椎－基底动脉供血不足

椎－基底动脉供血不足 11、概述 12、原因 13、病理生理变化 24、症状体征 25、诊断检查 26、治疗 27、注意事项 28、护理要点 部位：颈部 就诊科室：耳鼻喉科 相关系统：循环系统 相关药品：阿司匹林 右旋糖酐 1、概述 椎动脉自锁骨下动脉发出后，于前斜角肌和颈长肌之间上行，穿第1－6经椎横突孔，向上行走至寰椎侧块上关节面后方转向后内，通过椎动脉沟，穿寰枕后膜和硬脊膜，经枕骨大孔入颅，向前达斜坡，于脑桥下端两侧脊动脉汇合成基底动脉，基底动脉行至脑桥上边时分为终末支，即左、右大脑后动脉。椎－基底动脉沿途发出脊髓动脉、小脑后下动脉、小脑前下动脉、迷路动脉、脑桥支、小脑上动脉。供应脊髓颈段、迷路、脑干、小脑、丘脑、大讨颞叶基底部和枕叶。 本病常见于中老年人，由于小脑及脑干依靠椎-基底动脉的供血，当椎-基动脉发生病变时，脑部血流不畅，供血不足，常出现眩晕等症状。本病属于中医“眩晕”、“厥证”等范畴。其病机常与血虚血滞，夹痰上扰，气机受阻有关。 症状：病人可出现眩晕，恶心呕吐，步行不稳，肢体震颤，或视力模糊，或眼睛颤动，语言不利。舌暗淡，舌苔白腻或黄腻，脉搏沉弦，或弦滑无力。 治法：益气活血，清化痰热，温通经络。 2、原因 1、颈椎骨质病变 颈椎骨质增生、骨质疏松、关节强直、椎间盘突出、颈椎脱位、颈椎结核及外伤等，压迫椎动脉使管腔狭窄。颈椎骨质病变还可刺激椎动脉周围的交感神经，引起椎动百反射性收缩，使血管痉挛、变细、血流量减少。 2、椎动脉粥样硬化 为常见病因之一，动脉内粥样硬化病变多阻塞管腔，引起血流量减少，一侧椎动脉阻塞另一侧椎动脉通畅时，尚可维持足够的血液循环，可不发生症状或仅有轻微症状，如双侧椎动脉发生阻塞，则可出现椎－基底动脉供血不足的症状。 3、解剖异常 双侧椎动脉粗细不一，或一侧椎动脉缺如者，较易发生。 3、病理生理变化 1、颈椎骨质病变 颈椎骨质增生、骨质疏松、关节强直、椎间盘突出、颈椎脱位、颈椎结核及外伤等，压迫椎动脉使管腔狭窄。颈椎骨质病变还可刺激椎动脉周围的交感神经，引起椎动百反射性收缩，使血管痉挛、变细、血流量减少。 2、椎动脉粥样硬化 为常见病因之一，动脉内粥样硬化病变多阻塞管腔，引起血流量减少，一侧椎动脉阻塞另一侧椎动脉通畅时，尚可维持足够的血液循环，可不发生症状或仅有轻微症状，如双侧椎动脉发生阻塞，则可出现椎－基底动脉供血不足的症状。 3、解剖异常 双侧椎动脉粗细不一，或一侧椎动脉缺如者，较易发生。 4、症状体征 1、前庭系统症状 眩晕为常见症状，多为旋转性眩晕，眩晕发作常于2－5min内达高峰，维持2－15min，常伴有共济失调，但多无耳鸣及听力下降。 2、视觉症状 因脑干及大脑缺血可引起视力模糊、复视、单眼及双眼同侧视野缺损，出现黑蒙，甚至失明。 3、大脑症状 头痛为常发症状，为跳痛，有时呈炸裂痛，多位于枕部，弯腰或憋气时加重，常伴有神智迟钝，昏厥或跌倒，构语障碍，言语含糊不清，记忆力减退等。 4、锥体束症状 面部及四肢麻木，感觉异常等。 5、诊断检查 本病临床症状多样复杂，有时诊断较困难，应仔细询问病史、症状，并进行心血管功能、神经系统、耳科学、听力学、前庭功能等全面检查，此外还应进行颈椎影像学检查，经颅多普勒超声检查（TCD），螺旋CT血管造影（CTA）或核磁共振（MRI）血管成像、数字减影血管造影（DSA）等检查，椎动脉造影可进一步明确诊断。还需进行血流评估。 数字减影血管造影（DSA）依然是诊断椎动脉狭窄的金 6、治疗方案 1、病因治疗 针对不同的病因，采用不同的治疗措施。动脉粥样硬化可采用血小板聚集抑制剂（比如阿司匹林肠溶剂），血管扩容剂（右旋糖酐），脑血管扩张剂及白蛋白光量子疗法等。颈椎骨质增生者可行颈椎牵引。 2、手术治疗 可行血管介入治疗，椎动脉再造术或成形术，以改善其血流。 药物 抗血小板疗法或抗凝剂与抗血小板疗法：阿司匹林肠溶剂+波利维、阿西乐、施泰乐、银杏叶胶囊、脑络通，降脂药（决明子、山楂片）要定期（一个月）检查肝功。 7、注意事项 1、减少睡前的活动量。 2、睡前可喝一杯热牛奶，避免饮咖啡和浓茶等。 3、听轻音乐，给予娱乐性的读物。 4、热水胞脚，洗热水澡，背部按摩。 5、指导病人使用放松技术，如深呼吸，全身肌肉放松等。 6、在病情允许的情况下适当增加白天的身体活动量。 7、尽量减少白天的睡眠次数和时间。 8、护理要点 1、安排病人和他人交谈的机会，以帮助其减少睡眠的需要。 2、考虑病人晚间的必要活动，如把便器放在床旁。 3、遵医嘱给予镇静催眠的药物，如安定等观察药物效果。 4、安慰关心病人，增加病人与工作人员之间的相互信任，消除其焦虑心理 椎－基底动脉供血不足注意事项（椎－基底动脉供血不足应该注意什么？）：有奖编辑 回目录1、减少睡前的活动量。 2、睡前可喝一杯热牛奶，避免饮咖啡和浓茶等。 3、听轻音乐，给予娱乐性的读物。 4、热水胞脚，洗热水澡，背部按摩。 5、指导病人使用放松技术，如深呼吸，全身肌肉放松等。 6、在病情允许的情况下适当增加白天的身体活动量。 7、尽量减少白天的睡眠次数和时间。 疾病护理要点： 1、安排病人和他人交谈的机会，以帮助其减少睡眠的需要。 2、考虑病人晚间的必要活动，如把便器放在床旁。 3、遵医嘱给予镇静催眠的药物，如安定等观察药物效果。 4、安慰关心病人，增加病人与工作人员之间的相互信任，消除其焦虑心理。 PAGE