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剖腹产前后孕妇的心理生理护理

2012-08-31 2页 pdf 2MB 189阅读

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剖腹产前后孕妇的心理生理护理 临床护理 - 297 - 中外健康文摘 2011年5月第8卷第19期 World Health Digest Medical Periodieal 【关键词】剖腹产 孕妇 护理 剖腹产前后孕妇的心理生理护理 朱红珍(河南省平顶山市第一人民医院 467000) 【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2011)19-0297-01 成的因素,早预防,早治疗。 3.2针对剖腹产手术切口瘢痕相关影响因素实施相关对 策 内在因素:(1)肤色较黑的孕妇能自然分娩不要剖腹产,...
剖腹产前后孕妇的心理生理护理
临床护理 - 297 - 中外健康文摘 2011年5月第8卷第19期 World Health Digest Medical Periodieal 【关键词】剖腹产 孕妇 护理 剖腹产前后孕妇的心理生理护理 朱红珍(河南省平顶山市第一人民医院 467000) 【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2011)19-0297-01 成的因素,早预防,早治疗。 3.2针对剖腹产手术切口瘢痕相关影响因素实施相关对 策 内在因素:(1)肤色较黑的孕妇能自然分娩不要剖腹产, 必须手术者,手术切口愈合后早用预防瘢痕药物。(2)年轻孕 妇手术切口必须皮内减张缝合,伤口愈合后穿弹力服3-6个 月,可有效预防手术切口瘢痕增宽,增生。(3)营养不良,贫 血,维生素缺乏等一般情况较差孕妇,术后加强营养支持治 疗,促进伤口尽早愈合,减少手术切口瘢痕的形成。(4) 瘢痕体质,代谢旺盛,甲亢的孕妇,护士与患者充分沟通, 交流,尽可能自然分娩,不要行剖腹产手术。外在因素: (1)剖腹产手术切口选择横切口和皮肤张力线平行,可减 少切口两侧张力。切口采用皮内减张缝合,伤口愈合后局部 贴免缝胶带3个月,穿〝力服,可有效预防切口瘢痕增宽, 增生。(2)手术后预防切口感染,脂肪液化较重要。预防用 药,勤换内衣,减少对伤口摩擦刺激,多观察伤口情况及时发 现及时处理。 3.3教育 皮肤较黑,瘢痕体质,一般情况差,营养差, 或代谢旺盛,甲亢的孕妇,护士要和患者多沟通,多交流,充分 尊重患者,向患者讲明手术后切口瘢痕易增宽、增生或形成瘢 痕疙瘩,提倡自然分娩。说明自然分娩的好处,能自然分娩,就 不要选择剖腹产。必须剖腹产者,术后早预防,早治疗,使手术 切口瘢痕得到有效控制,达到较理想效果。 3.4出院指导 患者切口愈合后,手术切口瘢痕的预防和治 疗并未结束;出院后患者仍需穿弹力服3-6个月。保持伤口清 洁,局部涂抹疤痕膏,不要摩擦和刺激伤口,定期医院复诊,和 医护人员保持联系,发现异常及时就诊,及时处理。 参 考 文 献 [1]蔡景龙,张宗学.现代瘢痕治疗学[M].北京:人民卫生 出版社,1998:36-38. [2]郑修霞.妇产科护理学[M].北京:人民卫生出版社, 2006,224. 剖腹产就是阴道分娩无法完成,或经阴道分娩可能对产 妇或新生儿(胎儿)有危险时,实施的一个手术, 是一个重要的 手术助产。如果病例选择得当,施术及时,不但可挽救 母子生命,且能使母亲保持正常的生产性能和继续繁殖后代的 能力,否则不仅不能收到预期效果,且可造成远期的不良影 响.为使孕妇能适应此过程,减少并发症的发生,现将剖腹产的 临床观察与心理护理如下: 1 资料与方法 1.1临床资料 自2010年6月至2011年12月在我院产科行剖 腹产的孕妇共260例,23—30岁170例,30—35岁60例,35岁以上 30例。 1.2护理方法 1.2.1术前的心理护理 术前病人心理护理的重要环节是 建立良好的医患关系。护士接触病人应态度和蔼,处处为病人 身心健康着想,坦诚地告诉病人或家属手术有一定危险。告诉 术中、术后,可能出现的并发症及新生儿可能出现的产伤,窒 息等异常情况,取得病人及家属的配合并正确对待之。对于惧 怕疼痛者,要给予安慰,用恰当的语言交待手术中所必须承受的 痛苦。对于个别要求剖腹产,感觉手术产快,痛苦小而盲目乐 观的孕妇,也应说明手术中产妇和新生儿可能出现的危险,使 其心理有所准备。所以,必要的心理准备,对控制术中出血和 预防术后感染都有很大帮助。 1.2.2术后的心理护理 及时手术效果;告诉产妇婴儿 的性别、出生时间、让其接触、抚摸自己的婴儿,祝贺她手术 成功,这些都会使产妇忘掉手术带来的不适和痛苦.鼓励病人摆 脱困境;病人手术后,大都躯体虚弱,尤其是术后的疼痛,更使他 们紧张,特别是当产妇看到自己嗷嗷待哺的婴儿,而自己欲动不 能,心情更加烦躁。护士应尽量想办法帮助她们解决痛苦,帮助 产妇尽早母乳喂养,给她们讲述早吸吮。早接触对早开奶的促 进作用。由于种种原因,个别产妇剖腹产后婴儿没有成活,失 去婴儿之痛,再加上术后2年不能生育,思想包袱重,往往出现 忧郁反应。护理人员应诚恳地告诉她们这种不良心理状态如不 及时排解,将会影响术后康复。帮助她们做好回奶的护理,鼓 励她们勇敢地面对现实,消除心理负担,争取早日康复,为以 后的生育打下良好的基础总之,剖宫产手术后的护理不能完全 按传统的常规护理去执行,应因人而异地采取相应措施,使每 个人都得到满意地服务,早日恢复健康。 1.2.3术后的生理护理 手术后6小时去枕平卧、暂禁食 6小时后可饮白开水或流质食品。暂禁糖、奶类,以免引起腹 胀,排气后给普食。鼓励病人勤翻身,及早活动,可促进肠蠕 动利于排气,利于恶露排出;是防止肠粘连、血栓形成、猝死 的重要措施。麻醉消失后,上下肢肌肉可做些收放动作,术后 六小时就可起床活动。一般于手术后第二天补液结束即可拔 除留置导尿管,注意多饮水,拔除后3~4小时应及时排尿。卧 床解不出,应起床去厕所,再不行,应告诉医生,直至能畅 通排尿为止。护士应注意产妇的宫缩及阴道出血情况,如发现 超过月经量,及时医生。提前告诉病人及家属当产妇咳 嗽、恶心、呕吐时,应压住伤口两侧,防止缝线断裂。一般在 手术后第五六天拆线,皮内缝线者术后不用拆线。体温如超过 37.4℃,则不宜强行出院。告诉病人回家一周内,最好每天下 午测体温一次,以便及早发现低热,及时处理。总的来说早进 食、早翻身、早拔尿管、早下床活动,这样更有利于产妇的身 体恢复及泌乳。 2 效果 260例剖腹产孕妇通过我们在手术前后给予细致的心理生 理护理,均顺利度过产褥期,母亲及婴儿康复良好。 3 讨论 剖腹产的主要原因有孕妇的骨盆明显狭小或畸形;阴道、 软产道、盆腔、宫颈出现特殊病变或畸形;胎位有异常,如 横位、臀位;产前出血、前置胎盘、先兆子宫破裂、子宫有疤 痕;胎儿体重超过4千克,或出现宫内缺氧、脐带绕颈等;妊 娠合并症或并发症病情严重;35岁以上的高龄初产妇,同时诊 断出妊娠合并症者;孕妇没有手术适应症而本人或家属强烈要 求剖腹产者。手术对病人来说是一个强烈的紧张刺激, 害怕术 中疼痛及胎儿有异常, 担心手术的安全性、后遗症、出血等, 心理波动很大.稍有不适就会情绪波动,导致生理机能变化。 所以要给予剖腹产孕妇以及时的心理生理护理,使她们顺利度 过产褥期,通过母亲及婴儿的生活质量。 万方数据 剖腹产前后孕妇的心理生理护理 作者: 朱红珍 作者单位: 河南省平顶山市第一人民医院,467000 刊名: 中外健康文摘 英文刊名: WORLD HEALTH DIGEST 年,卷(期): 2011,08(19) 本文链接:http://d.g.wanfangdata.com.cn/Periodical_zwjkwz201119304.aspx
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