骶髂关节检查

骶髂关节检查 1.骶髂关节分离试验又称髋外展外旋试验、盘腿试验、“4”字试验、派崔克Patrick试验。病人仰卧健肢伸患肢屈膝把患肢外踝放于对侧膝上大腿前侧检查者将一手扶住对侧髂嵴部另一手将膝向外侧按压尽量使膝与床面接近。因为患侧大腿外展外旋这时髂骨上部被大腿前侧和内侧肌群牵拉而产生扭转并向外分离若骶髂关节有病变则发生疼痛但事先应排除髋关节本身病变。 2.爱来Ely征患者俯卧一侧膝关节屈曲使足跟接近臀部。正常者骨盆前倾腰前凸增大。若骶髂关节有病变则骨盆离开床面被提起示骶髂关节活动受限或髋前软组织挛缩。 3.内奥霍洛Nacholos征患者俯卧、过度后伸大腿、屈膝如引起骶髂关节及下肢疼痛即为阳性表示骶髂关节有病变如腰部疼痛则为腰骶关节病变。 4.足一嘴试验患者站立双手捧起一足并尽力向嘴的方向上举若出现腰骶部疼痛并稍偏向抬足侧说明腰骶关节可能有疾患若对侧骶髂关节后部疼痛可骶为对侧骶髂关节疾患。本试验为腰髋关节屈曲和骨盆旋转运动。 5.分腿试验又称床边伸髋试验、盖斯兰Gaenslen试验、骶髂关节扭转试验。检查 1患者仰卧臀部靠近床边先将健侧髋膝关节尽量屈曲贴近腹壁患者双手抱膝以固定腰椎患肢垂于床边检查者一手按压健侧膝关节帮助屈膝屈髋另一手用力下压患肢大腿或检查者双手用力下压垂于床边的大腿使髋关节尽量后伸则髋髂关节转动发生摩擦若在该侧骶髂关节出现疼痛则为阳性说明骶髂关节有疾患。 2患者侧卧健侧在下将健腿极度屈曲并固定骨盆检查者一手握住患肢踝部使膝关节屈曲90再将患肢向后牵拉使髋关节尽量过伸另一手将骶部向前推压则骶髂关节便向后转动若出现疼痛即为阳性。 6骨盆分离与挤压试验患者仰卧两手置于身旁。检查者两手按住两侧髂峪内侧将骨盆向外侧做分离按压动作然后两手掌扶住两侧髂前上棘外侧并向内侧对向挤压或让患者侧卧检查者双手掌叠置于上侧髂峪之外持续向对外侧按压同法检查对侧。前者使髋髂关节分离后者使其受到挤压。另外还可以进行耻骨联合压迫试验试验过程中若骶髂关节出现疼痛即为阳性但此试验阳性发现者较少。此试验还可用于检查骨盆部是否有骨折若有骨折则可以引起骨折部位疼痛或使疼痛加重。 7.提腿试验又称伸镜试验、吉里Gillis试验、姚曼Yeoman征。患者取俯卧检查者用手掌压住髂骨手指触及受累的骶髂关节另一手将患肢大腿向后提起使髋关节尽量后伸此时股四头肌紧张。该侧髂骨发生前倾和旋转动作骶髂关节受到牵拉如该关节出现疼痛即为阳性表示有骶髂关节病 8.眼p筒柄试验又称斜攀试验。先试验健侧检查者一手握住小腿充分屈曲髋膝关节另一手按住同侧肩部固定躯干然后将大腿及骨盆向对侧推送使腰骶部及骶髂关节发生旋转。用同样方法再试验患侧两侧对比若骶髂关节出现疼痛即为阳性说明疼痛侧骶髂关节有病变。 9骨盆旋转试验患者坐于小椅子上检查者面向患者以两大腿内侧夹住患者两膝稳定骨盆再用两手分别扶住患者两肩将躯干做左右旋转活动。骶髂关节有疾患时病变侧出现疼痛即为阳性。 10单腿跳跃试验先用健侧后用患侧做单腿跳跃如果腰椎无病变健侧持重单腿跳跃应无困难。患侧持重作单腿跳跃时若有明显的骶髂关节部位疼痛或不能跳起即为阳性应考虑患侧骶髂关节可能有病变但要排除髋关节、脊柱和神经系统疾病的影响。 11卧床翻身试验骶髂关节炎症的患者常喜健侧卧位下肢屈曲向患侧卧时多引起病变部位疼痛。翻身时病变部位疼痛加重故常以手扶持臀部保护或请旁人帮助才能翻身。 12. 髋髂关节定位试验患者仰卧检查者抱住其两腿膝后部使髋关节屈曲至90位小腿自然地放在检查者右臂上。检查者左手压住膝部使骨盆紧靠检查台患者肌肉放松然后以双大腿为杠杆将骨盆向右和向左挤压。一侧受挤压对侧被拉开骶髂关节疾患时向患侧挤压时疼痛较轻 而向对侧挤压时患侧被拉开疼痛较为剧烈。 13斯佩Smirg-peterson 试验又称葛征维Goldth-wait 试验。患者仰卧检查者一手放于病人腰部做直腿抬高试验。如腰椎部未动即出现疼痛则病变位于骶髂关节如果腰椎活动后始出现疼痛则病变多在腰骶关节。 14. 拉瑞Larrey征患者坐于扶手椅或板凳上用手撑起躯干然后突然放手坐下患侧骶髂关节因震动而引起疼痛即为阳性。 15. 史密斯一彼特逊Smith-Peterson试验患者直立将脊柱向左或向右侧倾斜若一侧骶髂关节有疾患脊柱倾向健侧的动作多有障碍。 16. 拉格尔Laguere试验患者仰卧髋与膝关节同时屈曲然后镜关节外展外旋骶髂关节若有病变便可出现疼痛