蓝光箱

null蓝光箱的应用及蓝光箱的应用及注意事项弋矶山医院 郑孝俊null蓝光箱目的目的　　 用于新生儿高胆红素血症辅助治疗，使血中未给合胆红素经光照后转变成水溶性胆红素，它的产物可不经过肝脏处理直接从肝汁和尿液中排出体外，使血清胆红素浓度降低。 　　准备用物准备用物 蓝光箱、护眼罩（内层为不透光黑纸或胶片、外层包裹白布罩）、尿布、温湿度计、蒸馏水、单。 操作程序操作程序 清洁、消毒光疗箱，检查上、下方灯管，上、下方灯管与患儿距离分别为40cm和20～25cm.在箱内水槽中加入灭菌注射用水。接通电源，启亮蓝光管，调节箱温至32-34℃，相对湿度达50-60％。 操作程序操作程序 患儿洗澡或擦浴，清洁皮肤，剪短指（趾）甲，测量生命体征、体重及观察黄疸程度并记录。戴护眼罩，系好尿布，穿袜子或纱布包裹足跟，做头圈，待箱温升至设定温度时，将患儿裸体置入蓝光箱床中，登记入箱时间。 操作程序操作程序 光照结束后抱出患儿，除去护眼罩，沐浴或清洁皮肤，称体重、穿衣保暖，如为暖箱内小儿则继续置入已预热的暖箱，观察皮肤情况及血清胆红素值，并检查有无皮肤破损及眼睛感染，记录出箱时间及灯管照射时间。 观察病情 观察病情 每2小时测生命体征1次。 黄疸消退程度（在自然光下观察即关掉蓝光灯）、胆红素值变化。 全身情况，如有无抽搐、呼吸暂停、发绀，有无呕吐及皮疹，大、小便性状、次数和量。因光照时易出现轻度腹泻，排深绿色稀便，泡沫多，小便深黄色，一过性皮疹等，但可随病情好转而消失。出箱后处理出箱后处理 切断电源 放掉水槽内的蒸馏水 用消毒液擦拭、清洁带干后备用。null注意事项 注意事项 注意调节箱内温、湿度，保持箱温恒定，使患儿体温维持在36.3℃～37.3℃。若体温超过38.5℃时，要暂停光疗，经降温处理，体温恢复正常后再继续进行光疗。 光照时间长短要根据病因、黄疸程度及血清胆红素的高低来决定（遵医嘱）。一般可采用持续照射或间断照射8～48小时 　　注意事项注意事项 蓝光为热光源，加之光照时患儿易哭闹、出汗、不显性失水增加40％，应及时补充水分及营养，定时喂养，两次喂乳间喂水1次，并记录出入量。 光疗前勿在皮肤上涂抹油脂及粉类，以免影响治疗效果。 工作人员时可戴墨镜（或关去蓝光灯）。注意事项 注意事项 患儿应经常更换体位，使全身皮肤均匀受光，避免骶尾部、枕骨、耳后皮肤长时间受压而引起皮损，并注意保护足跟。若单面光照每2小时改变体位一次，使全身皮肤均匀受光，翻身时避免拖拉。 整个照射过程中患儿舒适，安全，各种操作集中进行，动作要轻柔、熟练、准确。 注意事项注意事项 患儿放入蓝光箱后，由于改变了原来舒适的环境，并佩戴眼罩，患儿失去了依附感，常引起患儿哭闹，为减少患儿哭闹，使患儿在蓝光箱内照射时间延长，我们在临床实践中总结的经验是：入箱前将箱温预热设置在30－32℃，湿度50%，将患儿更换好尿布、喂饱、入睡后，再将患儿抱入。 注意事项注意事项 交接班时各班应交接患儿在接受蓝光箱照射时有没有哭闹的情况，患儿已经治疗了多长时间，蓝光箱的温湿度等。 患儿照射完毕出蓝光箱时要注意保暖，事先将内衣进行预热。 患儿的眼睛和会阴部要保护好不能直接接受蓝光照射，巡视病房时特别要注意。 注意事项 注意事项 蓝光灯灯管使用300h其能量输出减弱30%，使用900h减弱35%，使用2700h减弱45%，使用过程中应严格登记积累时间，并及时更换灯管以免影响治疗效果。故要正确记录灯管使用时间，连用300h即需更换。 　保持玻璃床板透明度，及时清除污物、奶迹，以免影响疗效。注意事项注意事项 定期检修和保养，确保正常、安全使用及延长使用寿命。 蓝光箱不宜置于太阳直射、有对流风及取暖设备附近，以免影响箱内温度的控制。 严格清洁消毒工作，每月做培养一次，预防院内感染。注意事项注意事项 经常检查蓝光箱是否有故障或调节失灵现象，以保证正常使用。如果蓝光箱发出报警信号，应及时查找原因，妥善处理。 定期做细菌培养，以检查清洁、消毒质量。 严禁骤然提高蓝光箱温度，以免患儿体温突然上升造成不良后果。光疗副作用光疗副作用 光疗相当安全，基本无明显并发症。有一些相对较轻和一过性的并发症 。 发热、腹泻、皮疹，多不严重，可继续光疗。 蓝光可分解体内核黄素，光疗超过24h可引起核黄素下降，并进而减低红细胞谷胱甘肽还原酶活性而加重溶血，故光疗时应及时补充核黄素。 光疗副作用光疗副作用 不显性失水增加。 当血清结合胆红素大于68umol/L，并且血清谷丙转胺酶和碱性磷酸酶增高时，光疗可使皮肤呈青铜色即青铜症，应终止光疗，青铜症可自行消退。 null