上焦宣痹汤加味治疗慢性咽喉炎120

1276 陕西中医2005年第 26卷第 12期 花、板蓝根、栝楼 的加入，不但加强了“麻杏石甘 汤”的止咳、祛痰、平喘作用，而且增加了抗病毒、 抗菌功能，对上呼吸道感染、气管炎、肺炎等病既 有宣肺清热、止咳、祛痰、平喘功效，且能收到一定 标本兼治的效果。 参考文献 1 朱传和，胡华．中西医结合治疗小儿久咳 58例． 辽宁中医杂志，2004~31(1O)t 863~863 (收稿 2005—03—06；侈回2005-04-26) 上焦宣痹汤加昧治疗慢性咽喉炎 120例 程晓春 岳代荣 张世荣 解放军59中心医院(云南 开远 661600) 摘 要 目的：观察疏肝解郁、降气化痰、清热散结类中药配伍治疗慢性咽喉炎的疗效。 方法：采用上焦宣痹汤(射干、枇杷叶、郁金等)加味治疗本病 120例。结果：总 有效率 96．67 。提示：本方法对本病具有疏肝解郁，降气化痰清热散结的功 效 。 主题词 咽炎／中医药疗法 清热解毒剂／治疗应用 祛痰(中医)／治疗应用 @上焦 宣痹汤 笔者于 1998年 3月~2004年 3月运用上焦 宣痹汤加味治疗慢性咽喉炎 120例，取得满意效 果，现介绍如下。 一 般资料 120例 中，男性 42例，女性 78 例；年龄最小22岁，最大62岁；病史最长 30年， 最短半年。所有病例均有典型的主症：咽喉部或 干、或痛、或痒、咽中如有异物、咯之不出、咽之不 下，并有刺激性咳嗽。起病初期多有外感史，晨轻 暮重和用声之后症状加重，经西医治疗效果不佳。 检查时，咽部反射敏感 ，易恶心，咽部微红肿，咽后 壁血管扩张，淋巴滤泡增生等。 治疗方法 以上焦宣痹汤为基础方，药物；射 干 12g，枇杷叶、郁金各 15g，淡豆豉 9g，通草 6g。 随症加减：兼夹外感者，加苏 叶、蝉蜕、桑叶各 12g；有痰难咯者，加浙贝母、法半夏各 12g，栝楼 壳 15g；胸闷气郁甚者加青皮、陈皮各 12g，香附 15g；咽部充血者加僵蚕、银花、连翘各 12g，马勃 6g；咽后壁淋巴滤泡增生者加僵蚕、浙贝母各 12g，炮穿山甲 9g；舌红少苔者加沙参、麦冬、桔 梗、花粉各 12g。水煎服，每 1剂。lOd为 1疗程， 最多服药 3个疗程。 疗效标准 痊愈：临床症状消失，检查咽部红 肿消失，咽后壁淋巴滤泡恢复正常。临床治愈：症 状消失，咽充血减轻，但疗效未巩固，偶因天气变 化，说话过多，烟尘刺激而症状轻微复发，短期用 药即愈。好转：症状明显改善，刺激性咳嗽减少，检 查咽部仍有炎症改变。无效：用药治疗病情、症状 无改善。 治疗结果 本组 120例中痊愈 26例，临床治 愈 70例，好转 20例，无效 4例，总有效率 96． 67 。 典型病例 王某，女，40岁，教师。2002年 3 月就诊。自述反复咽部不适声音嘶哑 3年余，近 1 周来感咽部异物感明显。咽喉镜检查：咽部充血， 咽后壁淋巴滤泡增生，喉部粘膜色暗，会厌充血， 声带色稍红，闭合较差，上有结节状新生物长出， 约小米粒大小。舌淡红，苔略腻，脉弦。诊断为慢 性咽喉炎，中医辨证为肝气不疏、痰凝气结、郁阻 咽喉。治宜疏肝理气、化痰散结、清利咽喉。方选 上焦宣痹汤为基础加味，处方 ：射干、僵蚕、浙贝 母、银花、连翘各 12g，枇杷叶、郁金各 15g，淡豆 豉、炮穿山甲各 9g，通草、甘草各 6g。水煎服，每日 1剂，分 3次服，连服 lOd。复诊时自觉症状消失， 查咽部充血明显好转，声带结节减小。效不更方， 继续服用上方。lOd后复查声带边缘光滑，结节已 基本消失。3个月后复查 ，自述发音一直正常，无 咽部不适等症状出现，检查见胭部无充血，咽后壁 淋巴滤泡恢复正常，声带边缘光滑，闭合良好，痊 愈 。 体 会 慢性咽喉炎属于中医梅核气、慢喉 维普资讯 http://www.cqvip.com 陕西中医 2005年第 26卷第 12期 1277 喑、失音等范畴，多由急性演变而来，常反复发作， 迁延不愈。祖国医学认为人之经络相通，气血相 贯，全身十二经脉、支脉、脉络大部循行于咽部，且 咽部又为宗气出入之门户。因此，外感内伤 日久均 可致该病的发生。本病病因病机复杂，但总的归纳 起来笔者认为主要是肝郁与痰湿。中医认为肝喜 条达而恶抑郁，肝主疏泄，具有调畅气机、促进脾 胃运化的功能。若情志不畅肝气郁结日久必致肝 失疏泄、脾胃升降失常，致脾不升清胃不降浊，不 能正常运化和敷布津液，则聚而成痰，痰气抟结， 阻于咽喉而发为本病。另外风热、湿毒、疫疠之邪 侵犯早期多病及于咽，故初期以热病居多；但若不 审病之进退，过用苦寒，正气必伤，太阴受损，脾虚 湿滞再所难免；若不细查病因，专禀“阳常有余、阴 常不足”之旨，滥用滋腻，必致寒凝痰结。其结果是 肿痛非但不解，反而愈治愈差，致使患者思虑重 重，肝气抑郁，脾胃之气更受其累，即使是健康之 躯，亦可致胸中痞闷，痰凝气结而发生本病。本病 痰气交结于咽喉，常出现咽梗阻，咽之不下，咯之 不出，甚者咽如炙脔，即异物感，中医称之为“梅核 气”。《金匮》妇人杂病脉症并治第二十二载：“妇人 咽如有炙脔，半夏厚朴汤主之”。半夏厚朴汤苦辛 温搭配，行气散结，降逆化痰，临床对轻症梅核气 确有一定疗效，但对病程 日久气郁痰滞较重者则 疗效欠佳。思及《温病条辨》上焦宣痹汤的组方：枇 杷叶下气降痰，郁金行气解郁，通草渗湿利水，射 干消肿利咽，淡豆豉发散除烦，颇合此病治则。经 临床运用，随症增减，确有较好疗效，值得临床推 广应用。 (收稿 2005—05—1 6}修 回2005—07—07) 消溃饮治疗复发性口腔溃疡 46例 杜小利 宁夏医学院中医学院(750004) ． 摘 要 目的：观察清热解毒、滋阴活血类中药配伍治疗复发性口腔溃疡的疗效。方法： 采用消溃饮(黄连、山药、泽泻、知母、生地、沙参、丹参等)治疗本病 46例。结 果：总有效率 91．3 。提示：本方法对本病具有清热解毒，滋阴活血，散结敛溃 的功效 。 主题词 口腔溃疡／中医药疗法 清热解毒荆／治疗应用 补阴剂／治疗应用 @消溃 饮 笔者采用 自拟消溃饮治疗复发性口腔溃疡 46例，收到满意效果，总结如下。 临床资料 本组 46例中，男性 22例，女性 24例；年龄最小者 2O岁，最大者 55岁；病程在 2 年以下者 19例，3～4年者 16例，5～1O年者 1O 例，1O年以上者 1例。其主要病变部位在唇内侧、 舌尖、舌缘、舌底及颊粘膜。溃疡呈微凹形、大小不 等，边缘稍隆起，直径约为 2mm 5mm，主要症 状为患处灼痛明显，溃疡有出血的环状红晕，接触 热食、辛辣食物时更甚。每次发生溃疡1个或几个 不等，一般 6~10d逐渐愈合，间隔 1个月左右复 发。多伴有口臭、口干舌燥，舌红苔黄燥，脉细数。 局部现：溃疡小，数量不等，表面微凹，上覆 一 层疏松的淡黄色假膜，溃疡周围红晕明显，基底 柔软。常分布于唇内侧、舌尖、舌缘、舌腹、颊粘膜 等部位。有剧烈的烧灼痛，在进食热食和刺激性食 物时疼痛加剧。发作时间：反复发作半年以上。 治疗方法 自拟消溃饮组成：黄连 8g，山药、 茯苓、泽泻、丹皮、知母各 12g，生地、沙参、天花 粉、黄柏各 15g，当归、麦冬各 lOg，升麻 6g，丹参 30g，冰片 1．5g。服法：每 日1剂，分 3次服用。6d 为1疗程，一般服用 1～2个疗程。服中药期间停 服其他药物。 疗效标准 显效：溃疡面周围红晕迅速消失， 疼痛明显消除。溃疡面2～3d愈合，经治疗后溃疡 愈合 1年内无复发者。有效：溃疡面周围充血明显 减轻，疼痛消失，溃疡 5～7d愈合，复发间隔时间 延长，溃疡个数减少者。无效：同治疗前症状无改 善，1年内复发 8次以上者。 治疗结果 46例中，显效 16例，有效 26例， 维普资讯 http://www.cqvip.com