剖腹产术后母乳喂养指导和护理

第15卷第4期 310 2001年12月． 长治医学院学报 JOURNALOFCHANGZHIMEDICALCOLLEGE V01．15NO．4 Dec．200l 剖腹产术后母乳喂养指导和护理 段丽红王晶霞王蕊 摘要 为了提高剖宫产术后母乳喂养的成功率，分析我院1999年1月．10月行剖宫产术165例 术后母乳喂养存在的问题：知识缺乏；舒适的改变；躯体移动障碍；体液不足；乳头皲裂。针对以上问题，采 取的护理措施：从产前起加强健康宣教；让孕妇及家属了解母乳喂养的好处及可能性与重要性。孕期加强 乳房护理，纠正乳头凹陷，注意乳房卫生。帮助建立产后母乳喂养的决·cz．TL信心。产后坚持早接触，早吸 吮，再次宣教母乳喂养的重要性，进行母乳喂养方法的具体指导，在生后几天做到充分有效的吸吮，对产妇 术后出现的各种问题，进行耐心细致的指导，增强其母乳喂养的信心，结果：通过对剖宫产术后母乳喂养的 宣教和指导，使产妇及家属充分了解母乳喂养的重要性及优点。加强护理，消除各种不利因素，完全能够 提高母乳喂养的成功率。 关键词 剖宫产术；母乳喂养；指导；护理 母乳是婴儿最理想的食物，它含有丰富的营 养物质及多种抗体，还可增进母婴感情以及有利于 婴儿面部肌肉发育，降低婴儿发病率，此外，还可促 进子宫复旧，减少产后出血及乳癌和卵巢癌的发 生。为提高母乳喂养成功率，我们对产前、产时、产 后进行了系统的母乳喂养知识的宣教及指导。现 将1999年1月。10月间165例剖宫产术后母乳喂 养出现的问题及指导与护理方法介绍如下。 1临床资料 1999年1月～lO月，我科共分娩1018例新生 儿。剖宫产165例，其中选择性剖宫产93例，非选 择性剖宫产72例，年龄20岁～30岁160例，30岁 。38岁5例，初产妇154例，经产妇11例。 2母乳喂养存在的问题及护理 所有孕妇都对手术存在不同程度的焦虑恐惧 感，加之对剖宫产知识缺乏与术后刀口疼痛、输液、 留置尿管等原因，使产妇失去对母乳喂养的信心， 使母乳喂养不能顺利进行。 2．1知识缺乏 与缺乏剖宫产知识有关，认为手术创伤大，术 前后禁食及术中出血对身体影响大，担心乳汁分泌 不足，医护人员应向病人及家属解释有关知识，并 帮助产妇做到早接触、早吸吮，保证最初几天做充 分有效的吸吮。取消奶瓶、奶嘴及代乳品。 2．2舒适的改变 与疼痛有关，产妇因刀口疼痛影响哺乳，婴儿 吸吮时可引起宫缩痛，应教会产妇区别刀口疼痛与 作者单位附属和平医院妇产科(046000) 产后子宫收缩疼痛，把生理疼痛解释清楚，给产妇 讲解哺乳可促进子宫复旧，减少产后出血，对手术 刀口疼痛给予预防性应用镇痛药并介绍用药后的 反应，教会产妇分散注意力，医护人员应向产妇讲 解母乳喂养的重要性及好处，要随时指导母乳喂 养，及时解决存在的问题。 2．3躯体移动障碍 与输液留置尿管及刀口疼痛有关，剖宫产一般 采用硬膜外麻醉，术后需去枕平卧6h，静脉输液及 留置尿管等，使产妇活动受限，加之术后疲乏，不能 及时喂哺婴儿，应给病人安排舒适的卧位，教会病 人翻身及卧位喂哺婴儿姿势，告知家属关于支持与 协助产妇哺乳婴儿。 2．4乳头皲裂的危险 与婴儿含接姿势不正确有关，医护人员没有正 确指导母乳喂养，及时解决存在的问题，体位和姿 势不正确势必造成乳头皲裂或擦伤，影响产妇情 绪，不能耐心喂哺婴儿，影响母乳喂养，应教会母亲 各种体位哺乳，正确的婴儿含接乳头姿势及挤奶手 法。 2．5有体液不足的危险 与子宫收缩乏力，阴道出血多以及产时产妇体 力消耗，不能进食进水，产后出汗，液体排出增加有 关，从而影响了产妇情绪，应及时补充能量、液体。 产后出血多时应及时用催产素，产后要提供易消化 吸收，含营养丰富的半流质饮食，营养丰富的食物 有利于产乳，促进母乳喂养成功。 3结果 通过母乳喂养的宣教及指导，使所有母亲了解 母乳喂养的优点：①母乳含有丰富的营养物质，最 万方数据 第15卷第4期 200i年12月 长治医学院学报 JOURNAI．OFCHANC,ZHIMEDICALCOLLEGE V01．15NO．4 Dec．20013】】 适宜婴儿生长发育的需要，母乳经济实惠，无污染， 无变质，温度适宜，容易消化吸收，具有最高的生物 利用率【l|。②母乳含有多种免疫物质，可减少腹 泻、呼吸道及皮肤感染的发生率。③母乳喂养可增 进母婴感情。④有利于婴儿面部肌肉的发育。⑤ 哺乳还可促进子宫复旧，减少产后出血及乳癌和卵 巢癌的发生。本组165例产妇纯母乳喂养成功率 为82％。 4护理体会 4．1 自创建爱婴医院以来，产前、产时、产后母乳 喂养宣教工作形成了一条龙服务，突出以母婴为中 心，母乳喂养为基础，尽量使母婴达到最佳健康状 态。首先让孕妇及家属了解母乳喂养的好处，产妇 产后7d内的乳汁称初乳，含胡萝卜素较多，故色 黄；所含蛋白质和免疫白细胞等有形物质较多，故 质稠，其所含物质对新生儿的生长发育及抗病能力 非常重要，是其他任何乳类及代用品无法替代的， 所以初乳是母乳中的精品，母乳是新生儿最佳的天 然营养品和最早获得的口服免疫抗体【2|，让孕妇了 解剖宫产知识，术后多翻身和早期下床活动的重要 性，帮助产妇喂哺婴儿，做到早接触，早吸吮。 4．2坚持早接触，早吸吮。剖宫产娩出胎儿断脐 处理后，应让母婴先进行部分接触，等手术完毕返 回母婴同室，产妇做出应答反应后30rain内，进行 皮肤接触30rain以上，并指导哺乳，可增进母子感 情，练习和巩固吸吮反射，刺激乳房及早建立泌乳 反射，早开奶，可增进新生儿的肠蠕动，使胎粪排出 速度加快，减少胆红素的肝肠循环，从而有利于降 低新生儿高胆红素血症的发生【3J。术后母婴同步 入母婴同室后4h内应再次得到医护人员的母乳喂 养具体指导，不能因产妇输液管、导尿管的留置而 放弃母乳喂养，医护人员需完整地协助喂乳一次， 在指导过程中，护士需耐心，语言亲切，动作轻柔， 使母亲初次喂哺成功，增加信心，消除种种顾虑，安 排舒适的体位，侧卧位：头枕肘关节，将乳房充分突 出，使奶均匀吸入婴儿口中。仰卧位：由护士或家 属协助，婴儿趴在母亲胸部和上腹部，产妇将一手 呈“C”字形托起乳房，使乳房形成一个形状，乳头 突出，婴儿含住大部分乳晕，另一手固定婴儿头部， 防止婴儿鼻部受压而影响呼吸，使产妇感到莫大的 欣慰和骄傲。 4．3婴儿在出生后最初几天要做到充分有效的吸 吮。医护人员要学会帮助产妇喂哺时的姿势正确， 教会母亲喂哺时根据自己的情况取坐位、卧位，使 其舒适，全身肌肉放松，抱起婴儿，身体贴近母亲， 头与身体呈～直线，下颌贴近乳房，母亲注视婴儿， 用手托住乳房，如最初几天做不到充分有效的吸吮 时，可造成奶胀不通，在这种情况下需教会母亲挤 奶，使乳汁排空，有利于含接，通过吸吮或挤奶，使 乳汁排出，抑制物也同时排出，此时乳房产生更多 的奶，有利于喂哺成功。 参考文献 1．中华人民共和国卫生部妇幼司主编．母乳喂养教材．第1版．北 京：人民卫生出版社，1992，12 2．史常旭．初乳哺育的重要意义．实用妇产科杂志，1995，11(6)： 288 3．张秀荣，吴承源．母婴早接触．中国实用妇科与产科杂志，】997。 13(2)：114 (收稿日期：2001—05—10) 脂肪栓塞综合征患者的监护 武永莉 脂肪栓塞综合征是骨折创伤后严重的周身并 发症之一。表现为一组以肺功能不全为中心兼有 中枢神经系统变化的症候群。脂肪栓塞的同时发 生急性呼吸窘迫征占50％～70％，是一种进行性 呼吸窘迫和低氧血症为主要特征的急性呼吸功能 衰竭。常发生在各种严重创伤、脂肪栓塞、出血性 休克、败血症、弥漫性血管内凝血、尿毒症、脑外伤、 脑膜炎等疾病过程中，临床上突然发生呼吸困难， 作者单位 太谷县人民医院(030800) 造成急性呼吸功能衰竭而死亡。我院自1989年6 月～1998年3月间共收治9例脂肪栓征患者；其 中7例治愈，2例死亡。现将我们的几点护理体会 如下。 1临床资料 本文9例，男性7例，女性2例。年龄在31岁 ～72岁之间。患者大部分经受严重创伤，其中汽 车交通伤3例，机器碾压伤5例，高处坠落伤1例。 原始损伤中有多发骨折6例，合并休克4例，其余 万方数据 剖腹产术后母乳喂养指导和护理 作者： 段丽红， 王晶霞， 王蕊 作者单位： 长治医学院附属和平医院妇产科,046000 刊名： 长治医学院学报 英文刊名： JOURNAL OF CHANGZHI MEDICAL COLLEGE 年，卷(期)： 2001,15(4) 参考文献(3条) 1.中华人民共和国卫生部妇幼司 母乳喂养教材 1992 2.张秀荣;吴承源 母婴早接触 1997(02) 3.史常旭 初乳哺育的重要意义 1995(06) 本文读者也读过(10条) 1. 易本华 提高剖宫产术后母乳喂养成功率的护理体会[期刊]-中国中医药现代远程教育2010,08(11) 2. 左思华.黄小燕 剖腹产产妇母乳喂养中护理宣教的应用[期刊论文]-实用中西医结合临床2010,10(1) 3. 李尚芳.赵小红 母乳喂养的优点及常见问题分析[期刊论文]-社区医学杂志2007,5(12) 4. 李翊.韩敏 住院期间孕产妇母乳喂养的健康宣教[期刊论文]-临床合理用药杂志2009,2(14) 5. 林瑞秋.LIN Ruiqiu 剖宫产术后母乳喂养体位[期刊论文]-广东微量元素科学2007,14(6) 6. 戴红香 急诊剖宫产术后的临床护理分析与体会[期刊论文]-临床和实验医学杂志2008,7(3) 7. 文传凤.邱月娟.朱玉珊.蔡琼 剖宫产术后提高母乳喂养率的护理体会[期刊论文]-医学信息（中旬刊） 2010,05(8) 8. 高应珍 消化性溃疡复发原因分析及预防对策[期刊论文]-基层医学论坛2011,15(8) 9. 历永艳.郑秀芹.姜淑琴 下腹横切口术后脂肪液化分析及护理[会议论文]-2004 10. 姚月华 剖腹产术后留置硬膜外镇痛泵不良反应的分析和护理对策[期刊论文]-实用医技杂志2008,15(15) 本文链接：http://d.g.wanfangdata.com.cn/Periodical_czyxyxb200104048.aspx