方剂之安神剂之滋养安神之天王补心丹

方剂之安神剂之滋养安神之天王补心丹 方剂之安神剂之滋养安神之天王补心丹 2010年12月24日 星期五 下午 07:47 天王补心丹 《校注妇人良方》                 [组成]      1~6、人参去芦  茯苓  玄参  丹参  桔梗  远志各五钱(各15g)   7、当归酒浸    8~12、五味  麦门冬去心  天门冬  柏子仁  酸枣仁炒，各一两(各30g)    13、生地黄四两(120g)               [用法]      上为末，炼蜜为丸，如梧桐子大，用朱砂为衣，每服二三十丸(6~9g)，临卧，竹叶煎汤送下(现代用法：上药共为细末，炼蜜为小丸，用朱砂水飞9~15g为衣，每服6~9g，温开水送下，或用桂圆肉煎汤送服；亦可改为汤剂，用量按原方比例酌减)。               [功用]      滋阴清热，养血安神。               [主治]      阴虚血少，神志不安证。                                心悸怔忡，虚烦失眠，神疲健忘，或梦遗，手足心热，口舌生疮，大便干结，舌红少苔，脉细数。               [方解]      天王补心丹证多由忧愁思虑太过，暗耗阴血，使心肾两亏，阴虚血少，虚火内扰所致。                                阴虚血少，心失所养，故心悸失眠、神疲健忘；阴虚生内热，虚火内扰，则手足心热、虚烦、遗精、口舌生疮；舌红少苔，脉细数是阴虚内热之征。                                治当滋阴清热，养血安神。                君药生地黄甘寒，入心能养血，入肾能滋阴，故能滋阴养血，壮水以制虚火，重用。                臣药天冬、麦冬、酸枣仁、柏子仁、当归，天冬、麦冬滋阴清热，酸枣仁、柏子仁养心安神，当归补血润燥，共助生地滋阴补血，并养心安神。                佐药玄参、茯苓、远志、人参、五味子、丹参、朱砂，玄参滋阴降火；茯苓、远志养心安神；人参补气以生血，并能安神益智；五味子之酸以敛心气，安心神；丹参清心活血，合补血药使补而不滞，则心血易生；朱砂镇心安神，以治其标。                使药桔梗为舟楫，载药上行以使药力缓留于上部心经。                天王补心丹配伍，滋阴补血以治本，养心安神以治标，标本兼治，心肾两顾，但以补心治本为主，共奏滋阴养血、补心安神之功。               [运用]                1．辨证要点       天王补心丹为治疗心肾阴血亏虚所致神志不安的常用方。临床应用以心悸失眠，手足心热，舌红少苔，脉细数为辨证要点。                2．加减变化  失眠重，酌加龙骨、磁石以重镇安神；                                        心悸怔忡甚，酌加龙眼肉、夜交藤以增强养心安神之效；                                        遗精，酌加金樱子、煅牡蛎以固肾涩精。                3．现代运用       天王补心丹常用于神经衰弱、冠心病、精神分裂症、甲状腺机能亢进等所致的失眠、心悸，以及复发性口疮等属于心肾阴虚血少者。                4．使用注意       天王补心丹滋阴之品较多，对脾胃虚弱、纳食欠佳、大便不实者，不宜长期服用。