斜视

nullnull斜视Strabismus(/strə'bizməs/null斜视是指两眼视轴不正，有偏内、偏外或上、下不正的情形。属眼外肌疾病。 眼睛注视目标时黑睛向内或向外偏斜的眼病。 共同性斜视和麻痹性斜视两大类。前者以眼位偏向颞侧，眼球无运动障碍，无复视为主要临床特征；麻痹性斜视则有眼球运动受限、复视，并伴眩晕、恶心、步态不稳等全身症状。共同性斜视共同性斜视单眼性斜视：经常固定用一眼注视目标而另一眼偏斜。偏斜眼视力显著减退。 交替性斜视：两眼可轮换注视或偏斜，如以左眼注视则右眼偏斜，右眼注视则左眼偏斜。两眼视力常接近。内斜视（esotropia）眼球偏向内； 外斜视（exotropia）眼球偏向外； 上斜视（hypersropia）眼球偏向上； 下斜视（hypotropia）眼球偏向下内斜视（esotropia）眼球偏向内； 外斜视（exotropia）眼球偏向外； 上斜视（hypersropia）眼球偏向上； 下斜视（hypotropia）眼球偏向下病因病因1.调节学说：眼的调节作用与眼的集合作用是互相联系的，一定的调节带来相应的集合。常常由于调节—集合反射过强，其内直肌的作用有超出外直肌的趋向，而形成共同性内斜视。近视眼看近目标时少用或不用调节，集合力同时减弱，因此其内直肌的张力减低，有时就形成了共同性外斜视。 2.双眼反射学说：眼单视是一个条件反射，是依靠融合功能来完成，是后天获得的。如果在这个条件反射形成的过程中两眼视力不同，一眼视力受到明显的感觉或运动障碍（如单眼高度屈光不正，单眼屈光间质、眼底或视神经的病变等）妨碍了双眼单视的功能，就会产生一种眼位分离状态即斜视。 null3.解剖学说：某一眼外肌发育过度或发育不全、眼外肌附着点异常，眼眶的发育、眶内筋膜结构的异常等，均可导致肌力不平衡而产生斜视。譬如内斜可能由于内直肌发育过强或外直肌发育不良或两者同时存在而引起。nullnullnull4.遗传学说：临床上常见在同一家族中有许多人患有共同性斜视。文献上统计数字不尽相同。有的报导多达50%的患者有家族性的倾向，也有报导仅10%上下者null手术疗法乃以手术的调整外眼肌的强度与附着点的位置，使眼位趋于正常。先天性内斜视与上下斜视大多需要手术治疗，非调节性而且斜度大的斜视通常亦需要借着手术的方法来矫正。nullnullnull非手术疗法：并非所有的斜视都需要手术治疗，如果是调节性内斜视，配戴眼镜来矫正，另外可借着轴矫正训练的方法来帮助两眼单视能的恢复与增加融像能力。 针灸疗法null斜视 - 儿童多发 （1）发育不完善。儿童，尤其是婴幼儿双眼单视功能发育不完善，不能很好地协调眼外肌，任何不稳定的因素都能促使斜视的发生。 （2）先天异常。这种斜视多由先天眼外肌肉的位置发育异常，眼外肌本身发育异常。生产过程中，使用产钳造成婴儿头面部损伤或母亲生产时用力过度致胎儿颅压升高产生大脑点状出血，而出血刚好在支配眼球运动的神经核处引起眼外肌麻痹null（3）眼球发育特点使儿童易患斜视。由于儿童眼球小，眼轴短，多为远视眼，又因儿童角膜及晶体屈折力大，睫状肌收缩力强，即调节力强。这样的儿童想看清物体就需要更多的调节力，同时双眼也用力向内转产生了过量辐辏，容易引起内斜视，这种内斜视称调节性内斜。 （4）眼球运动中枢控制能力不足。如果集合过强或外展不足或两者同时存在就产生了内斜；相反外展过强，集合不足或者两者同时存在，就产生了外斜。null尤其是共同性斜视，在幼儿中发病率较高，而现代医学又缺乏有效的措施，故成为针治重点。治疗方法上，以针灸为主。近年用梅花针按辨证分型叩刺治疗，取得较好的经验。此外，用电针、头针、穴位贴敷、穴位注射、磁电疗法以及传统的隔核桃壳灸等，都有一定疗效。针灸对麻痹性斜视和共同性斜视都有效果，其有效率均在80～90％左右。null足太阳之筋，。。其支者，为目上网，下结于頄； 足少阳之筋，。。支者，结于目眦为外维。 足阳明之筋，。。阳明为目下网，。。急者，目不合，热则筋纵，目不开 手太阳之筋，。。绕肩肿胛引颈而痛，应耳中鸣痛引颔，目瞑良久乃得视，颈筋急 手少阳之筋，。。属目外眦 足之阳明，手之太阳，筋急则口目为僻，眦急不能卒视。 null跷脉者，少阴之别，起于然骨之后，上内踝之上，直上循阴股，入阴，上循胸里，入缺盆，上出人迎之前，入頄，属目内眦，合于太阳、阳跷而上行，气并相还则为濡目，气不荣则目不合。 足太阳有通项入于脑者，正属目本，名曰眼系，头目苦痛取之，在项中两筋间，入脑乃别阴跷、阳跷，阴阳相交，阳入阴，阴出阳，交于目锐眦，阳气盛则嗔目，阴气盛则瞑目。 null诸脉者皆属于目 志与心精，共凑于目也 五脏六腑之精气，皆上注于目而为之精。精之窠为眼，骨之精为瞳子，筋之精为黑眼，血之精力络，其窠气之精为白眼，肌肉之精为约束，裹撷筋骨血气之精，而与脉并为系，上属于脑，后出于项中。故邪中于项，因逢其身之虚，其入深，则随眼系以入于脑，入于脑则脑转，脑转则引目系急，目系急则目眩以转矣。邪其精，其精所中不相比也，则精散，精散则视岐，视岐见两物。 null小儿肝受惊风，双目故此睛通，欲观西处又观东，无时徘徊视弄。此疾心受邪热，牛黄 膏子可用。必须退热显医功，眸子依然不动。 此是心经有邪热也。《名目至宝》null肝血不足，脾气虚弱，肾虚（先天禀赋不足）。 补益肝肾，健脾和胃，祛风疏通眼部经络。null主穴：局部取穴，风池，三阴交，光明 ，合谷，太冲，太溪 配穴：据辨证分型取穴。 1、内斜视，①瞳子髎、风池、四白、太冲；②球后、太阳、目窗、外关；③丝竹空、鱼腰、头维、光明。 2、外斜视，①睛明、眉冲、鱼腰、合谷；②攒竹、风池、四白、太冲；③下睛明、光明(头)、曲差、京骨。下睛明穴位置：睛明穴下0.2寸许。 null内斜肌麻痹：阳白透鱼腰、瞳子髎透丝竹空； 外斜肌麻痹：攒竹透睛明、四白透承泣。上明，正光（1，2）上明，正光（1，2）nullnull肝血不足型：眼斜，发病与高热抽搐有关，目干畏光、急躁头痛、口苦多梦，脉细稍弦或小数，苔薄白。 肝俞、胆俞、内关、百会。 脾气虚弱型：眼斜，视物不清，面色(白光)白，神倦纳少，头晕体瘦，时有便溏，脉细弱或缓，苔薄白。 脾俞、胃俞、中脘、百会、内关、足三里。 肾虚型：眼斜，多自幼发病，屈光度较薄，视力较差，头晕发枯，面色欠华，常有遗尿，苔薄或净，舌质淡或尖红。 肾俞、肝俞、胆俞、大椎、腰椎两侧、内关。预防预防·预防斜视要从婴幼儿时期抓起，家长要注意仔细观察孩子的眼睛发育和变化。 　　·婴幼儿在发热、出疹、断奶时，家长应加强护理，并经常注意双眼的协调功能，观察眼位有无异常情况。 　　·要经常注意孩子的眼部卫生或用眼卫生情况。如灯光照明要适当，不能太强或太弱，印刷图片字迹要清晰，不要躺着看，不可长时间看电视及打游戏机与电脑，不看三维图等。 　　。null·对有斜视家族史的孩子，尽管外观上没有斜视，也要在2周岁时请眼科医生检查一下，看看有无远视或散光。 　　·孩子看电视时，除注意保持一定距离外，不能让小孩每次都坐在同一位置上，尤其是斜对电视的位置。应时常左中右交换座位，否则孩子为了看电视，眼球老往一个方向看，头也会习惯性地向一侧歪，时间久了，6条眼肌的发育和张力就不一样，失去了原来调节平衡的作用，一侧肌肉老是处于紧张状态，另一侧则松弛，就会造成斜视null