【doc】白虎汤合清暑益气汤治疗小儿夏季热10例

【doc】白虎汤合清暑益气汤治疗小儿夏季热10例 白虎汤合清暑益气汤治疗小儿夏季热10例 . 2610.现代中西医结合杂志 ModemJournalofIntegratedTraditionNCNn~eandWesternMedicine2008Jun,17(17) 1.2治疗方法对照组给予双面蓝光常规照射,观察组在常 规蓝光照射同时给予茵栀黄注射液每日0.5mL/kg,加5%葡 萄糖液静脉输入,每日1次,共3,5次,2组均未停母乳,光 照期间注意补充水分和钙剂及维生素B2. 1.3疗效判定标准治愈:经皮测胆红素每日下降51.3, 85.5mol/L,治疗3d黄疸消退,测血清胆红素降至85.5, 119.7mol/L.显效:经皮测胆红素每日下降34.2,51.2 ~mol/L,治疗3d黄疸减轻,测血清胆红素降至153.9,205.2 ~mol/L,黄疸5d消退.有效:经皮测胆红素每日下降<34.2 "mol/L,治疗3d黄疸消退不明显,测血清胆红素171--256.5 "mol/L,黄疸7d以上才消退. 2结果 对照组治愈32例(46%),显效35例,有效2例;观察组 治愈59例(86%),显效1O例,无效0例.2组治愈率比较有 显着性差异(P<0.01). 3讨论 新生儿由于其胆红素代谢特点易出现高胆红素血症,如 有窒息缺氧感染及胎便排出延迟等病理情况,更使症状加重. 以往认为足月儿血清胆红素<220.6~mol/L,早产儿<256.5 gmol/L是安全的,近年通过对黄疸新生儿进行NBNA评分发 现,血清胆红素>171~mol/L时NBNA评分即有下降,说明 脑损伤即已存在;特别是早产儿,血脑屏障发育不完善,更易 出现脑损伤[;因此新生儿高胆红素血症治疗力求时间短,见 效快,疗效好.茵栀黄注射液是由茵陈,栀子,黄芩,金银花提 取物组成,具有清热解毒利湿,保肝利胆退黄,抗菌抗病毒等 作用.观察组采用茵栀黄注射液治疗新生儿高胆红素血症治 愈率为86%,显着高于对照组.该药能促进胆红素排泄,加 快黄疸消退,缩短光疗时间和住院时间,可作为治疗新生儿高 胆红素血症和早期干预发生胆红素脑病的有效辅助药物. [参考文献] 【1]胡亚美,江载芳.诸福棠实用儿科学【M].7版.北京:人民卫生 出版社,2002:441 【2]刘义.新生儿黄疸的评估与干预【J].中华儿科杂志,2001,39 (6):312 【收稿日期]2007—11—20 ? 经验交流? 白虎汤合清暑益气汤治疗小儿夏季热10例 王志军,戴明洪 16014) (浙江省舟山市定海区干览镇卫生院,浙江舟山3 [关键词]白虎汤;清暑益气汤;小儿;夏季热 [中图分类号]R0254.21[文献标识码]B[文章编号]1008—8849(2007J17—2610—01 1990--2000年本院门诊共收治要求中医治疗的小儿夏 季热患者1O例,均为经理化检查排除其他细菌性感染,经西 医常规治疗无效而要求中医治疗者.笔者以白虎汤合清暑益 气汤加减治之,疗效明显,现报道如下. 1临床资料 1.1一般资料本组年龄1,3岁,男6例,女4例. 1.2治疗方法白虎汤合清暑益气汤加减治之.基本方:生 石膏15g,西洋参10g,石斛10g,麦冬12g,竹叶10g,甘草3 g,粳米12g,煎二汁,混合,分6次口服,每隔3h1次. 2结果 1O例患儿在3,4d热退尽. 3典型病例 例1:男,1岁,因发热,口渴,多汗,在附近医疗站治疗4 d,无效.而于1990年8月27日上午来我院门诊治疗.查 体:体温39.3?,精神稍倦状,呼吸音粗,未闻及哕音,心律 齐,无杂音,舌尖红,苔薄白,指纹浮紫,常规化验排除其他细 菌感染性疾病而诊断为夏季热.以上述基本方加金银花1O g,连翘10g,荆芥10g,牛蒡子10g治之.8月28日上午,体 温37.78?,热已降,渴饮也见减轻,再服原方,8月30日上 午,体温37?,热退,随访3d,未再发热. 例2:女,2岁.因发热,喜饮,多尿,无汗于2000年8月 14日来本院门诊,经体检,化验后诊断为夏季热,予静滴青霉 素,肌注和口服退热剂.连续4d,体温始终升降不稳而要求 中医治疗.8月18日上午体温4O?,精神倦怠,喜饮,多尿, 无汗,心肺常规检查无异常,指纹紫,舌红,苔白略腻,血常规 检查,除淋巴细胞稍有升高外,无其他异常,以上述基本方加 鸡苏散10g治之.8月19日,服药后有微汗,热稍降,体温为 38.7?,精神稍有好转,口渴减轻,再服原方.8月20日,热 退,不欲饮水,精神活泼,随访4d,未再发热. 4体会 夏季热为小儿的一种季节性疾病,多发于夏暑季节,主要 病机为外感暑热之气.中医认为暑为阳邪,暑多挟湿,易耗气 伤津,故夏季热之治疗,应以祛暑清热,益气养阴为原则. 白虎汤出自张仲景的《伤寒论》,主治阳明气分热盛.清 暑益气汤出自王盂英的《温热经纬》,主治暑热其津两伤.两 方合用能使祛暑清热益气养阴作用相得益彰. 例1因其苔薄白,舌尖红,恐其尚有邪未清,故加金银 花,连翘,荆芥,牛蒡子,以银翘散之意,期获辛凉解表之功. 例2见其苔白略腻,乃暑热挟湿所致,故加鸡苏散以清暑热. [收稿日期]2007—1l—O5