异物，取出异物后痊愈。 2 讨论 ,.1 发病原因 (,)新生女婴刚出生时阴道为无菌状态，,,h后有乳酸杆菌的出现，生后2周内阴道分泌物呈酸性。此后随着母体来源的雌激素排泄殆尽，阴道pH值上升，分泌物呈中/碱性。乳酸杆菌不再为优势菌，往往对入侵细菌无自净能力，有利于病菌生长。(,)婴幼儿的外生殖器，无论在解剖上或生理上都有其特点—大阴唇未发育，皮下脂肪薄，阴道、尿道暴露在外面，外阴阴道上皮组织薄，达不到完全成熟，易被损伤和受外界各种病原体或化学物质的刺激。阴唇小而薄，对前庭的保护作用小，处女膜开口小，不利于引流。小阴唇由于损伤(摩擦或挠抓)和炎症，易致粘连。(,)阴道外口又邻近肛门、尿道，局部易潮湿受细菌感染。(,)有的幼儿出于好奇心或想解除外阴一些不适感，会将发卡、笔套、小玩具之类的东西插入阴道内，未能及时取出，长时间刺激或损伤阴道黏膜从而引起炎症(本组中就有1例)。(,)母亲体内存在的一些致病因素，如单纯性疱疹病毒、霉菌以及滴虫，都可在胎儿经过产道或日常生活密切接触过程中，传染给女婴。(,)近年来，随着性传播疾病(,,,)发病率的上升，家庭成员或幼儿园小朋友间的交叉感染(如多人合用便盆)，也可致婴幼儿外阴阴道炎发病率升高。特别是淋病，是我国幼女,,,中最常见的,3,。本组中的,例确诊者，其母亲先发现为淋球菌感染。 ,.2 治疗 由于婴幼儿自述能力差，一般常由母亲或监护人发现幼儿小便时哭闹或烦躁不安，或内裤上有黄色分泌物，或小儿经常挠抓外阴而就诊。一般发病初期主要表现以外阴炎为主，只要及时治疗，保持外阴清洁，外涂抗生素软膏疗效均好。若不及时治疗，则易上行感染至阴道，此时需联合阴道治疗，可用儿科橡皮导尿管轻插入阴道，用敏感抗生素阴道内灌洗，比口服、外涂抗生素彻底有效。且插入导尿管时可探知阴道内有无异物，对于细小的异物灌洗时可以将其冲出。对于外阴炎复发者，应该要找出原因，包括是否其母亲有相同的生殖道炎症，或清洗不正确，或有异物的存在。本组患儿中有1例，经治疗2个疗程也不见好转，后来其母亲回忆说曾发现患儿短 裤上有墨汁痕迹，经肛查发现阴道异物(笔套)，经取出后，阴道抗生素灌洗一次痊愈。教会其母亲或监护人正确的清洗外阴的，避免损伤皮肤、黏膜。平时清洗外阴时，观察有无外阴充血、水肿，有无脓性分泌物自阴道口流出等炎症表现，若有可及时治疗，避免继发阴道炎或小阴唇粘连。对于排尿不畅、疼痛、尿路分道者，需要仔细检查，是否存在小阴唇粘连。若有粘连，特别是对排尿有影响者，可用手法分离，分离后涂上石蜡油或抗生素可的松软膏防再度粘连，对于陈旧性或手法分离困难者可予手术分离。尽量避免使用雌激素，以免引起乳房发育、外阴色素沉着、阴道出血等不良反应。 ,.3 预防 针对婴幼儿解剖、生理上的特点，采取必要的措施。培养良好的卫生习惯，勤洗澡、勤更衣。不穿开裆裤，减少阴部外露污染的机会。应使用吸水性强、透气性好的尿布，勤洗换保持卫生，大便后要清洗外阴，谨防粪便不能擦净而污染会阴部。盆与毛巾应专用，避免和母亲共同盆浴，洗涤用具分开。对孩子进行早期教育，防止异物插入阴道。母亲要积极治疗自身生殖系统传染性疾病，以免传染给孩子。废除幼儿园多人合用坐式便盆，玩具定时清洁、消毒。提高家长和老师的生殖保健知识水平，使他们能正确地教育和保护女孩。 【参考文献】 1 薛秀珍.幼少女妇科病235例临床分析.实用妇科与产科杂志,2003，5:,,,. 2 薛风霞.幼少女外阴疾病.实用妇产科杂志,2002，18:193-195. 3 漆洪波,卞海宏.幼少女性传播疾病.实用妇产科杂志,2002，18:198-199. 作者单位: 313100 浙江长兴，长兴县妇幼保健医院 婴幼儿的外阴炎、阴道炎有什么症状，如何治疗, 婴幼儿的外阴炎、阴道炎常同时存在。患病后患儿会因外阴瘙痒疼痛而坐卧不安、哭闹不停，并不时搔抓外阴。检查可见:大、小阴唇，阴蒂及阴道前庭充血水肿，皮肤可有抓破，有脓样分泌物自阴道口流出。如果外阴炎治疗不及时，患儿的两侧小阴唇可相互粘连，掩盖阴道口、尿道口，而在粘连的上方或下方留有一小孔，尿液由此排出。如果阴道炎长期存在，还能造成患儿阴道粘连、阴道闭锁。 治疗婴幼儿外阴炎、阴道炎首先要取分泌物查找病因，必要时做细菌培养加药敏试验。在保持外 阴清洁干燥的同时，选用敏感的抗生素口服或将抗生素滴入阴道内。为增加阴道内酸度，还可以用0.5%,1%的乳酸溶液50毫升，经细的橡皮导尿管进行阴道冲洗。