治疗冠心病最好的中药方剂

治疗冠心病最好的中药方剂“天王补心丹”               【方剂构成】同名方约有9首，现选《校注妇人良方》卷六方。组成：人参（去芦）、玄参、丹参、茯苓、远志、桔梗各五钱，生地黄四两，当归（酒浸）、五味、天门冬、麦门冬（去心）、柏子仁、酸枣仁（炒）各一两。上为末，炼蜜为丸，如梧桐子大，用朱砂为衣。歌诀：归地二冬酸柏远，三参苓桔味为丸。    【功用】滋阴养血，补心安神。    【主治】阴虚血少，神志不安证。心悸失眠，虚烦神疲，梦遗健忘，手足心热，口舌生疮，舌红少苔，脉细而数。    【方解】由于病人思虑过度，耗伤心阴，阴亏血少，心失所养而神志不安，虚烦少眠，健忘；心火引动相火，扰动精室，故梦遗；舌为心之外候，心火上炎，故口舌生疮；津枯血少，故肠燥便干；手足心热，舌红少苔，脉细数为阴虚内热之象。方中生地滋阴补肾，养血润燥；玄参、天冬、麦冬清热养阴；丹参、当归调养心血；人参、云苓益气宁心；酸枣仁、五味子敛心气，安心神；柏子仁、运志养心安神；桔梗载药上行。    【现代应用】现代常化裁运用于治疗神经衰弱、精神分裂症、心脏病、甲状腺功能亢进（甲亢）及复发性口腔炎、荨麻疹等属上述证候者。    【新用法】天王补心丹天王补心丹是一种常用的著名中成药，传统应用于心肾不足、阴血亏少所致的虚烦心悸，睡眠不安，精神衰疲，梦遗健忘，不耐思虑，大便干燥等。近年来发现，天王补心丹经中医辨证后使用，对下列几种疾病也有较好疗效。     1.高血压病方法是口服天王补心丹，每次1丸，每日3次，30天为1个疗程。其治疗机理是配方中丹参有扩张冠状动脉增加血流量的作用，麦冬能提高机体耐氧能力，玄参的降压作用较为明显，丹参、当归亦有一定降压效能，故对高血压病的治疗有效。　     2.冠心病方法是口服天王补心丹合剂，每次15毫升，每日2次。经用药15～20天后，心慌、气短、胸闷等自觉症状消失，心电图显著改善。实验证明，该方对由异丙肾上腺素所致的实验性心肌梗塞具有满意的对抗作用，不仅能防止由药物所致的缺血性心电图改变和心肌损害，而且对缺血性心肌的生化代谢也有良好的影响。说明补心丹“补心气、养心血”的作用确有其特定的药理学依据。　　     3.阳痿内服天王补心丹，每次2丸，早、晚各服1次，20天为1个疗程。经用药1～3个疗程可获良效。     【方解】本方证是由阴亏血少，心肾之阴不足所致。虚烦少寐，心悸神疲，皆由阴虚血少，阴虚阳亢而生。梦遗健忘，是由心动则神摇于上，精遗于下。血燥津枯，故大便不利，舌为心之外候，心火上炎，故口舌生疮。本方重用生地,一滋肾水以补阴，水盛则能制火，一入血分以养血,血不燥则津自润,是为主药。玄参、天冬、麦冬有甘寒滋润以清虚火之效，丹参、当归用作补血、养血之助。以上皆为滋阴、补血而设。方中人参、茯苓益气宁心,酸枣仁、五味子酸以收敛心气而安心神，柏子仁、远志、朱砂养心安神。以上皆为补心气,宁心安神而设。两相配伍,一补阴血不足之本,一治虚烦少寐之标,标本并图,阴血不虚,则所生诸症,乃可自愈。方中桔便,一般为载药上行。    【补脾益气】由于本药方中加有成分甘草，使其具有补脾益气的功效，甘草别名甜草根、红甘草、粉甘草、美草、密甘、密草、国老、粉草、甜草、甜根子、棒草，属于补益药（亦称补虚药）中的补气药。　　     补脾益气，清热解毒，祛痰止咳，缓急止痛，调和诸药。用于脾胃虚弱，倦怠乏力，心悸气短，咳嗽痰多，脘腹、四肢挛急疼痛，痈肿疮毒，缓解药物毒性、烈性。　　     不宜与京大戟、芫花、甘遂、海藻同用 。 　　     甘草性平，味甘，归十二经。有解毒、祛痰、止痛、解痉以至抗癌等药理作用。在中医上，甘草补脾益气，滋咳润肺，缓急解毒，调和百药。临床应用分“生用”与“蜜炙”之别。生用主治咽喉肿痛，痛疽疮疡，胃肠道溃疡以及解药毒、食物中毒等；蜜炙主治脾胃功能减退，大便溏薄，乏力发热以及咳嗽、心悸等。 　　     1.用于心气虚，心悸怔忡，脉结代，以及脾胃气虚，倦怠乏力等。前者，常与桂枝配伍，如桂枝甘草汤、炙甘草汤。后者，常与党参、白术等同用，如四君子汤、理中丸等。 　　     2.用于痈疽疮疡、咽喉肿痛等。可单用，内服或外敷，或配伍应用。痈疽疮疡，常与金银花、连翘等同用，共奏清热解毒之功，如仙方活命饮。咽喉肿痛，常与桔梗同用，如桔梗汤。若农药、食物中毒，常配绿豆或与防风水煎服。　　     3.用于气喘咳嗽。可单用，亦可配伍其他药物应用。如治湿痰咳嗽的二陈汤；治寒痰咳喘的苓甘五味姜辛汤；治燥痰咳嗽的桑杏汤；治热毒而致肺痈咳唾腥臭脓痰的桔梗汤；治咳唾涎沫的甘草干姜汤等。另风热咳嗽、风寒咳嗽、热痰咳嗽亦常配伍应用。     4.用于胃痛、腹痛及腓肠肌挛急疼痛等，常与芍药同用，能显著增强治挛急疼痛的疗效，如芍药甘草汤。 　　     5.用于调和某些药物的烈性。如调味承气汤用本品缓和大黄、芒硝的泻下作用及其对胃肠道的刺激。另外，在许多处方中也常用本品调和诸药。 　　     甘草性味甘，平。人心、肺、脾、胃经。本品生者（生甘草、粉甘草）入药，能泻火解毒、润肺祛痰止咳，用于治疗咽喉肿痛，以及药物、食物中毒，咳嗽哮喘等症；炙后入药，能益气补中、缓急止痛、缓和药性，用于治疗心气不足、心悸怔忡、脉结代、脾胃虚弱、气血不足、倦怠无力，以及腹中痉挛急疼痛等症。甘草的药性缓和，可升、可降，可以与补药、泻药、寒药、温药、凉药等各类药物配合使用，并有调和药性的作用。　　甘草具有补脾益气，清热解毒，祛痰止咳，缓急止痛，调和诸药的功效。用于脾胃虚弱，倦怠乏力，心悸气短，咳嗽痰多，脘腹、四肢挛急疼痛，痈肿疮毒，缓解药物毒性、烈性。《别录》记载：“温中下气，伤脏咳嗽，温经脉，利血气，解百药毒。”《日华子本草》记载：“安魂定魄。补五劳七伤，一切虚损、惊悸、烦闷、健忘。通九窍，利百脉，益精养气，壮筋骨，解冷热。”    【药理作用】 对心肌梗塞的保护作用《中西医结合研究资料(山西省中医研究所)》(1975；5：8)：补心丹加味(人参15g、麦冬、五味子各30g、玄参、炮附子、远志、公丁香、甘草各15g、丹参、茯神、枣仁、天冬、柏子仁、红花、当归各30g、生地120g、蒲黄18g)对健康雄性小鼠实验性心肌梗塞确有保护作用。实验结果明：本方对由异丙肾上腺素所致的实验性心肌梗塞有满意的拮抗作用，不仅能防止缺血性心电图改变和心肌病理学损害，而且对缺血心肌的生化代谢有良好影响，如通过对心肌琥珀酸脱氢酶、三磷酸腺苷酶活化作用来改善细胞线粒体呼吸和电子传递系统，促使线粒体能量转换，并使心肌兴奋一收缩耦联机制正常化。实验显著降低心肌梗塞的发生率，提高了动物的存活率。此外，本方还能改善动物的非特异性防御功能和应激状态。实验提示，本方加味适宜治疗心绞痛、心肌梗塞伴有心脏泵和电衰竭者，尤其适宜治疗“梗塞前综合征”。    【临床应用】天王补心丹是常用中成药。其方剂来源于元朝的《世医得效方》一。此方由生地、人参、元参、天冬、麦冬、丹参、当归、党参、茯苓、石菖蒲、远志、五味子、酸枣仁、柏子仁、朱砂及桔梗共16味中药组成。　　     天王补心丹具有补心安神、滋阴清热的功效。适用于治疗心肾不足、阴亏血少所致的虚烦心悸、睡眠不安、精神衰疲、梦遗健忘、不耐思虑、大便干燥或口舌生疮等病症。近年来，经临床实验与研究证实，本方还有许多新用途。 　　     １．可用于治疗阳痿　　阳痿又称“阴痿”，“阴器不用”，是男性性功能障碍中发病率最高的一种疾病。用天王补心丹治疗阳痿的服药方法是：每次服2丸（18克），早晚各服１次，用温开水送下。20天为1个疗程，连续服至症状消失后停药。经临床观察，用药1-3个疗程后的总有效率为96.6%。　　     ２．可用于治疗神经性皮炎及老年性皮肤瘙痒症　　神经性皮炎及老年性皮肤瘙痒症都是有皮肤瘙痒感而无原发性皮肤损害的疾病。因皮肤瘙痒会使患者搔抓皮肤，使皮肤出现抓痕、血痂、苔藓化、色素沉着或色素减退等继发性皮肤损害。用天王补心丹治疗神经性皮炎的服药方法是：每次服1丸（9克），早晚各服1次，经临床观察，连续服药10-15天后的总有效率可达96.4%。用天王补心丹治疗老年性皮肤瘙痒症的服药方法是：每次服1丸（9克），早晚各服1次，用温开水送服。3天为一个疗程，连续服至症状消失后停药。经临床观察用药1-4个疗程后的总有效率为100%。　　     ３．可用于治疗顽固性咳嗽　　用天王补心丹治疗顽固性咳嗽的服药方法是：每次服1丸（9克），早晚各服1次，用温开水送服。3天为一个疗程。一般服药1-2个疗程后病症即可好转或痊愈。本方适用于阴虚火旺型咳嗽。而阴寒内盛型咳嗽者应禁用。　　     ４．可用于治疗慢性迁延性肝炎。用天王补心丹治疗慢性迁延性肝炎的服药方法是：每次服1丸（9克），早晚各服1次，用温开水送服。1个月为1个疗程。一般服药1-2个疗程后病情即可好转或痊愈。　　     ５．可用于治疗更年期综合症 　　用天王补心丹治疗更年期综合症的服药方法是：每次服1丸（9克），早晚各服1次，半个月为1个疗程。一般服药1-2个疗程后病情即可好转或痊愈。     【用药禁忌】方内天、麦门冬、玄参、生地虽能降火，生血化痰，然其性沉寒，损伤脾胃，克伐生气，若人饮食少思，大便不实者，不宜用；忌胡荽、大蒜、萝卜，鱼腥、烧酒。     【名医方论】天王补心丹出自《摄生总要》：“心者神明之官也。忧愁思虑则伤心，神明受伤则主不明而十二官危，故健忘怔忡;心主血，血燥则津枯，故大便不利;舌为之外候，心火上炎，故口舌生疮。是丸以生地为君，取其下入足少阴以滋水，主水盛可以伏火，况地黄为血分要药，一能入手少阴也。枣仁、远志、柏子仁养心神也;当归、丹参、玄参、生心血也;二冬助其津液;五味收其耗散;参苓补其气虚，以桔梗为使者，欲载诸药入心，不使之速下也。”又《名医方论》柯运伯：“心者主火，而所以主神也，神衰则火为患，故补心者，必清火，而安其神。补心丹用生地为君，取其下足少阴以滋肾水主，水盛可以伏火，此非补心之阳，补心之耳!……清气如无柏子仁,补血如无酸枣仁，其神存耳;参苓之甘以补心气，五味子之酸以收心气，二冬之寒以清气分之火，心气和而神自归矣;当归之甘以生心血，玄参之咸以补心血，丹参之寒以清血中之火，心血足而神自藏矣。更能假桔梗为舟楫，远志为向导，和诸药入心而安神明。”从临床应用上看，如果是轻度患者，可适当服用天王补心丹进行控制，由于此方中重镇药朱砂用量较大，常服容易损伤脾胃功能，所以不可久服。因此失眠时间较长或较为严重的患者，建议结合中国医科大学研制的中药百眠安进行治疗会有较为显著的疗效。对于服用西药控制睡眠的患者，在可能的情况下应尽量避免服用西药以免产生依赖性，让病情进一步恶化。