牙源性粘液瘤

牙源性粘液瘤 (}44开瓣fj,物诞籀师锋嚣病’997-~第五卷第期 牙源性粘液瘤 中山医科太学孙逸仙纪念医院口腔抖(510120)李劲松陈伟潘朝斌,———一 ————-—一 牙源性粘渡瘤是一种比较罕见的局部有侵蚀性的 低度恶性肿瘤.几乎只发生于颧骨内.由于发病率低. 文献报道不多,惦床医师往往对其组织病理,临床,x 光等表现特点不甚熟悉,容易忽视此瘤,在未经病理确 诊之前常不能做出准确的临床诊断=我科1980,1993 年间共收治6例,现对其发病情况,临床表现,治疗和 预后等进行分析讨论 临床资料 一 ,一 般情况:性别:男4倒,女2例.年龄:最小10 岁,最大33岁,平均2O.2岁.部位:左上领骨,右上颃骨 和左下颁骨各2例,均发生于前磨牙区和磨牙区. =,临床表现 6例患者均因领骨局部无痛性膨隆而就诊,病程介 于2个月至半年之间,均无张口受限,无下唇和面部麻 木感,也无复视等功能障碍.临床检查可见领骨局部膨 隆,质地硬,无暇显乒乓球样感,无压痛,患部牙齿有I , ?.橙动,无明显叩痛,牙龈无红肿,其中3例有牙齿 缺失x显示牙源性牯液瘤约占牙源性肿瘤的4. 2. 2,病理改变:肉眼观察可见肿物包膜不完整,呈透 明或半透暇的冻胶状,富含粘液,质地较脆,偶有质地 较实,乃由于胶原纤维吉量较多之故,此种情况下较易 误诊为骨纤维异常增殖症”,本组中就有1例 镜下可见瘤细胞呈梭形,星形或三角形;排列疏 格,棱呈卵圆形,染色深,瘤细胞问有大量蓝色粘滤;在 肿瘤内,有少量散在的牙源性上皮条索;有时在肿瘤内 出现中等量的胶原纤维. 3,x光表现:x线摄片显示领骨局部骨质膨胀,骨 质破坏呈蜂房少年,男性多于女 性.本文6饼患者中年龄最大者33岁,最小者10岁,平 均年龄20.2岁,男女之比为2:l前磨牙及磨牙区为 其好发部位,本文6倒均发生于该区域.当肿瘤扩展至 牙根部时,受累牙齿可有移位或格动,甚至脱落,患部 常有缺失牙或未萌出牙,本文部分病例有所表现.肿瘤 如襄向口腔,其表面可有咬痕,继发感染时可出现渍 烂,出血,疼痛;当上颌骨的牯液瘤侵犯上领窦时,常有 患蜘鼻孔通气不畅;下领骨牯液瘤侵犯下颁管时,可出 现患侧下属麻木感.该瘤呈局部浸蚀性生长,为低度恶 性肿瘤,但一般不发生区域淋巴结转移或远处转移. 牙源性牯液瘤的临床表现与其它颌骨中心性膨胀 的良性病变很相似.x线摄片也较难发现有特征性白勺 表现,所以裉难与造釉细胞瘤,牙振性领骨囊肿,中心 性巨细胞瘤,骨化性纤维瘤,骨纤维异常增殖症等疾病 进行鉴别诊断,故还需求中肉眼观察和镜下病理确诊. 由于该瘤罕见t临床医师容易忽视,奉组6傅初诊时都 来提出”粘液瘤”的诊断. 5,浩疗和预后:牙源性牯液瘤对放疗和化疔均不 敏感手术切脒目前被认为是唯一有效的方法由于该 广东牙病防治1997年第五卷第4期 瘤包膜不完整,而且有轻度局部侵蚀性生长的特点.所 以手术方法不能太保守.单纯的刮糟术很难彻底,客易 复发太多数学者认为应做较广泛的切除,才能保证预 后良好通过本组6例的治疗,我们认为应该根据病变 的不同部位及大小,在距肿瘤边缘0.5--1.0cm外的正 常骨组织处施行各种不同类型的截骨术,对肿瘤渡及 范围内的牙齿应予一并拔陈.对骨创面再施行化学烧 灼,可用l0%硝酸银液.或液氯冷冻.本组有5例采用 了这种方法,保证了手术的esectioafor OdontogenicmyxomaJoralSuryg35:573July1977. 3Dayis.R.B;Baker,RD:aadAulng,CC.Odontogettic myxomaJOralSury36;610August1978. 4陈树华颁骨粘液瘤诊治探讨口腔医学.1995;15(3):137 , l38. 5部薜善主编.I:1腔组织病理学.第二版.北京.人民卫生出版 社.1988:226 (编辑艾伟健) 平阳霉素治疗小儿颌面部海绵状血管瘤 安徽省巢湖地区人民医院(238000)赵秀侠 我科以往用鱼肝油酸钠或强的松龙瘤体内注射治 疗要幼儿海绵状血管瘤,治愈率分别为805及78 3,近年,试用平阳霉素癌体内注射.疗效满意 对象和方法 l,对象;本组18例(20个瘤体),男性8例,女性l0 倒,年龄最小的40天,最大者14岁,瘤体位于舌部6 倒,唇部5例,颊部3倒,颌下2倒,口底及多发口底,鼻 翼旁,咽旁各1倒;瘤体范目最大{.0×2.6cm,最小0. 5×08cm 2.方法:行血常规及胸部X线检查,若为正常者给 予平阳霉素瘤体内注射,根据瘤体太小,部位,年龄及 垒身情况酌情注射平阻霉素+l利多卡因l,5m1(含 2--lOmg).对位于表浅或唇红部瘤体每次不超过jmI, “免局部组织坏死;对于较大者采用分点注射=注射一 次束完全消退者.隔7一l0天再行注射.至瘤体滑失+ 本组用药剂量最大未超过30rag. 结果 一 次注射后瘤体完全消失,皮色正常,局部无功能 障碍10例,经6个月至1年3个月随访无复发.一次注 射未完全消退者,隔7一lO天[标签:快照]