宝宝的中耳炎知识

　　你知道什么是中耳炎？中耳炎就是一种由呼吸道感染的疾病，通常是因为耳膜内部发炎所引起。人的耳咽管与咽喉相通，如感冒遭续发性细菌感染后，就会并发中耳炎，一种由内部呼吸道感染所引发的疾病。而家长如何自行判断宝宝罹患中耳炎？当宝宝感冒而有发烧、咳嗽、流鼻水及耳朵疼痛、耳内有大量分泌物、严重流脓等症状时，妈咪就得提高警觉。 在临床上急性中耳炎的诊断，是以耳镜检查的结果，来判断耳膜是否发炎，先决条件是，有否中耳积液及急性感染症状。有专家认为，典型的耳膜变化有：耳膜呈现浑浊、膨出，使用充气式耳镜检查时，活动力不佳等。要澄清一点，若宝宝只是单纯的耳膜发红，则有可能是发烧或大声哭喊所造成，不足以作为中耳炎诊断的唯一依据。 　　“我们给宝宝洗澡的时候非常小心，肯定没把水弄进宝宝的耳朵，可他为什么却患了中耳炎呢？”看到宝宝生病，经常会有父母不解地向医生询问。耳鼻喉科主任指出，中耳炎是儿童常见病之一，其中70％～80％都是由感冒引起。需要注意的是，有些家长以为孩子疼痛、化脓等症状消失了就是病好了，其实，急性中耳炎可发展成分泌性中耳炎，即使急性症状消失，也可能会存在听力减退问，如果不及时治疗，可能会发展成神经性耳聋。 　　小儿耳部发育不完善易招感染 　　在儿童常见病中，中耳炎发病率仅次于感冒。据统计，四分之三的幼儿在3岁以前至少经历一次耳内感染，其中近一半的孩子可能会感染三次以上。为什么儿童容易感染中耳炎？这与其耳部结构有关。儿童特别是3岁以下的幼儿耳部结构尚未发育完善，尤其是连接中耳和咽部的咽鼓管，不仅仅是一个连接的导管，还具有调节中耳腔的压力、引流中耳分泌物的功能。小儿的咽鼓管和成人有很大的区别，不仅形态上不似成人的咽鼓管长而成角，而是短、宽、平；而且位置低。当孩子患呼吸道感染时，致病菌非常容易通过咽鼓管进入到中耳，引起中耳炎。感冒时，鼻内黏膜受到刺激后，导致连接中耳、咽喉和鼻腔的咽鼓管肿胀，从而使内部通路变窄、积液排流能力降低。当耳部无法及时排除感冒造成的黏液时，那里就形成了细菌滋生的最理想的温床。此外，婴儿吐奶、呛咳及拧鼻涕用力太猛时，也容易导致细菌从咽鼓管进入到中耳，从而引起化脓性中耳炎。有些父母给小儿掏挖耳朵，不小心损伤了外耳道黏膜或鼓膜导致了感染，也有可能蔓延到中耳发生炎症。 　　不吃不睡听力下降或患中耳炎 　　每逢季节转换的时候，气温变化较大，小儿感冒增多，中耳炎患儿也会增多。“有人以为只有重感冒才会引起儿童中耳炎，其实不然，轻微的感冒也可能引起中耳炎。”罗仁忠说，儿童中耳炎症状为剧痛、烦躁、哭闹。由于中耳炎一般在半夜发病，影响到小儿睡眠，还会出现睡眠失调症状。 　　怎样判断孩子是不是得了中耳炎呢？医生指出，可以从以下几个方面来分辨。 　　一是患耳附近头部剧痛，不肯吃东西、哭闹，不愿入睡。罗仁忠说，耳朵的构造很特殊，里面是骨头，外面包着一层皮肤，两者间没有其他可起到缓冲作用的肌肉组织等。所以，中耳炎一旦发病，会剧痛难忍。婴儿虽然说不出来，可是只要动动嘴，不管是吸吮和吞咽动作，都会压迫感染部位感到疼痛。因此，宝宝可能会在吃东西时烦躁、哭闹，也可能不愿入睡。 　　二是发烧，中耳炎往往伴随着突然发烧，体温可升至37.8℃至40℃。 　　三是看有无化脓，如果耳朵中流出黄色、白色或者含有血迹的液体，那么你的宝宝肯定是患上了中耳炎。流出的脓液原本留存于中耳的液体已经冲破了耳鼓。虽然这种症状对身体的危害并不像表面看起来那么可怕，但仍然需要到医院请医生做专业处理。 　　四是是否出现听力障碍，分泌性中耳炎不会流脓，可是有液体大量存留于中耳部位，可能给宝宝造成暂时性的听力障碍。具体的表现为，他可能会把电视机的音量放得比平时更大，或者经常会要求你重复刚刚讲过的话。 　　小孩听力下降当心“隐性中耳炎” 　　需要注意的是，化脓、疼痛等症状消失，并不意味着小儿中耳炎已经好了，必须要等听力完全恢复才算是康复。急性中耳炎继续发展，可能发展成分泌性中耳炎，而分泌性中耳炎是中耳的非化脓性炎症，以鼓室积液和传导性耳聋为主要特征。罗仁忠说，分泌性中耳炎是儿童致聋的主要原因之一，且发病率有上升趋势，如果不治疗，或反复发作，中耳内分泌物中的毒素可能会引起内耳损伤，从而导致不可恢复的神经性耳聋，不仅影响到听力，其对语言、认知发育等都会有影响。少数分泌性中耳炎患儿可能有耳内闷胀堵塞感，或有轻微胀痛，伴有听力减退、自听增强和耳鸣。但多数患病儿童常无明显主诉，尤其是单侧耳朵患病，常常是在体检中才能发现。罗仁忠提醒，如果发现小孩看电视声音开很大，或者对家人呼唤反应迟钝，或者上课注意力不集中、学习成绩下降时，应该想到这个问题。www.jjwfs.com 　　喂奶、擤鼻涕方式不对致孩子患上中耳炎 　　感冒等呼吸道感染是引发中耳炎最常见的因素，但孙主任提醒说，喂奶姿势不当也可引起婴儿的中耳炎。这是因为婴儿的咽鼓管短而宽，又比较平，奶汁流到鼻咽腔后，容易经咽鼓管进入鼓室，引发中耳炎症。所以抱着给宝宝喂奶时，最好让他的头稍微比身体高点，让身体保持一个坡度。此外，擤鼻涕方式不对也可能引发中耳炎，比如用手指紧捏 双侧鼻孔，这样可能会将炎性鼻涕挤入咽鼓管。正确的擤鼻涕的应该是这样：用手指轻轻堵住一侧鼻孔，用另一侧将鼻涕向外“呼”出；或把鼻涕吸到咽部，从口中吐出；或在两鼻孔完全开放的情况下，轻轻用力向下擤出。不管使用何种方法都不要用力过猛，用力程度以耳朵听不到嗡嗡声为宜。 　　为何他们的中耳炎久治不愈？ 　　“中耳炎不算什么大病啊，为什么我治了那么久还不见好转？”这是发来咨询短信的读者最疑惑的一点。对此，孙主任表示，久治不愈首先要看治疗前你是否弄清了自己所患的中耳炎是哪种类型的，这样才能有针对性地治疗——中耳炎主要分为分泌性中耳炎和化脓性中耳炎两类，老百姓常说的中耳炎一般是指化脓性中耳炎，有急性和慢性两种类型。而像慢性化脓性中耳炎还有三种分类——单纯型、骨疡型、胆脂瘤型。每一种的治疗也不一样，像胆脂瘤型的中耳炎一旦确诊，就必须手术。而单纯型的，可通过药物保守治疗。但这个用药时间却不是一两天就能搞定的，有些病人滴耳液甚至要1个月以上，才能使流脓停止。所以久治不愈一是要看你是否在医生的指导下用药，二是要注意你的中耳炎是否要通过手术来治疗。 　　中耳炎发展严重的可引起脑部感染？ 　　中耳炎是常见病，在临床上，因为中耳炎发展严重而出现脑部感染的病例虽不多见，但常常后果严重。曾有一名中年男子自小左耳就经常性反复流脓，因为不感到疼痛，没有引起重视。一天他突感头痛剧烈、高热，且走路不稳，有嗜睡症状，被送到医院急诊就治。医生对其进行检查，诊断为脑脓肿。手术时，医生从该男子脑部引流出3毫升黄色脓液。当时医生解释说，引起男子脑脓肿的罪魁祸首是中耳炎——由于幼时没有及时治疗，中耳炎的细菌不断滋生，慢慢地破坏颅骨骨质，随后潜入到脑的某个地方，开始吞噬脑细胞，将“豆腐状”的脑组织变成了“豆浆”，最终形成脑脓肿。 　　宝宝患外耳炎怎么办？ 　　如何发现宝宝受外耳炎侵扰？并不难，只要细心观察就可以发现。外耳炎的临床症状为：耳朵似乎怎么清都不干净，不断有分泌物流出，此时妈咪就得特别留心，检查宝宝的症状，有必要应带孩子到医院儿科或耳鼻喉科诊治，进行清理。 　　一般来说，外耳炎并不算严重的疾病，仅需使用耳药水，待耳内皮肤再生时，千万不可再强行使用棉花棒清理，免得加重病情。至于预防之道是什么？很简单，少抠为妙。 　　宝宝中耳炎防治 　　耳疾，就得先对耳朵有初步的认知。您知道外耳和中耳的区分在哪儿吗？简单来说，耳膜以外的地方，称之为外耳；耳道的部分和耳膜以内的地方，则称之为中耳。有了这层认知之后，就可以了解及中耳炎了。宝宝常患的耳疾，首先是外耳炎及中耳炎。看似不怎么严重的疾病，若没有得到父母悉心的照料，也可能酿成大病，严重者还会影响宝宝的听力，所以还是小心为妙！没事不要乱抠耳朵！您不经意的举动，可能是造成宝宝外耳炎的主要原因！孩子为什么容易感染外耳炎，与您日常生活习惯有绝对的关系，因为孩子感染外耳炎，多半是清除耳垢不慎造成的。www.baidouyuan.com 　　抠抠抠外耳炎找上门 　　耳朵感到瘙痒怎么办？一般人的解决方式为：随手拿起棉花棒，立即展开抠耳朵行动。其实这是个错误的观念，对小宝宝来说，更有严重的杀伤力，因为宝宝耳道的皮肤相当细嫩，若随手拿取异物往耳里抠，很容易使耳道皮肤破皮、受伤，若脏东西、污水或细菌在此时入侵耳朵，就会导致耳道发炎，即外耳炎的发生。 　　其实宝宝的耳朵若有耳垢形成，除了偶尔听不清楚之外，并不会有严重的影响，所以专家不建议自行使用棉花棒清理，以免耳垢未清除，却弄伤耳道皮肤。若您真的很介意耳朵里的小耳垢，可到耳鼻喉科请医生开立处方签，将耳药水滴入耳内，即可溶解耳垢，很容易就可以将耳朵清理干净。 　　清耳垢请专业动手 　　刚出生的宝宝，耳道非常细嫩，经不起您一抠再抠！当宝宝耳内有少许的耳垢堆积时，不要急着自己动手掏，请医生来动手才是最保险的方法。那么何时开始才恰当？待宝宝配合度较高、不害怕、不乱动时，再进行较为合适，也就是说学龄后再动手较恰当。所以下回当您手痒的时候，请忍一忍吧！ 　　首先用具是否消毒干净也令人质疑。所以请您不要自作聪明带宝宝上美容院！孩子感冒了，除了发烧、流鼻水、咳嗽等症状外，妈咪还得留心，是否有染上中耳炎的可能。专家指出，中耳炎是小儿呼吸道感染常见的疾病之一，需区分是急性中耳炎还是中耳炎合并积液，再依病症进行处理步骤。 　　抗生素是在不得擅自停药 　　抗生素不是万能，须严格遵守不擅自停药的使用规则，才能有效杀死细菌！国内不少患者服用抗生素时，因未能遵守按时服药和不自行停药，以致药量不足、药效不够，不能完全杀死细菌，使其产生抗药性，最后可能导致无药可医的地步。故使用抗生素一定得按医生指示服药，并且平时不滥用，一经使用，份量绝对要足够。倘若医生开了1周的药量，并指示1日服用4次，患者绝不可擅自减少成1日服用2次，且一定得将1周的剂量服用完毕，千万不可觉得“我好了”而自行停药，以免残留下来的细菌，有机会产生抗药性。 　　抗生素有效对抗中耳炎 　　一般来说，治疗中耳炎多采用抗生素，但根据研究显示，抗生素不必在诊断为急性中耳炎时就立即使用，应在72小时后，病情无改善时再使用。但有些专家则认为，两岁以下的幼儿若感染急性中耳炎，仍应使用抗生素治疗较为妥当、安全。 　　若诊断不是很确定、病童年龄大于3岁、症状轻微无并发症，或是由病毒感染导致的中耳炎，就不一定要使用抗生素治疗。但如果孩子以前就接受过抗生素治疗，低于两岁、为复发性或持续性中耳炎，或是已上托儿所的病童，就建议使用抗生素来治疗，有时需合并口服药、打针、全身治疗或是耳膜穿刺术等方式，若只使用耳药水，帮助不大。 　　目前来说，若是两岁以下的宝宝，使用口服抗生素对抗中耳炎，疗程约为10天；两岁以上且无并发症者，则建议5～7日，但仍需视患者对抗生素治疗的临床反应来调整。www.szbyms.com 　　中耳积液预防有诀窍 　　有30～70%的宝宝，在使用抗生素治疗急性中耳炎10～14天后，会产生中耳积液，大部分的积液会在3个月内，自动经人体吸收、消失，对健康无太大的影响，不需过分担心。如果宝宝只有中耳积液，没有其他症状，可建议先采用追踪观察的方式，即每1个月或1个半月，做1次耳镜检查；而在追踪其间，应改善家庭环境，如尽量避免接触环境里的香烟；减少使用安抚奶嘴；不要躺着喂奶或喂母乳等。 　　家长需注意，如果经过1个半月的追踪后，中耳积液情形仍未改善，就可考虑是否使用抗生素治疗及评估听力状况。3个月后若中耳积液仍存在，建议做听力测验，若确定对听力无影响，可以继续观察，或服用抗生素，并配合改善家庭环境来帮助宝宝。但此时如果听力已受损且达20分贝以上，应使用抗生素治疗或是做耳膜切开术放置引流管治疗。如果4～6个月后仍有积液未消，且两耳听力皆丧失达20分贝以上，则两耳均需做耳膜切开放置引流管的动作，并视情况是否需长期服用抗生素。 　　提醒家长，使用引流管将积液清除后，必须将流出的液体确实地擦干，以免造成外耳感染。此外，切除扁桃腺、使用抗组织胺、消肿药物，或是类固醇对消除中耳积液并无明显效果，不建议家长轻易尝试。 　　早期治疗效果绝佳 　　如何避免宝宝遭受中耳炎侵扰，是考验妈咪注意力的时侯！若家里曾经有罹患中耳炎的宝宝，更要提高警觉，当宝宝莫名其妙地感冒发烧时，就得赶紧请医生诊治，判断是单纯的发烧，还是有其他并发症的可能，如上呼吸道的扁桃腺感染，或扩及下呼吸道的肺或支气管感染。最重要的是，家长在诊治期间，需配合医生指示用药、改善家庭环境，并进行追踪治疗，才能有效避免中耳炎。不过，家长也甭担心宝宝反复感染中耳炎，只要等他上后，情况就会逐渐改进！