人工色素危害儿童智力堪比含铅汽油

米 索前 列醇用 于 人 工 流 产 术 的 Il缶床 观 察 杨军 霞 4 5 1 100 河南新郑市妇幼保健 院 关键词 人 工 流 产 镇痛 米 索前列 醇 我院 白2006 年 1 月将米索前列 醇配 伍 2％ 盐 酸利 多卡 因用 于 终 止妊 娠 6 ～ 10 周的人 工 流产术中镇痛 ， 取得满意的临床 效果 ， 如下 。 资料与方法 一 般资料 ：选择我院 2006 年 1 — 3 月 150 例 自愿 要 求实施 人 工 流产术 的健康 孕妇 ，平均年龄 26 ． 3 岁 (17 ～ 4 4 岁 )孕 次 1 — 5 次 ， 产次 0 ～ 4 次 ， 平均 孕龄 4 9 ． 6 天 (4 2 ～ 70 天 )， 随机分为三 组 ， 每组 50 例 ， 各组 的年龄 、 孕 次 、 孕 龄无 明显 差 异 ， 吸宫 时负压 调整在 53 ． 0 ～ 66 ． 0kP a 。 方法 ：A 组 术前 1 小 时 阴道 后 穹 隆放 置米 索前 列 醇 片 4 00p, g， 术 时 常规 消 毒 ， 在宫颈 4 、 8点处 穿刺 回抽无血 ， 注射 2％ 盐酸利多卡因 2． 5 m l， 行宫颈局部阻滞麻 醉 ，5 分钟后 施术 ；B 组 单用 2％ 盐 酸 利 多 卡因 5 m l宫颈局麻 ， 操作 同上 。 C 组 不 采 用任何干预措施 。 镇痛效果评 价 ：① I 级 显 效 ：孕 妇在 术中 自诉完全无 痛 ， 表情 自如 ， 安静 ；② 11 级有效 ：孕妇仅轻度腹痛 ， 牵拉感 ， 基本安 静 ；③ Ⅲ级无 效 ：孕 妇感 觉 明显 疼痛 或 大 声呻吟 。 宫颈 口 松弛程 度按 手 术情 况 分 以 下 三 种 ：① 显 效 ：6 号 宫 颈 扩 张 器 一 次 性 顺 利通 过 ；②有 效 ：6 号 宫 颈 扩 张 器 有 阻 力 通过 。 ③ 无 效 ：6 号 宫 颈 扩 张 器 不 能 通 过 ，需进 一 步扩宫 。 人工 流 产 综 合 征 (R A A S )诊 断 标 准 ⋯ ：①在人工 流产术中心 率降至 60 0：／ 分钟 以下或心 率下 降超 过术前 20 0：／分 钟并伴头痛 、 恶 心 、 呕 吐 ， 面 色苍 白 ， 出冷 汗 ，胸闷等全 身反应 。 ②术中血 压 下 降至 10． 7／8． 0kP a以 下 或 收 缩 压 下 降 2 ． 7kP a 并且 有全 身反应 。 统计学处 理 ：计数资料 比较 采 用 r 检验 ，P < 0 ． 05 为差 异显 著 。 结 果 各组镇痛效果 及 R A A S 发 生 情况 比 较 ， A 组 镇痛效果及 R A A S 发生率与 B 组 差异有显著性 (P < 0． 05 )；B 组 与 c 组 镇 痛 效 果 差 异 有 显 著 性 (P < 0 ． 05 )， 但 R A A S 发生率差 异无 显 著性 (尸 > 0． 05 )， 见表 1 。 宫颈松 弛情况 A 组 与 B 、 C 两组 的差 异有显 著性 (P < 0 ． 05 )， A 组 均能 一 次性 通 过 6 号扩张器 ，B 组 有 25 ％ 能通 过 6 号 扩张器 ， C 组 几 乎均需扩张宫颈 。 术中出血 量 的 比较 A 组 术 中出血 与 B 、 C 组 差异有显 著性 (P < 0 ． 05 )， 见表 2 。 手术时 间 ：A 组 手术时 间 3 ． 0 4 - 1 ． 5 分钟 ；B 、 C 两组 手术时间 6 ． 0 - ．I- 3 ． 5 分钟 ， A 组 与 B 、 C 两 组 差 异 有 显 著 性 (P < 0 ． 05 )。 不 良反 应 ：应用 米索前列 醇组 有 2 例 术前寒 战 、 发 热 ， 及 时取 出米索前列 醇 ， 对 症处 理 。 应 用 2％ 盐 酸 利 多 卡 因 组 1 例 出现 一 过性 耳 鸣 、 口 唇麻木 。 讨 论 米索前列 醇 是 前列腺 E 类 衍 生 物 ， 通过刺激宫颈纤 维 细 胞使胶 原 酶及 弹性 蛋 白酶对宫 颈胶 原 加速 分解 或 由于 弹性 蛋 白酶及葡萄糖聚合酶的变异 ，使胶原纤 维排列 改 变蛐 J ， 而 达 到软化 和 扩 张 宫 颈 的作用 ， 同时 ， 米索前列 醇 可诱 发 子 宫平 滑肌收缩的作用 ， 且 米索前列醇阴道给药 的生 物 利 用 度 大 于 口 服 给 药 的 3 倍 ” 』。 盐酸利多卡 因宫颈神经 阻滞麻醉 ， 可阻 断 支配宫颈 的交感神经 和 副交感神经 的 向 心 性传 导 ， 避 免 了迷 走神 经 兴 奋 的 传 出 。 米索前列醇 与盐 酸 利多卡 因配 伍应 用从 而使各种刺激引起 的症状减轻或消失 ， 且 促进 子 宫 收 缩 ， 使 术 中 出 血 量 相 应 减 少 H - 。 人 工 流产术 中扩 张宫颈 常给病人 造成 一 定的痛苦 ， 且 吸宫时常因宫颈 紧裹 吸管给操作造成 一 定 困难 。 试验 组 应 用 米索前列 醇 4 00p,g 阴 道 放 置 ， 有 明 显 松 弛 、 扩张宫颈 的作用 ， 从 而 避 免 了手术 中 扩张器扩 张宫颈 的机 械性刺激 ， 减轻 了 由 此 引起 的迷 走 神经 兴 奋性增 高所 引发 的 R A A S ， 并节约 了手术时间 ， 同时 由于 米索 前列醇有诱发子宫平滑肌收缩的作用 ， 对 于大于 60 天孕 龄者避免 了术中宫颈注射 缩宫素 ，进 一 步缩短 了手术时间 ， 且 手术 操作过程 中患者始终处 于清醒状态 ， 可 以 很好配 合 医 生 操作 ， 减 少 了手 术 的 风 险 性 ， 提高了手术顺 利程 度 ， 且 无 需 特殊 仪 器及 专业 麻 醉师护理 。 总之 ， 米索前列 醇 配 伍 2％ 盐 酸 利 多 卡 因 用 于 无 痛 人 工 流 产具有较静脉麻 醉更安全 、 更 经 济 、 更方 便 ，并 能有效降低 R A A S 的发 生 ， 充 分松 驰宫颈 ， 缩短 手术 时 间 ， 减少 出血 量 等优 点 ， 无 明显 的不 良反 应 ，值得基 层 医 院推 、 广应用 。 参考文 献 l 郑 惠 国 ， 梁 素娣 ． 现代妇科治疗学 ． 广东科 技出版社 ，2000 ，323 ． 2 黄泽 毅 ， 主 编 ． 中华妇产科 学 ， 第 2 版 ． 北 京 ：人 民卫 生 出版社 ，2004 ，284 ． 3 乐杰 ， 主编 ． 妇产科学 ， 第 6 版 ． 北 京 ：人 民 卫 生 出版社 ，2004 ：398． 4 李君 ． 小 剂量米索前列 醇阴道给药用 于 晚 期妊娠引产的临床观 察 ． 实用 妇产科杂志 ， 200l， 17(4 )：236 ． 中国社 区 医 师 ? 医学专业 半月刊 2008年 第 8 期 (第10卷 总 第185 期 ) 63 维普资讯 http://www.cqvip.com