6关于尿毒症患者的护理

关于尿毒症患者的护理 【摘要】：目的 为了有效减轻尿毒症患者身心等方面的痛苦和压力，延缓患者生命，提高患者的生存质量。方法 分析尿毒症患者的病因，根据常见的患者的症状以及实际身体状况，针对尿毒症患者实行相应的护理措施。结果 通过对患者的一系列针对性护理措施，使得患者病情得以缓解，疼痛得以减轻。结论 详细了解尿毒症患者的病情，在不同的治疗阶段采取不同的护理措施，进一步提高了患者的生存质量。 【关键词】：尿毒症、患者、护理、生存质量 　 　 尿毒症是指急性或慢性肾功能衰竭患者晚期所发生的一系列症状的总称。此病发展到严重阶段时，由于代谢产物的蓄积，水、电解质、酸碱平衡的紊乱以致内分泌功能的失调，将引发机体出现一系列的自体中毒症状。   1 尿毒症的病因   尿毒症是由于肾功能丧失，体内代谢产生的氮质废物不能排出体外，在机体内蓄积和水电平衡失调、水潴留、电解质紊乱引起的。肾衰的常见原因是肾脏本身的疾病和损伤，称肾性肾衰。肾前性肾衰常常由于心力衰竭或其他原因引起血压下降、肾灌注不足引起的。肾后性肾衰的主要原因是尿路梗阻和尿液返流等。 　  2 症状护理     2.1对于卧床休息的患者来说，如果出现了意识不清、烦躁不安、抽搐、昏迷等症状，应立即为其安放床栏，并加强巡视，以防坠床。     2.2对于呕吐、腹泻频繁的患者来说，应注意水、电解质紊乱，出现有关症状时应及时通知医生。     2.3对于因脑部出现异常表现或低钙而出现抽搐的患者来说，应及时保护患者以免其进行自我伤害，并立即通知医生。 2.4对于由代谢产物的储留所导致的皮肤瘙痒，可用热水擦浴，切忌用手骚抓皮肤，避免感染。预防压创的发生。 2.5对于心功能不全的患者来说，护理人员需按心功能不全护理常规执行。　   3 根据尿毒症患者常见症状，采用针对性护理措施   3.1 细心观察。对于患者的病情的变化要及时反馈给医生。例如：体温的变化、尿液的多少。严密观察病情变化，每日测体重、血压、记出入水量，观察体内液体滞留或不足。 注意观察高血压脑病、心力衰竭及心包炎等病的征象，有异常及时通知医师。 经常与医生沟通，记住医生的嘱咐。了解病情的发展，及时发现病情变化。询问病人自己的感受以及几天来的自我变化，了解病人的病情。 　　3.2 情感（心理）护理。没有特殊情况，不要告诉患者自身的病情，以免造成心理压力与障碍。由于疾病长期的折磨，多数病人情绪低沉状。压抑感较重这就需要我们护理人员帮助患者走出心里暗区，耐心细致地对患者加强解释工作，真正做到视患者如亲人，和蔼可亲，细心体贴，晓之于理，动之于情，并给予鼓励、关心和安慰。护理人员要经常关心病人，不能有歧视心理，要经常跟患者谈心，转移或者分散病人的注意力。现实中，有抗癌成功的例子，可以分享给患者，大力鼓舞，增强患者的自信心，从而达到积极配合治疗和护理的目的。护理人员应该有积极的心态，避免让患者伤怀。 　 3.3 饮食护理。     3.3.1护理人员应嘱咐患者，在平常的生活中，要做到饮食要有节、起居有常，不吃生、冷、硬的食物。     3.3.2护理这类病人最重要的一点就是，要引导他们食用低盐低钠饮食。对于尿毒症合并高血压和浮肿的患者来说，要限制他们摄入的钠盐和含钠丰富的食物，必要时，可选用无盐膳食。需要注意的是，使用利尿剂或伴有呕吐腹泻的患者不应限制钠盐的摄入量。   3.3.3保持水的平衡  每一位患者所摄入的液体的量要根据其排出的量来决定。因此，患者一定要在医师的指导下，补充适当的液体，以防止水摄入量过多导致排出障碍，从而加重水肿的症状。     3.3.4补充维生素   尿毒症患者多有合并消化不良的症状，通过食物来补充营养是不能满足这类患者的身体需求的，因此，需在医师的指导下，口服维生素B、C、D等。   3.4 安全、健康护理：对于一直不清醒或者抽搐的患者，应该做好防护工作，避免患者的身体受到伤害。护理人员可以根据患者的具体情况，在医生的指导下学习并使用一些简单的护理技术，例如中医护理技术，来帮助患者舒活筋骨。由于患者肾功能急速下降，不能及时锻炼身体，护理人员就必须承担重要角色。告诉患者在日常生活中，应避免感染，不可过于劳累，饮食要有规律；避免使用可损伤肾脏的药物；要积极治疗原发病延缓患有肾功能不全患者疾病的进展。患者应远离烟酒，护理人员应该及时监督。注意保暖，防止受凉，预防继发感染。 注意劳逸结合，增加机体免疫力。最后，要嘱咐病人注意劳逸结合，努力增加自身机体的免疫能力，并定期做好门诊复查。   3.5 皮肤及卫生护理： 尿毒症病人皮肤常呈灰黄色并有瘙痒，皮肤的颜色与贫血和尿色素在皮肤内积聚有关。体内蓄积的尿素可通过汗腺排出，在皮肤表面形成结晶状粉末称为尿素霜，常见于面部、鼻、颊等处。由于代谢产物滞留致皮肤瘙痒，可用热水擦浴，切忌用手搔伤皮肤，以免感染。预防褥疮的发生。 患者的衣服或者被褥，一定要经常换洗，如果可以，所洗衣物在阳光下暴晒。患者所在的环境，切忌潮湿，要经常通风。   3.6 医疗护理：指导患者正确用药及观察副作用。定期门诊回访或者复查。对无诱发因素的病例，肾功能不可逆转时，可考虑做透析治疗。透析疗法包括口服、腹膜、血液透析（人工肾）三种；口服透析治疗仅适用于轻的尿毒症患者。近年来，由于透析疗法的普遍应用，使晚期尿毒症病人有5年以上存活并保持一定劳动力者不少。因此，透析疗法是治疗晚期尿毒症的有效方法之一。护理人员可以及时带患者就诊。   4护理的目标   护理是针对性、全方位的。使病情稳定的患者，抑制肾脏的病变，改善肾脏的新陈代谢；使尿毒症较重患者病痛有所减轻，延缓病情的恶化及衰退。身心得以修养，减轻甚至消除患者的心理障碍和恐惧。提高患者的生活和生存质量。   总而言之，无论是什么样的肾脏病，发展到最后将会成为尿毒症，也就说尿毒症是肾功能衰竭晚期发生的一系列症状的总称。以现在的医学技术尿毒症治疗效果不是很好，更多的是需要患者平时注意与护理。尿毒症的患者不要丧失信心，积极的进行治疗，随着科技的进步，医疗条件与技术日益提高，尿毒症患者的生命有很多方式可以去延长。 参考文献   ［1］ 王晓兰,李京力,尹晋雯,党晓飞. 血液灌流联合血液透析治疗尿毒症脑病患者10例护理体会［J］临床医药实践, 2009, (31) .   ［2］ 王吉平, 白文. 血液透析患者的心理压力与护理对策［J］. 医学信息(上旬刊), 2011, (08)